鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要：目的：研究應(yīng)用顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)治療中央回區(qū)腦膜瘤的效果。方法：研究樣本選取時(shí)間為2017年6月～2018年4月，研究對(duì)象為于本院接受治療中央回區(qū)腦膜瘤患者，共計(jì)38例。按照患者就診先后順序，將38例患者分為兩組，對(duì)照組19例與觀察組19例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)施顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，將兩組間治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為68.42%，觀察組治療總有效率為94.74%，對(duì)照組患者治療總有效率明顯低于觀察組；兩組患者治療前GCS評(píng)分，無(wú)明顯差異，P＞0.05；觀察組治療后GCS評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)中央回區(qū)腦膜瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，該方法能徹底將病灶清除，且對(duì)腦組織損傷較小，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)有重要意義。

腦膜瘤為神經(jīng)外科臨床疾病，該病是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物[1]。引發(fā)該病的原因可能與內(nèi)環(huán)境改變及基因變異有直接關(guān)系，并非單一因素造成，包括顱腦外傷、病毒感染以及放射性照射等因素均有關(guān)[2]。臨床資料顯示，該病多發(fā)生于中央回區(qū)附近的大腦鐮旁以及矢狀竇處，因此多為中央回區(qū)腦膜瘤。因中央回區(qū)腦膜瘤位置比較特殊，且其為腦內(nèi)部重要功能區(qū)，治療方法比較復(fù)雜，因此，給予患者實(shí)施謹(jǐn)慎、細(xì)致的手術(shù)操作顯得尤為重要[3]。為進(jìn)一步探討臨床上對(duì)該病的治療效果，本次研究對(duì)本院38例中央回區(qū)腦膜瘤患者分別實(shí)施不同治療方法，皆在探討其在中央回區(qū)腦膜瘤患者中的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)做如下闡述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究樣本選取時(shí)間為2017年6月～2018年4月，研究對(duì)象為于本院接受治療中央回區(qū)腦膜瘤患者，共計(jì)38例。按照患者就診先后順序，將38例患者分為兩組，對(duì)照組19例與觀察組19例。對(duì)照組患者19例，男12例，女7例，年齡68～76歲，平均（72±1.6）歲；觀察組患者19例，男13例，女6例，年齡67～77歲，平均（72±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)施顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，方法為：①給予患者仰臥位，實(shí)施全身麻醉；②對(duì)顱骨行鉆孔操作，并分離顱骨內(nèi)板與骨孔對(duì)硬膜粘連處；③鋸開(kāi)顱骨，雙額游離骨瓣形成。應(yīng)用剝離子剝除額竇黏膜，將明膠海綿堵塞竇腔，如瘤體偏大，則應(yīng)對(duì)瘤內(nèi)行減壓后，再將其分塊切除；④于顯微鏡下，分離腫瘤包膜與正常腦組織間的蛛網(wǎng)膜，電灼進(jìn)入腫瘤內(nèi)的血管，密切觀察其組織結(jié)構(gòu)，避免對(duì)腦組織造成損傷以及腦壓板的牽拉；⑤術(shù)中做好對(duì)中央溝靜脈的保護(hù)，尤其是瘤周代償回流的粗大靜脈，電灼被腫瘤浸潤(rùn)的腦膜，并用補(bǔ)片縫合、修補(bǔ)；⑥于治療后，對(duì)患者行1年內(nèi)隨訪，觀察患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療總有效率。應(yīng)用Simpson分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將患者腫瘤切除情況分成三級(jí)，即徹底清除患者腫瘤及粘連硬膜為Ⅰ級(jí)切除；徹底清除患者腫瘤，粘連硬膜被電灼清除為Ⅱ級(jí)切除；部分瘤體仍未被切除為Ⅲ級(jí)切除。Ⅰ級(jí)切除與Ⅱ級(jí)切除之和為治療總有效率。觀察兩組患者治療前、后GCS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n、%描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用±s描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者治療總有效率

經(jīng)治療后，對(duì)照組19例患者中，有5例患者為Ⅰ級(jí)切除，有8例患者為Ⅱ級(jí)切除，有6例患者為Ⅲ級(jí)切除，治療總有效率為68.42%；觀察組19例患者中，有8例患者為Ⅰ級(jí)切除，有10例患者為Ⅱ級(jí)切除，僅有1例患者為Ⅲ級(jí)切除，治療總有效率為94.74%，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者治療總有效率，明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)照組與觀察組患者治療前、后GCS評(píng)分

對(duì)照組19例患者，治療前GCS評(píng)分為（6.31±0.13）分，治療后GCS評(píng)分為（11.15±0.22）分；觀察組19例患者，治療前GCS評(píng)分為（6.29±0.15）分，治療后GCS評(píng)分為（14.32±0.25）分，經(jīng)對(duì)比，兩組患者治療前GCS評(píng)分，無(wú)明顯差異，P＞0.05；兩組患者治療后GCS評(píng)分，均明顯高于治療前，且觀察組患者GCS評(píng)分更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

臨床上，腦膜瘤為顱內(nèi)腫瘤中最常見(jiàn)腫瘤之一，為高血運(yùn)腫瘤，該病僅次于膠質(zhì)細(xì)胞瘤[4]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，醫(yī)療水平也呈上升趨勢(shì)，臨床上對(duì)中央回區(qū)腦膜瘤患者的治療方案也比較完善，目前，臨床上對(duì)中央回區(qū)腦膜瘤患者的治療方案主要為常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)與顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)，由于該病發(fā)病位置特殊，且常規(guī)手術(shù)治療時(shí)，易對(duì)患者腦組織造成一定損傷，因此，該方法臨床評(píng)價(jià)較低[5]。顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)是在常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的治療措施，該方法的優(yōu)勢(shì)主要在于，通過(guò)在顯微鏡下觀察患者中央回區(qū)腦膜瘤具體位置及大小，并對(duì)腫瘤包膜與正常腦組織間的蛛網(wǎng)膜進(jìn)行分離，其觀察更為清楚、準(zhǔn)確，能有效規(guī)避不必要的組織損傷情況發(fā)生以及對(duì)腦壓板的牽拉情況，充分做好對(duì)中央溝靜脈的保護(hù)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得較好預(yù)后，促進(jìn)其康復(fù)[6,7]。本次研究，通過(guò)對(duì)本院收治的38例中央回區(qū)腦膜瘤患者分別實(shí)施不同治療方法，結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為68.42%，觀察組治療總有效率為94.74%，對(duì)照組患者治療總有效率明顯低于觀察組；兩組患者治療前GCS評(píng)分，無(wú)明顯差異，P＞0.05；觀察組治療后GCS評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，因此說(shuō)明顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)效果更為顯著。

綜合以上分析，臨床上在對(duì)中央回區(qū)腦膜瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，該方法能徹底將病灶清除，且對(duì)腦組織損傷較小，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)有重要意義。