翟立峰

淄川區(qū)洪山衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255120

在1978 年，我國首次實施免疫規(guī)劃，并且取得了巨大成就，進而使得免疫規(guī)劃信息化也逐漸發(fā)展開來。預防接種信息管理系統(tǒng)的研發(fā)和推廣，也將信息管理的質量和效率大大提升。在21 世紀初，移動互聯(lián)網(wǎng)技術取得了飛速的發(fā)展。移動互聯(lián)網(wǎng)技術當中，移動終端是前提，接入網(wǎng)絡是基礎，而應用服務是核心。移動互聯(lián)網(wǎng)的應用，為人們的各個方面均帶來極大便利，為了將其優(yōu)勢運用在免疫規(guī)劃領域，需要將移動互聯(lián)網(wǎng)將預防接種服務相結合。該文對移動互聯(lián)網(wǎng)在免疫規(guī)劃領域的應用進行綜述。

1 國外應用現(xiàn)狀

根據(jù)相關數(shù)據(jù)調查顯示，在加拿大，2015 年的安卓手機應用商店中，有225 個預防接種相關應用程序，IOS系統(tǒng)中有98 個。這些相關應用程序不僅能夠提供相關的預約信息，還能夠提供相關疫苗信息，知識普及等等。不僅受到衛(wèi)生服務者的歡迎，也受到了廣大接種者的信任。

1.1 接種信息提醒

根據(jù)相關研究表明，兒童未接種疫苗的原因中，有59%是因為家長忘記或者免疫機構未能夠及時提醒。而APP中，可以根據(jù)兒童的信息直接生產提醒日期，并且在臨近時進行提醒，這樣有助于提升兒童疫苗接種率。根據(jù)問卷調查顯示，有25%的家長愿意接受APP 的提醒，并且相關人士指出，這個比例會隨著時間的推移大大增加[1]。

在孟加拉國，當?shù)氐囊呙缃臃N人員會對管轄范圍內的所有人群進行登記，并且使用相關APP 進行注冊，對其基本的信息進行采集，尤其是當?shù)氐脑袐D，孕婦在分娩后，APP 會提供相關的注意事項，發(fā)送新生兒的信息等等，自動生成新生兒的唯一接種二維碼，并且在臨近接種日期時，對父母進行APP 的提醒。這樣的舉措實施起來，不僅會使得當?shù)氐慕臃N率大大提升，還受到了父母和疫苗接種人員的一致好評。

1.2 接種信息記錄和報告

通過移動互聯(lián)網(wǎng)上，對疫苗接種信息進行記錄和提醒，往往能夠使得信息采集更加準確性和及時性。在加拿大，人們可以通過手機APP 掃描疫苗包裝上的二維條形碼，對相關數(shù)據(jù)進行登記和采集，在搜集的過程當中，還對相關影響因素進行收集，從而為移動互聯(lián)網(wǎng)更好的與免疫接種服務結合墊定基礎。在加拿大，2014 年，渥太華醫(yī)院研發(fā)了一款APP，它能夠對疫苗信息、疫苗提醒、疫情暴發(fā)警示等進行追蹤，并且提供疫苗相關知識。據(jù)統(tǒng)計，在2015 年4 月—2017 年4 月的2 年期間，它共統(tǒng)計了兒童2 653 名，預防接種信息36 105 劑次[2]，功能性較為強大。此外，加拿大相關開發(fā)商還研發(fā)了監(jiān)測流感疫苗接種后安全性的移動互聯(lián)網(wǎng)服務，可以對接種人群接種之后的免疫反應進行記錄和監(jiān)測，并且經(jīng)過APP實時報告給相關部門，但是該APP 是需要經(jīng)過授權才能夠使用的，因此在當?shù)夭]有大范圍應用，因此這也引發(fā)了相關APP 開發(fā)人員的思考。

在海地，發(fā)生過一次大規(guī)模的口服霍亂疫苗接種活動，流程是先將接種人群的信息在ipad 上進行登記，之后通過網(wǎng)絡上傳至相關衛(wèi)生部門，進行信息的有效管理和儲存。

在肯尼亞，相關部門通過APP 上報轄區(qū)人口的基本信息等問題，并且對相關APP 數(shù)據(jù)標準進行了制定，這些舉措對于之后的制定麻疹和風疹免疫策略起到了非常關鍵和積極的作用。

