王偉 李永偉

提起關(guān)節(jié)炎，很多人馬上會(huì)聯(lián)想到保健品。我們在關(guān)注關(guān)節(jié)健康的同時(shí)，該不該向保健品求助呢？又該如何科學(xué)地使用保健品呢？

關(guān)節(jié)炎的種類繁多，臨床上有超過100多種情況可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和關(guān)節(jié)疼痛，其中以骨關(guān)節(jié)炎的患病率最高。關(guān)節(jié)炎常累及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能受限。隨著人口老齡化的加重，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高，患者數(shù)也在不斷增加。關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為50歲以上人群喪失勞動(dòng)力的第二個(gè)常見原因，僅次于心臟病。勞動(dòng)力的喪失及治療成本增加，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

所以，積極預(yù)防和延緩關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展，有效改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低治療成本，成為治療關(guān)節(jié)炎的最終目標(biāo)。那么這當(dāng)中，保健品能發(fā)揮作用嗎？

“野蠻生長”的保健品

研究顯示， 溫度和濕度等天氣變化，容易誘發(fā)和加重關(guān)節(jié)炎的癥狀。因此，秋冬季節(jié)成為關(guān)節(jié)炎的高發(fā)期，也是患者尋求治療的主要季節(jié)。但在我國，關(guān)節(jié)炎特別是早期關(guān)節(jié)炎患者，到醫(yī)院接受正規(guī)治療的不多。資料顯示，我國骨關(guān)節(jié)炎患者的就診率僅為50%。受“養(yǎng)生”“補(bǔ)”等文化的影響，相當(dāng)多的患者在疾病早期就開始盲目求助于保健品。

我們平時(shí)說的關(guān)節(jié)炎，絕大多數(shù)都是特指老年性骨性關(guān)節(jié)炎（也叫退行性骨關(guān)節(jié)?。９顷P(guān)節(jié)炎是發(fā)病率最高的一類關(guān)節(jié)炎，60歲以上老年人65%都患有骨關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人（60歲以上）消費(fèi)保健品者占比達(dá)到40%～50%。有很大一部分比例的保健品消費(fèi)，與關(guān)節(jié)炎的兩大癥狀，即關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙有關(guān)。

由于對(duì)關(guān)節(jié)炎的科普宣傳力度不夠，以及對(duì)保健品的作用定位不準(zhǔn)確，大部分患者誤認(rèn)為保健品對(duì)關(guān)節(jié)炎有治療作用，且不具有毒副作用。與此同時(shí)，保健品行業(yè)的過度宣傳，以及沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)地夸大使用效果，也是患者求助于保健品的一個(gè)重要原因。

保健品到底有沒有用

市面上流行的關(guān)節(jié)炎保健品，主要分為“補(bǔ)軟骨”和“補(bǔ)骨”兩大類。蛋白多糖是關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的主要成分，氨基葡萄糖、硫酸軟骨素作為重要的蛋白多糖，可用于修復(fù)軟骨基質(zhì)。鈣是骨的主要無機(jī)成分，鈣及促進(jìn)鈣吸收的維生素D，用于保健品改善骨的質(zhì)量。除此之外，市面上還有一些以微量元素、中草藥為主要成分的保健品。

那么，保健品到底能不能作為關(guān)節(jié)炎正規(guī)治療的輔助方法呢？我們從安全性和有效性方面來分析一下。

首先，保健品的安全性和有效性，也要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐。目前來看，缺乏保健品治療關(guān)節(jié)炎的相關(guān)臨床對(duì)照試驗(yàn)，保健品與安慰劑相比是否更有效，未見相關(guān)研究報(bào)告。

其次，我們還要關(guān)注保健品的化學(xué)組成成分是否安全，是否對(duì)關(guān)節(jié)炎有效。例如，以硒元素為主要成分的保健品，主要是針對(duì)大骨節(jié)病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，對(duì)其他關(guān)節(jié)炎是沒有作用的。而且在疾病的晚期，使用硒元素對(duì)大骨節(jié)病的治療也沒有積極意義。有些傳統(tǒng)醫(yī)藥性質(zhì)的保健品，具體成分不明，不但效果不確切，對(duì)人體是否有副作用也是未知，更要慎重選擇。因此，正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療才是關(guān)節(jié)炎患者的首選。

得了關(guān)節(jié)炎該怎么辦

出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)炎癥狀，要積極尋求?？漆t(yī)生幫助。對(duì)于關(guān)節(jié)炎的治療，首先要明確關(guān)節(jié)炎的種類，然后根據(jù)疾病進(jìn)展的情況進(jìn)行針對(duì)性治療。

骨關(guān)節(jié)炎的治療主要采取階梯治療的辦法：

1.早期的骨關(guān)節(jié)炎患者可采取物理治療和運(yùn)動(dòng)療法來改善，也可以配合中醫(yī)的一些療法，如艾灸等。

2.對(duì)以上方法效果不明顯者，可以采用藥物治療，分為口服藥物和外用藥物。口服藥物主要是非甾體類抗炎藥和改善病情進(jìn)展的口服藥等。外用藥物主要是關(guān)節(jié)腔注射的藥物，主要包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等。但是，關(guān)節(jié)腔注射一定要嚴(yán)格規(guī)范無菌操作，否則會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.對(duì)于晚期的骨關(guān)節(jié)炎患者，保守治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療包括截骨術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

對(duì)于其他類型的關(guān)節(jié)炎，一定要明確關(guān)節(jié)炎的類型，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行原發(fā)病的治療。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，除了針對(duì)關(guān)節(jié)的輔助治療，一定要進(jìn)行類風(fēng)濕和痛風(fēng)的全身治療?？刂圃l(fā)病的進(jìn)展，才能起到治療作用。

當(dāng)然，良好的生活習(xí)慣，合理的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)關(guān)節(jié)炎患者的治療也是有幫助的。

骨科醫(yī)生建議：

1.生活中注意關(guān)節(jié)的保暖，穿鞋注意舒適度，避免過高的后跟或完全平底。

2.中老年人減少爬山、上下樓梯等增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，可以選擇慢跑、騎單車和游泳等運(yùn)動(dòng)。

3.多攝入含鈣量豐富的食品，如蛋類、牛奶等。

關(guān)節(jié)炎是一類復(fù)雜的疾病， 罹患關(guān)節(jié)炎，應(yīng)首先求助于?？漆t(yī)生。隨著人民生活水平的不斷提高，大量的保健品消費(fèi)可以在身體健康方面起到一定的積極作用，但在保健品的選擇上應(yīng)理性客觀，不應(yīng)擴(kuò)大到疾病治療的范疇。