余傳菊，顧瞻

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 401147

為保障手術(shù)器械的安全質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，在手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理過程中，通過追溯系統(tǒng)的應(yīng)用，在手術(shù)器械的接觸、清潔消毒等各使用環(huán)節(jié)中進(jìn)行相關(guān)負(fù)責(zé)人及流程的信息記錄，能通過此信息追溯了解到手術(shù)器械各消毒、清潔環(huán)節(jié)的具體情況，保障手術(shù)器械的無菌處理效果，減少感染事故的發(fā)生次數(shù)，提升醫(yī)院的聲譽(yù)[1]。且追溯系統(tǒng)的應(yīng)用能有效提升醫(yī)院對手術(shù)器械的管理，避免或減少手術(shù)器械在使用過程的損壞情況，提升器械的使用壽命，降低手術(shù)成本，避免醫(yī)院在手術(shù)器械的購入方面有過多超預(yù)算的支出，保障醫(yī)院的基本運(yùn)作。該文主要就應(yīng)用追溯系統(tǒng)對于手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理的相關(guān)概述、管理方式及應(yīng)用意義這3 個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)闡述。

1 應(yīng)用追溯系統(tǒng)對于手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理的相關(guān)概述

1.1 追溯系統(tǒng)相關(guān)概述

追溯系統(tǒng)是指可以對某一物體進(jìn)行正向、逆向、不定向追蹤的控制系統(tǒng)，通過追溯系統(tǒng)可對物體的相關(guān)參數(shù)，和各項(xiàng)指標(biāo)等進(jìn)行深入了解，通過追溯系統(tǒng)可在短時(shí)間內(nèi)找回有質(zhì)量問題的物品，進(jìn)而降低使用時(shí)的事故風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理過程中應(yīng)用追溯系統(tǒng)的原因

隨著手術(shù)室和手術(shù)器械供應(yīng)室的一體化發(fā)展，對手術(shù)器械的管理和手術(shù)器械的追溯是此發(fā)展過程中較難解決的問題之一，如何確保手術(shù)器械使用時(shí)的安全性，如何確保各手術(shù)器械清潔消毒的有效性，有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，是追溯系統(tǒng)在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面應(yīng)用的主要原因。通過追溯系統(tǒng)的建立，能保障手術(shù)器械消毒清潔的質(zhì)量，同時(shí)又能保障各類手術(shù)器械的管理質(zhì)量，有效防止手術(shù)器械的損壞與丟失。且追溯系統(tǒng)的建立，對成本較昂貴的手術(shù)器械有較好的防損作用，能有效提升手術(shù)器械的使用壽命，降低手術(shù)成本，保障患者的手術(shù)治療效果，同時(shí)還可有效落實(shí)好責(zé)任制度，追根溯源，可快速查詢到手術(shù)器械各使用環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人，能有效提升其整體的管理質(zhì)量和效率[2]。

2 追溯系統(tǒng)的主要管理方式

2.1 手工記錄式追溯管理

手工記錄式追溯管理是手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面較早的追溯管理方式，此方式主要是通過手工記錄本對手術(shù)器械的清洗消毒、放置位置、具體使用等方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄，利用人工記錄方式對其各環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄、留檔，且在記錄時(shí)記錄人員需核查相關(guān)信息。通過手工記錄式追溯管理，能有效保障各手術(shù)器械的安全質(zhì)量，同時(shí)能做好相關(guān)的管理工作，減少手術(shù)器械的丟失、 損壞次數(shù)。但此追溯方式在人力方面較為消耗，需要醫(yī)護(hù)人員花費(fèi)大量時(shí)間在對手術(shù)器械各環(huán)節(jié)的記錄、核查工作中，且若手術(shù)器械過多，人力有限，則易有漏記、誤記等問題的出現(xiàn)，反而對手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理造成較大影響，因此該追溯管理方式主要適用于小型的手術(shù)室與手術(shù)器械供應(yīng)室一體化設(shè)施中。

