余傳菊，顧瞻

重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室，重慶 401147

為保障手術(shù)器械的安全質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，在手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理過程中，通過追溯系統(tǒng)的應(yīng)用，在手術(shù)器械的接觸、清潔消毒等各使用環(huán)節(jié)中進行相關(guān)負責人及流程的信息記錄，能通過此信息追溯了解到手術(shù)器械各消毒、清潔環(huán)節(jié)的具體情況，保障手術(shù)器械的無菌處理效果，減少感染事故的發(fā)生次數(shù)，提升醫(yī)院的聲譽[1]。且追溯系統(tǒng)的應(yīng)用能有效提升醫(yī)院對手術(shù)器械的管理，避免或減少手術(shù)器械在使用過程的損壞情況，提升器械的使用壽命，降低手術(shù)成本，避免醫(yī)院在手術(shù)器械的購入方面有過多超預算的支出，保障醫(yī)院的基本運作。該文主要就應(yīng)用追溯系統(tǒng)對于手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理的相關(guān)概述、管理方式及應(yīng)用意義這3 個方面進行相關(guān)闡述。

1 應(yīng)用追溯系統(tǒng)對于手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理的相關(guān)概述

1.1 追溯系統(tǒng)相關(guān)概述

追溯系統(tǒng)是指可以對某一物體進行正向、逆向、不定向追蹤的控制系統(tǒng)，通過追溯系統(tǒng)可對物體的相關(guān)參數(shù)，和各項指標等進行深入了解，通過追溯系統(tǒng)可在短時間內(nèi)找回有質(zhì)量問題的物品，進而降低使用時的事故風險。

1.2 在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理過程中應(yīng)用追溯系統(tǒng)的原因

隨著手術(shù)室和手術(shù)器械供應(yīng)室的一體化發(fā)展，對手術(shù)器械的管理和手術(shù)器械的追溯是此發(fā)展過程中較難解決的問題之一，如何確保手術(shù)器械使用時的安全性，如何確保各手術(shù)器械清潔消毒的有效性，有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，是追溯系統(tǒng)在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面應(yīng)用的主要原因。通過追溯系統(tǒng)的建立，能保障手術(shù)器械消毒清潔的質(zhì)量，同時又能保障各類手術(shù)器械的管理質(zhì)量，有效防止手術(shù)器械的損壞與丟失。且追溯系統(tǒng)的建立，對成本較昂貴的手術(shù)器械有較好的防損作用，能有效提升手術(shù)器械的使用壽命，降低手術(shù)成本，保障患者的手術(shù)治療效果，同時還可有效落實好責任制度，追根溯源，可快速查詢到手術(shù)器械各使用環(huán)節(jié)的負責人，能有效提升其整體的管理質(zhì)量和效率[2]。

2 追溯系統(tǒng)的主要管理方式

2.1 手工記錄式追溯管理

手工記錄式追溯管理是手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面較早的追溯管理方式，此方式主要是通過手工記錄本對手術(shù)器械的清洗消毒、放置位置、具體使用等方面進行詳細的記錄，利用人工記錄方式對其各環(huán)節(jié)進行詳細記錄、留檔，且在記錄時記錄人員需核查相關(guān)信息。通過手工記錄式追溯管理，能有效保障各手術(shù)器械的安全質(zhì)量，同時能做好相關(guān)的管理工作，減少手術(shù)器械的丟失、 損壞次數(shù)。但此追溯方式在人力方面較為消耗，需要醫(yī)護人員花費大量時間在對手術(shù)器械各環(huán)節(jié)的記錄、核查工作中，且若手術(shù)器械過多，人力有限，則易有漏記、誤記等問題的出現(xiàn)，反而對手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理造成較大影響，因此該追溯管理方式主要適用于小型的手術(shù)室與手術(shù)器械供應(yīng)室一體化設(shè)施中。

