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        體檢要不要拍胸部X光片

        2020-01-20 10:32:29是明啟
        家庭醫(yī)學(xué) 2020年12期
        關(guān)鍵詞:X光線片胸部

        是明啟

        網(wǎng)站讀者月兔傳奇留言說(shuō):最近公司準(zhǔn)備給員工做體檢,定套餐時(shí)發(fā)現(xiàn),價(jià)格參差不齊,有的只要200元,有的達(dá)到2 000元甚至更多。我們公司有抽煙習(xí)慣的男員工居多,所以胸部檢查特別必要。有的胸部檢查做的64排CT,有的只拍個(gè)普通的X線片。到底該怎么選?

        答月兔傳奇:

        時(shí)下,體檢成了人們保健身體的重要一環(huán),體檢項(xiàng)目不同,費(fèi)用也大不一樣。以胸部檢查為例,其主要目的是想看看有沒(méi)有肺部腫瘤,但拍胸X線片顯然不合適了。一旦在胸片上發(fā)現(xiàn)異常,恐怕已經(jīng)到了中晚期。

        胸部X光片檢測(cè)肺癌,由于其分辨率差,因此檢出率比較低。一般來(lái)說(shuō),X光片能看到大約1厘米以上的占位。如果用高清CT檢測(cè)肺癌,常常能看到0.5厘米以下的異常情況,而這有可能是肺癌的早期征兆,有利于早診斷、早治療。最關(guān)鍵的是CT能看出早期肺癌呈“磨玻璃”樣子,而X光片是看不出來(lái)的。

        《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登一項(xiàng)研究稱,將具有肺癌高危因素的5萬(wàn)多人隨機(jī)分到CT組和胸部X光片組,前者每年做3次胸部低劑量螺旋CT,后者每年拍3次胸部正側(cè)位X光片。5年后發(fā)現(xiàn),CT篩查將肺癌的死亡率相對(duì)降低了20%,而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。研究人員指出,和那些被大的肺動(dòng)脈分割開(kāi)的腫瘤一樣(常引起肺門(mén)損傷),腫瘤生長(zhǎng)在被其他組織如心臟、肋骨、隔膜或鎖骨覆蓋的部位最常易被漏診。

        國(guó)際上健康人群肺癌篩查,建議55歲以上人群每年做一次CT;根據(jù)中國(guó)情況,有的專家建議,40歲以上人群每年做一次低劑量螺旋胸部CT,尤其是煙齡超過(guò)20年的高危人群。臨床約20%肺部結(jié)節(jié)為惡性腫瘤。一般直徑4毫米以下結(jié)節(jié)沒(méi)多大問(wèn)題,超過(guò)5毫米就要每3個(gè)月到半年隨訪一次,超過(guò)8毫米就要及時(shí)手術(shù),以免發(fā)生病變。有結(jié)節(jié)的病人要加強(qiáng)隨訪頻率,密切關(guān)注肺部變化。

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