2.2 條形碼式追溯管理

條形碼式追溯管理主要是對漢字、圖像等可數(shù)字化的信息進(jìn)行編碼后形成可內(nèi)部存儲信息的條碼，醫(yī)護(hù)人員通過對條碼進(jìn)行相應(yīng)的掃描即可獲取相關(guān)信息，進(jìn)而達(dá)到對手術(shù)器械的追溯管理。且條形碼式追溯管理方式能對之前的條形碼進(jìn)行覆蓋，醫(yī)護(hù)人員只需在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中重新記錄新的醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù)，形成存儲有新信息的新條形碼后，即可覆蓋之前的條形碼信息，這樣的追溯管理方式能有效減少手工記錄式追溯管理中易出現(xiàn)的漏記、誤記等問題，且條形碼覆蓋方式能有效減少物資方面的浪費(fèi)，避免因相關(guān)信息記錄錯(cuò)誤，而浪費(fèi)一條條形碼的狀況出現(xiàn)。同時(shí)通過條形碼式追溯管理記錄方式，管理人員能在較短時(shí)間內(nèi)查詢不同器械的生產(chǎn)時(shí)間、入庫時(shí)間、出庫時(shí)間等，能較及時(shí)地發(fā)現(xiàn)已過期的醫(yī)療物資，避免過期醫(yī)療物資在手術(shù)室中的誤用或滯留現(xiàn)象。

2.3 射頻識別式追溯管理

在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的支持下，手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理還可通過射頻識別式追溯管理方式進(jìn)行手術(shù)器械相關(guān)信息的追溯了解。此種追溯管理方式主要是基于無接觸自動識別技術(shù)，通過無線遠(yuǎn)距離信息讀取方式，即可獲取識別目標(biāo)對象的相關(guān)數(shù)據(jù)，且留有條形碼式追溯管理中，可迅速掃描查詢信息的優(yōu)勢。同時(shí)由于此追溯管理方式能遠(yuǎn)距離覆蓋，因此相比于手工記錄式和條形碼式追溯管理方式，此種追溯管理方式能有效減少人力方面的成本，提升手術(shù)器械供應(yīng)室管理人員的工作效率，提升醫(yī)院整體的管理水平。且此種追溯管理方式所記錄的相關(guān)信息更為詳細(xì)，對手術(shù)器械清潔、消毒各回收環(huán)節(jié)，相關(guān)手術(shù)器械的處理人員，存放位置，各人員分別負(fù)責(zé)的是哪一環(huán)節(jié)的任務(wù)等都能進(jìn)行詳細(xì)記錄，更便于出現(xiàn)如感染事故時(shí)，對手術(shù)器械各方面的信息的追溯還原，明確、落實(shí)手術(shù)室和手術(shù)器械供應(yīng)室各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和任務(wù)[3-4]。

3 各追溯系統(tǒng)管理方式的應(yīng)用意義

3.1 手工記錄式追溯管理的意義

手工記錄式追溯管理由于醫(yī)護(hù)人員需人工對每個(gè)手術(shù)器械的各環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄，因此醫(yī)護(hù)人員對各手術(shù)器械使用中的各環(huán)節(jié)事項(xiàng)更有印象，能有效減少手術(shù)器械漏失等現(xiàn)象的發(fā)生，如若手術(shù)器械未按時(shí)歸還，則醫(yī)護(hù)人員在手工記錄過程中，能較及時(shí)發(fā)現(xiàn)未歸還的手術(shù)器械，而不會因電子化的記錄內(nèi)容過多而忽視或遺忘部分未實(shí)時(shí)歸回的手術(shù)器械[5-6]。但此方式只適用于小型手術(shù)室與手術(shù)器械供應(yīng)室一體化的手術(shù)環(huán)境中，若所需記錄的手術(shù)器械和項(xiàng)目過多則易有漏記、 誤記的現(xiàn)象發(fā)生。而針對記錄項(xiàng)目過多的手術(shù)器械使用環(huán)境，則可通過部分電子化記錄方式，如條形碼式追溯管理或是射頻識別式追溯管理方式，都能有效提升手術(shù)器械供應(yīng)室護(hù)士的工作效率。