相關部門在未實行移動互聯(lián)網(wǎng)進行疫苗接種服務的地區(qū)進行過調查，這些地區(qū)由于人為問題，造成的失誤或者錯誤率明顯高于其他實行移動互聯(lián)網(wǎng)進行疫苗接種服務的地區(qū)，并且疫苗接種率、安全性和有效性評估會受到很大影響。移動互聯(lián)網(wǎng)的模式，可行性較高，并且能夠作為紙質報告的補充版，并且它的優(yōu)勢較多，它能夠解決國外語言不通的問題，有76%的疫苗接種者表示能夠接受APP 預約和接種流程。

1.3 宣傳教育

兒童免疫接種，很大程度上是父母的選擇，它不僅能夠預防相關疾病的發(fā)生，大大提升兒童整體身體素質，還能夠避免家庭因為兒童感染相關流行性疾病而擔憂。目前，全球人群對于疫苗的接種和預防功能具有較強的信賴，并且很多人堅信，如果將移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務與免疫接種服務相結合，是有利的，便捷的。移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務已經(jīng)不僅僅向公眾普及，而且它能夠將疫苗的知識做到很好的宣傳，能夠對接種人群和未接種人群起到很好的引導作用和教育作用，有利于改善未接種人群的意愿和行為。在意大利，做過一項調查，采用APP 向家長展示麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗知識，可以大大提升兒童家長對于相關醫(yī)學知識的知曉程度，并且提升兒童家長的接種信心，既提升了臨床疫苗的接種率，也提升了人群對于疫苗的知曉率，多管齊下。此外，該APP 還能夠及時發(fā)出相關警示信息[3]，協(xié)助公共衛(wèi)生部門的工作，尤其是當面臨緊急疫情事件時，它能夠發(fā)揮極大的作用。

1.4 追蹤定位

移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務中的一大特點即是追蹤性，它能夠利用手機全球定位系統(tǒng)軟件，對相關具有傳染性疾病的人群進行追蹤和定位，從而不僅有利于控制相關疾病的傳播，還有利于降低疫苗接種中的遺漏率，并且APP 在追蹤定位時，準確性非常高，只要用戶開機，并開啟相關APP 的定位服務后，即可追蹤到。

2 國內應用現(xiàn)狀

2.1 預約提醒

我國將移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務與疫苗接種服務相結合的進程相對發(fā)展較慢。在2014 年，深圳首次實現(xiàn)預防接種門診數(shù)字化平臺，并且正式開啟移動預防接種信息平臺—“疫苗寶”APP[4]。它是我國首個預防接種APP 信息化管理平臺。它能夠對疫苗接種的在線預約進行登記和信息化采集，幫助兒童家長完成全程動態(tài)跟蹤和管理，從而實現(xiàn)疫苗接種的數(shù)字化和平臺化。數(shù)據(jù)截止到2015 年10 月，該APP 與兒童的關聯(lián)率已經(jīng)達到15%。

2014 年，杭州也啟動了移動互聯(lián)網(wǎng)預約接種疫苗的業(yè)務，該業(yè)務是由支付寶平臺提供，它成功地實現(xiàn)了當?shù)匾苿踊ヂ?lián)網(wǎng)業(yè)務與疫苗接種服務的結合，并且實現(xiàn)了全國首次接種疫苗手機預約支付業(yè)務。之后安徽等地也進行了移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務與疫苗接種服務相結合的嘗試。移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務與疫苗接種服務相結合的模式，不僅解決了高峰期家長排隊等候的問題，還解決了醫(yī)務工作者的工作量繁重的問題，或者工作負荷不均的問題。廈門在運行移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務與疫苗接種服務相結合的模式時，可以將每次接種的30 min，縮短至每次接種的10 min之內，這不僅大大縮短了接種的時間，也縮短了等候的時間，大大提升了接種的效率，也間接改善了醫(yī)患人員之間的關系，為良好的優(yōu)質的醫(yī)患關系奠定了基礎。

2.2 接種信息記錄和報告

目前移動互聯(lián)網(wǎng)與疫苗接種服務的相關參考文獻較少，因此可查閱的資料也不多。我國四川省達州市首次開始進行相關方面的探索，當?shù)蒯t(yī)務人員使用手機為兒童進行疫苗的預約和接種服務，并且將兒童的相關個人信息通過APP 逐級上傳，用該方法實現(xiàn)兒童疫苗接種的跟蹤服務，當?shù)氐尼t(yī)務人員表示，通過這種方式，將兒童疫苗接種率顯著提升，并且該方法簡單便捷，省時省力。同時進行該項研發(fā)的還有我國的云南、貴州、西藏、新疆等省份，這些省份也均在進行相關APP 的研發(fā)，并且將人臉識別和聲紋識別技術加入其中，以研發(fā)出更加便捷，更加方面的移動互聯(lián)網(wǎng)APP。

