天津市黃河醫(yī)院 （天津 300100）

內(nèi)容提要：目的：分析尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合使用在尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用。方法：隨機(jī)抽取2018年8月～2019年8月本院收治的100例行尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)患者為觀察對象，均給予顯微鏡檢查（鏡檢）、尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀檢查，以鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確度與漏診率。結(jié)果：聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確度高于單獨(dú)檢查，且漏診率低于單獨(dú)檢查（P＜0.05）。結(jié)論：在尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)中運(yùn)用尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢查法效果尤為顯著，能夠有效提高檢查準(zhǔn)確度，減少臨床漏診、誤診情況，進(jìn)而為患者制定有效且安全的治療方案。

尿液檢查作為臨床常見的檢查項(xiàng)目之一，對于后續(xù)診斷病情和預(yù)后評估等方面具有關(guān)鍵性作用。尿液紅細(xì)胞檢查作用在于早期泌尿系統(tǒng)疾病的判斷，能夠幫助后續(xù)診治，減輕不良反應(yīng)和預(yù)后改善等，在此項(xiàng)檢查中會(huì)用到各種儀器與技術(shù)，目前應(yīng)用頻率較高的為顯微鏡檢查、尿沉渣分析儀及尿干化學(xué)分析儀，但在實(shí)際操作中容易受到外界干擾，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)失誤現(xiàn)象，有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)應(yīng)用聯(lián)合檢查法時(shí)能夠大大減少偏差情況[1,2]。鑒于此，本次研究對尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)采用尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合使用法展開相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2018年8月～2019年8月本院收治的100例行尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)患者的臨床資料，其中男性59例，女性41例，年齡22～78歲，平均（43.56±2.45）歲。

1.2 方法

①尿干化學(xué)分析儀檢測：采集受檢者的10mL新鮮尿液，將尿液標(biāo)本充分搖勻后置于儀器上進(jìn)行檢查，具體操作需嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行相關(guān)事項(xiàng)；②收集受檢者新鮮尿液10mL，搖勻后進(jìn)行離心處理，對沉淀物進(jìn)行檢查，記錄并統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果；③尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測：依據(jù)上述兩種方法同時(shí)進(jìn)行檢測；④顯微鏡檢查：采集受檢者10mL新鮮尿液，予以離心處理，離心機(jī)需保持1500r/min，離心5min，棄掉上清液，沉淀剩余的尿沉渣，搖勻之后在顯微鏡下觀察詳細(xì)情況，為了防止發(fā)生漏檢情況，需要在早期檢驗(yàn)時(shí)保持在微弱光線下執(zhí)行相關(guān)操作，依次使用低倍鏡和高倍鏡[3]。以上儀器均由同一檢查員操作，并嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

以顯微鏡檢查為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度與漏診率進(jìn)行計(jì)算。①顯微鏡紅細(xì)胞檢查參考范圍在0～3個(gè)/Hp，若檢查結(jié)果＞3Hp則判定為陽性；②尿沉渣分析儀紅細(xì)胞檢查參考范圍分性別，其中男性與女性分別為0～12個(gè)/μL、0～24個(gè)/μL，超過此范圍則判定為陽性；③尿干化學(xué)分析儀紅細(xì)胞檢查參考范圍紅細(xì)胞除開陰性則為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀及顯微鏡檢查結(jié)果分析

顯微鏡檢查紅細(xì)胞中顯示存在28例陽性，72例陰性。①尿干化學(xué)分析儀檢查紅細(xì)胞中顯示存在20例真陽性、8例假陽性，60例真陰性、12例假陰性；②尿沉渣分析儀檢查紅細(xì)胞中顯示存在22例真陽性、6例假陽性，55例真陰性、17例假陰性；③尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢查中顯示存在27例真陽性、1例假陽性，71例真陰性、1例假陰性。

2.2 單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確度和漏診率對比

以顯微鏡檢查紅細(xì)胞為金標(biāo)準(zhǔn)。①尿干化學(xué)分析儀檢查紅細(xì)胞準(zhǔn)確度為80.00%（80/100），漏診率為20.00%（20/100）；②沉渣分析儀檢查紅細(xì)胞準(zhǔn)確度為77.00%（77/100），漏診率為23.00%（23/100）；③尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢查紅細(xì)胞準(zhǔn)確度為98.00%（98/100），漏診率為2.00%（2/100），聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確度明顯高于對照組，且漏診率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

尿液紅細(xì)胞檢查作為臨床中常見診斷手段，能夠有效鑒別診斷肝臟、生殖系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等疾病，具備準(zhǔn)確度高、操作方便及檢查速度快等特點(diǎn)，可提供給臨床治療有效參考依據(jù)。臨床主要是通過離心沉淀出尿液中含有的紅細(xì)胞，再使用顯微鏡高倍低倍視野來觀察紅細(xì)胞的數(shù)量，若超過3個(gè)則可判定存在血尿[4]。尿紅細(xì)胞檢測在采用顯微鏡時(shí)能夠獲得較高的準(zhǔn)確性，但由于需要花費(fèi)大量的時(shí)間，無法快速地診斷出來，可能會(huì)延誤患者的疾病治療時(shí)機(jī)，誘發(fā)一系列并發(fā)癥，給患者身體帶來不利影響，因此需要考慮到更為快速且準(zhǔn)確的診斷方式。

本次研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢查相比起單純檢查其診斷準(zhǔn)確度更佳，達(dá)到了98.00%，這與高勝利等[5]研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見其實(shí)用性與可行性。尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀作為臨床常用的尿液紅細(xì)胞檢查手段，臨床大量實(shí)踐顯示，其應(yīng)用的檢查方式不同其檢查結(jié)果也具有差異化，例如尿干化學(xué)檢查結(jié)果顯示為陽性，尿沉渣檢查結(jié)果也可能會(huì)表現(xiàn)為陰性，考慮到尿干化學(xué)檢查中會(huì)受到尿液放置時(shí)間與環(huán)境因素等影響，會(huì)使得尿沉渣出現(xiàn)假陽性情況，而尿干化學(xué)檢查則會(huì)出現(xiàn)較多的假陰性情況。尿干化學(xué)檢查具有速度快和可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，不過容易受到環(huán)境因素的干擾，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)假陰性與假陽性等情況[6]。而尿沉渣檢查能夠防止受到化學(xué)成分的影響，但由于尿液具有較多的成分，在儀器檢測時(shí)較難分辨出尿液中存在的酵母菌、紅細(xì)胞等不同，則會(huì)呈現(xiàn)假陽性情況，而聯(lián)合檢查恰好能夠有效彌補(bǔ)雙方的缺陷，但在操作中仍需要注意樣本采集必須保持新鮮且避免長時(shí)間放置，在檢查之前需要將尿液充分搖勻，同時(shí)提供恰當(dāng)?shù)臋z查操作環(huán)節(jié)，嚴(yán)格要求使用配套試劑，以此來減少漏診、誤診情況發(fā)生，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，針對尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)中實(shí)施尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合尿沉渣分析儀檢查法具有顯著效果。