2.2 條形碼式追溯管理

條形碼式追溯管理主要是對漢字、圖像等可數(shù)字化的信息進行編碼后形成可內(nèi)部存儲信息的條碼，醫(yī)護人員通過對條碼進行相應(yīng)的掃描即可獲取相關(guān)信息，進而達到對手術(shù)器械的追溯管理。且條形碼式追溯管理方式能對之前的條形碼進行覆蓋，醫(yī)護人員只需在計算機系統(tǒng)中重新記錄新的醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù)，形成存儲有新信息的新條形碼后，即可覆蓋之前的條形碼信息，這樣的追溯管理方式能有效減少手工記錄式追溯管理中易出現(xiàn)的漏記、誤記等問題，且條形碼覆蓋方式能有效減少物資方面的浪費，避免因相關(guān)信息記錄錯誤，而浪費一條條形碼的狀況出現(xiàn)。同時通過條形碼式追溯管理記錄方式，管理人員能在較短時間內(nèi)查詢不同器械的生產(chǎn)時間、入庫時間、出庫時間等，能較及時地發(fā)現(xiàn)已過期的醫(yī)療物資，避免過期醫(yī)療物資在手術(shù)室中的誤用或滯留現(xiàn)象。

2.3 射頻識別式追溯管理

在現(xiàn)代化科學技術(shù)的支持下，手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理還可通過射頻識別式追溯管理方式進行手術(shù)器械相關(guān)信息的追溯了解。此種追溯管理方式主要是基于無接觸自動識別技術(shù)，通過無線遠距離信息讀取方式，即可獲取識別目標對象的相關(guān)數(shù)據(jù)，且留有條形碼式追溯管理中，可迅速掃描查詢信息的優(yōu)勢。同時由于此追溯管理方式能遠距離覆蓋，因此相比于手工記錄式和條形碼式追溯管理方式，此種追溯管理方式能有效減少人力方面的成本，提升手術(shù)器械供應(yīng)室管理人員的工作效率，提升醫(yī)院整體的管理水平。且此種追溯管理方式所記錄的相關(guān)信息更為詳細，對手術(shù)器械清潔、消毒各回收環(huán)節(jié)，相關(guān)手術(shù)器械的處理人員，存放位置，各人員分別負責的是哪一環(huán)節(jié)的任務(wù)等都能進行詳細記錄，更便于出現(xiàn)如感染事故時，對手術(shù)器械各方面的信息的追溯還原，明確、落實手術(shù)室和手術(shù)器械供應(yīng)室各個醫(yī)護人員的責任和任務(wù)[3-4]。

3 各追溯系統(tǒng)管理方式的應(yīng)用意義

3.1 手工記錄式追溯管理的意義

手工記錄式追溯管理由于醫(yī)護人員需人工對每個手術(shù)器械的各環(huán)節(jié)進行詳細記錄，因此醫(yī)護人員對各手術(shù)器械使用中的各環(huán)節(jié)事項更有印象，能有效減少手術(shù)器械漏失等現(xiàn)象的發(fā)生，如若手術(shù)器械未按時歸還，則醫(yī)護人員在手工記錄過程中，能較及時發(fā)現(xiàn)未歸還的手術(shù)器械，而不會因電子化的記錄內(nèi)容過多而忽視或遺忘部分未實時歸回的手術(shù)器械[5-6]。但此方式只適用于小型手術(shù)室與手術(shù)器械供應(yīng)室一體化的手術(shù)環(huán)境中，若所需記錄的手術(shù)器械和項目過多則易有漏記、 誤記的現(xiàn)象發(fā)生。而針對記錄項目過多的手術(shù)器械使用環(huán)境，則可通過部分電子化記錄方式，如條形碼式追溯管理或是射頻識別式追溯管理方式，都能有效提升手術(shù)器械供應(yīng)室護士的工作效率。