2.3 宣傳教育

我國利用移動互聯(lián)網(wǎng)進行APP 預約和接種疫苗相關服務的動作較多，宣傳較為廣泛，也一直在借鑒國外優(yōu)秀的案例進行學習和模仿。通過研究和數(shù)據(jù)分析得知，通過移動互聯(lián)網(wǎng)APP 等方式對疫苗接種服務進行宣傳，可以大大提升兒童以及家長對于疫苗相關知識的知曉率和掌握程度，將手機APP 和海報等形式進行對比得知，手機APP 的宣傳力度更大，宣傳范圍更廣，效果更佳。此外，通過微信公眾號的形式向家長推送消息的方式，效果也較為顯著，受到廣大家長的一致歡迎和好評。家長不僅僅能夠了解到疫苗接種的相關知識，還能夠了解到疫苗接種之后的相關不良反應，以及如何應對和處理，從而更好地應對兒童疫苗接種前后的方方面面。

2.4 疫苗監(jiān)管

移動互聯(lián)網(wǎng)APP 業(yè)務不僅能夠為兒童或者兒童家屬提供便利，還能夠為相關疫苗監(jiān)管部門提供所需數(shù)據(jù)和服務。2017 年，在河北省滄州市，一款名為“疾控免疫助手”的APP 上線，它能夠對疫苗的接種進行全面的監(jiān)控和管理，其中“疫苗查詢”“追溯查詢”“溫度記錄”等模塊，讓疫苗的生產、出廠等流程全面被監(jiān)控和監(jiān)管[5]，隨時隨地的進行流量管控。此外，該APP 還提供了很多其他的業(yè)務，“接種記錄查詢”“常規(guī)疫苗接種查詢”等等，既能夠確保兒童疫苗接種率的提升，還能夠開展其他監(jiān)管工作[6]。

2.5 追蹤定位

移動互聯(lián)網(wǎng)APP 業(yè)務的覆蓋面較為廣泛，除了日常的疫苗預約、接種等等的服務之外，它還能夠提供周邊預防接種單位位置查詢及相關服務功能。在安徽省，該功能已經(jīng)得到廣泛的運用。通過在APP 中搜索預防接種單位的名稱、地址等，結合百度地圖中的坐標工具，就能夠實現(xiàn)在百度地圖上的實時地理位置顯示，從而根據(jù)百度地圖上的數(shù)據(jù)，搜索到相關疫苗接種單位的數(shù)據(jù)庫，這樣一來，就可以全面的建立全市、全省、乃至全國的預防接種單位分布圖，不僅方便家長對于相關區(qū)位內預防接種單位的搜索和尋找[7]，還有利于直接導航前往。該項服務對于流動人口非常適合，使得接種率大大提升。并且便于流動人口尋找周圍的附近的相關疫苗接種單位，從而縮短時間，大大提升接種效率。

3 移動互聯(lián)網(wǎng)結合疫苗接種服務的未來展望

移動互聯(lián)網(wǎng)結合疫苗接種服務可以將資源配置模式優(yōu)化，從而將服務效率大大提升，將服務成本大大降低。移動互聯(lián)網(wǎng)結合疫苗接種服務模式在運用的過程當中，也會存在一定的局限性，比如在比較邊緣的地區(qū)[8]，網(wǎng)絡沒有完全覆蓋的區(qū)域，或者網(wǎng)絡不穩(wěn)定的區(qū)域，那么移動互聯(lián)網(wǎng)就無法正常推廣和實施；其次，年輕人對于移動互聯(lián)網(wǎng)比較熟悉，幾乎每天都在使用，而老年人的普及度則沒有那么高，再加上閱讀困難，受教育程度低等等問題，使得它在老年人群體中的推廣受到阻礙，對由老年人看護的兒童使用受到限制；再次，移動互聯(lián)網(wǎng)的安全性需要引起足夠的重視，因為移動互聯(lián)網(wǎng)APP中會直接存儲個人信息，而個人信息的泄露，會存在不法分子盜用的風險[9]。

隨著技術的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術也會取得更多的進步，上述的各種問題相信一定會解決，比如無信號覆蓋的區(qū)域，日后一定會取得無線覆蓋，而互聯(lián)網(wǎng)終端APP的安全性也會大大提升[10]，并且不斷的改進和完善，以求獲得更好的用戶體驗感。相信隨著時間的推移，移動互聯(lián)網(wǎng)結合疫苗接種服務能夠更完善，更全面、科學，也能夠幫助更多的人，高效地完成疫苗接種事宜。