3.2 條形碼式追溯管理的意義

條形碼式追溯管理方式其最大的優(yōu)勢在于成本低，條形碼可覆蓋，不會有條形碼浪費(fèi)等狀況的出現(xiàn)，且兼容性較高，對手術(shù)器械相關(guān)信息的可存儲、記錄、讀取的內(nèi)容也較多，且條形碼式追溯方式能將各手術(shù)器械同使用過此器械的患者信息相關(guān)聯(lián)，因此條形碼可追溯的信息內(nèi)容更多，一旦有手術(shù)器械安全管理的問題出現(xiàn)，如手術(shù)器械消毒工作未做到位，導(dǎo)致患者有較大的受感染的可能性出現(xiàn)時(shí)，則可通過此種追溯方式，追溯并調(diào)出患者的相關(guān)信息，通過及時(shí)聯(lián)系患者，并對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查診斷，若患者未感染，則能降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，若患者已被感染，則能有效控制其病情的發(fā)展情況，降低或避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但此追溯方式不能進(jìn)行遠(yuǎn)距離識別，仍需一定人力對手術(shù)器械進(jìn)行動態(tài)式管理，隨時(shí)核查各手術(shù)器械相關(guān)信息，因此在實(shí)時(shí)追溯方面，條形碼式追溯管理方式的效果較差，即在急需且數(shù)量較少的手術(shù)器械方面，此追溯方式不能較快地調(diào)出相關(guān)手術(shù)器械的信息，易耽誤患者的治療效果[7-8]。

3.3 射頻識別式追溯管理的意義

射頻識別式追溯管理方式相較于條形碼式追溯管理方式而言，其成本較高，且兼容性較差，因此此種追溯系統(tǒng)管理方式的推廣效果相比于條形碼式追溯管理方式較差。但射頻識別式追溯管理能遠(yuǎn)距離識別，即此種追溯管理方式能通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在較短時(shí)間內(nèi)調(diào)出所需的且數(shù)量較少的手術(shù)器械，并能在遠(yuǎn)端進(jìn)行手術(shù)器械的識別與信息掃描記錄，在追溯系統(tǒng)管理方面所需的人力能有所減少，管理人員只需遠(yuǎn)端操作即可了解各手術(shù)器械相關(guān)信息[9-10]。同時(shí)相對于固定在手術(shù)器械上的條形碼而言，射頻識別不易被破壞、丟失，且無需掃描手術(shù)器械上的識別物體即可讀取相關(guān)手術(shù)器械的信息。除此之外，射頻識別式追溯管理方式能記錄的信息內(nèi)容也更詳細(xì)、更多，如若有因手術(shù)器械安全質(zhì)量控制工作失誤而出現(xiàn)相關(guān)的醫(yī)療事故，則在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制過程中，如手術(shù)器械的消毒、入庫等，能通過各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人員信息的記錄，而追溯到不同醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任事故，使患者的手術(shù)治療能得到更有效的保障，同時(shí)能有效減少因消毒不到位，或在對手術(shù)器械的管理過程中未及時(shí)篩查出過期物質(zhì)而出現(xiàn)此類醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，確保醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)器械的各使用環(huán)節(jié)，能有更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待手術(shù)器械的使用情況[11-12]。

4 結(jié)論

綜上所述，在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面運(yùn)用追溯系統(tǒng)，能有效追溯讀取手術(shù)器械在清潔、消毒、使用、放置位置、各環(huán)節(jié)所接觸的人、需要使用此器械的患者信息等全方面的信息內(nèi)容，在有如感染事故發(fā)生時(shí)，能通過手術(shù)器械相關(guān)信息的讀取了解，落實(shí)該事故的具體責(zé)任人，明確、落實(shí)手術(shù)治療過程中各環(huán)節(jié)、各醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和責(zé)任，有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，確保手術(shù)器械的無菌處理，保障患者的手術(shù)治療效果。且由于現(xiàn)在有許多成本較高的手術(shù)器械，通過追溯系統(tǒng)對手術(shù)器械的管理方式，也能有效減少手術(shù)器械的損傷次數(shù)，提升手術(shù)器械的使用壽命，降低整體的手術(shù)成本。