3.2 條形碼式追溯管理的意義

條形碼式追溯管理方式其最大的優(yōu)勢在于成本低，條形碼可覆蓋，不會有條形碼浪費等狀況的出現(xiàn)，且兼容性較高，對手術(shù)器械相關(guān)信息的可存儲、記錄、讀取的內(nèi)容也較多，且條形碼式追溯方式能將各手術(shù)器械同使用過此器械的患者信息相關(guān)聯(lián)，因此條形碼可追溯的信息內(nèi)容更多，一旦有手術(shù)器械安全管理的問題出現(xiàn)，如手術(shù)器械消毒工作未做到位，導致患者有較大的受感染的可能性出現(xiàn)時，則可通過此種追溯方式，追溯并調(diào)出患者的相關(guān)信息，通過及時聯(lián)系患者，并對患者進行相關(guān)的檢查診斷，若患者未感染，則能降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，若患者已被感染，則能有效控制其病情的發(fā)展情況，降低或避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生風險。但此追溯方式不能進行遠距離識別，仍需一定人力對手術(shù)器械進行動態(tài)式管理，隨時核查各手術(shù)器械相關(guān)信息，因此在實時追溯方面，條形碼式追溯管理方式的效果較差，即在急需且數(shù)量較少的手術(shù)器械方面，此追溯方式不能較快地調(diào)出相關(guān)手術(shù)器械的信息，易耽誤患者的治療效果[7-8]。

3.3 射頻識別式追溯管理的意義

射頻識別式追溯管理方式相較于條形碼式追溯管理方式而言，其成本較高，且兼容性較差，因此此種追溯系統(tǒng)管理方式的推廣效果相比于條形碼式追溯管理方式較差。但射頻識別式追溯管理能遠距離識別，即此種追溯管理方式能通過計算機系統(tǒng)，在較短時間內(nèi)調(diào)出所需的且數(shù)量較少的手術(shù)器械，并能在遠端進行手術(shù)器械的識別與信息掃描記錄，在追溯系統(tǒng)管理方面所需的人力能有所減少，管理人員只需遠端操作即可了解各手術(shù)器械相關(guān)信息[9-10]。同時相對于固定在手術(shù)器械上的條形碼而言，射頻識別不易被破壞、丟失，且無需掃描手術(shù)器械上的識別物體即可讀取相關(guān)手術(shù)器械的信息。除此之外，射頻識別式追溯管理方式能記錄的信息內(nèi)容也更詳細、更多，如若有因手術(shù)器械安全質(zhì)量控制工作失誤而出現(xiàn)相關(guān)的醫(yī)療事故，則在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制過程中，如手術(shù)器械的消毒、入庫等，能通過各環(huán)節(jié)負責人員信息的記錄，而追溯到不同醫(yī)護人員的責任事故，使患者的手術(shù)治療能得到更有效的保障，同時能有效減少因消毒不到位，或在對手術(shù)器械的管理過程中未及時篩查出過期物質(zhì)而出現(xiàn)此類醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，確保醫(yī)護人員在手術(shù)器械的各使用環(huán)節(jié)，能有更嚴謹?shù)膽B(tài)度對待手術(shù)器械的使用情況[11-12]。

4 結(jié)論

綜上所述，在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面運用追溯系統(tǒng)，能有效追溯讀取手術(shù)器械在清潔、消毒、使用、放置位置、各環(huán)節(jié)所接觸的人、需要使用此器械的患者信息等全方面的信息內(nèi)容，在有如感染事故發(fā)生時，能通過手術(shù)器械相關(guān)信息的讀取了解，落實該事故的具體責任人，明確、落實手術(shù)治療過程中各環(huán)節(jié)、各醫(yī)護人員的任務(wù)和責任，有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，確保手術(shù)器械的無菌處理，保障患者的手術(shù)治療效果。且由于現(xiàn)在有許多成本較高的手術(shù)器械，通過追溯系統(tǒng)對手術(shù)器械的管理方式，也能有效減少手術(shù)器械的損傷次數(shù)，提升手術(shù)器械的使用壽命，降低整體的手術(shù)成本。