徐正法

針灸是祖國醫(yī)學(xué)中的一門重要技術(shù)。目前不僅在我國，而且在世界上都是治療某些疾病的重要手段。

通常掌握針灸的技術(shù)并不困難。但是如果從針灸的理論上去辨識(shí)十四經(jīng)絡(luò)和數(shù)百、上千個(gè)穴位，甚至牽涉到“子午流注”“靈龜八法”等專門的知識(shí)，常常會(huì)令人望而生畏。這里介紹的“阿是穴”，穴位辨識(shí)和治療方法簡(jiǎn)便有效。一般醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，甚至病人本人及家屬都可以掌握。

阿是穴又叫壓痛穴、天應(yīng)穴、阿應(yīng)穴、不定穴。即在痛處取穴，古書上叫作“以痛為腧”。阿是穴沒有固定的經(jīng)絡(luò)和部位，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為腧穴。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，自然科學(xué)的相互滲透，古老的阿是穴被提到相當(dāng)高的地位。如今，阿是穴的適應(yīng)證不斷增加，療效也通過實(shí)驗(yàn)及臨床觀察在不斷提高。

從中醫(yī)歷史的角度來說，阿是穴的取穴方法是穴位發(fā)展的最初階段。腧穴是古代人民在長期與疾病做斗爭(zhēng)的過程中逐步通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的。古時(shí)的穴位既無固定的位置，也無明晰的循行經(jīng)絡(luò)。如《靈樞》中說：“按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也?！边@可能就是經(jīng)穴雛形時(shí)的“阿是穴”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)臟發(fā)生疾病時(shí)，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生過敏或疼痛，這種疼痛或過敏點(diǎn)有時(shí)發(fā)生在該患病器官的鄰近皮膚，有些發(fā)生在與該患病器官較遠(yuǎn)之處，這種現(xiàn)象叫反射性疼痛或牽涉性疼痛。例如肝、膽疾病時(shí)在右頸、肩部產(chǎn)生酸痛或感覺過敏;胃病時(shí)在兩肩胛之間出現(xiàn)疼痛;心絞痛時(shí)，疼痛放散到左前胸和左臂內(nèi)側(cè);輸尿管結(jié)石疼痛時(shí)，反射到腹股溝區(qū);等等。牽涉性疼痛的存在表明內(nèi)臟與體表之間的明顯聯(lián)系與影響。中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，在體表疼痛或壓痛的阿是穴進(jìn)行針灸，往往可以獲得一定療效。

腰腿痛或頸肩痛目前認(rèn)為多屬于非特異性炎癥。在這些局部壓痛點(diǎn)上存在著某些致痛的興奮物質(zhì)，如組織胺、5-羥色胺、緩激肽等，從而引起軟組織的腫脹、充血、滲出、纖維化粘連、攣縮等。如果軟組織的損傷及刺激長期存在，就形成慢性腰腿痛、肩頸痛，并常常出現(xiàn)急性發(fā)作。一般軟組織的損傷大多發(fā)生在肌肉的附著點(diǎn)上，也就是多在骨性標(biāo)志上。但針灸書上的穴位，常常和這些肌肉附著點(diǎn)尚有一些距離，故針灸這些循經(jīng)穴位緩解局部肌肉痙攣、粘連、變性等作用就比較緩慢。如臨床上常見的第三腰椎橫突綜合征，從循經(jīng)取穴方法上以膀胱經(jīng)和膽經(jīng)的腧穴為主，所取穴位和第三腰椎橫突有一定距離，療效常不理想。如果檢查時(shí)，在第三腰椎橫突確有壓痛點(diǎn)，就以阿是穴為主，把刺點(diǎn)直達(dá)橫突尖上，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)提插，往往能取得較快療效。其他關(guān)節(jié)附近的軟組織疼痛，也可以用阿是穴作為針灸，更為方便、有效。

當(dāng)然，循經(jīng)取穴仍然是正宗的針灸方法，只是從普及和方便的角度看，阿是穴卻有它的實(shí)用價(jià)值。不過，對(duì)于危險(xiǎn)部位，如胸腔、腹腔，尤其是心、肝、脾等部位決不能根據(jù)壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，某些大血管、大神經(jīng)主干附近也不能隨意針刺，以免發(fā)生并發(fā)癥。