李柏林 公主嶺衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校

一、深入剖析衛(wèi)生檔案管理工作凸顯的問題

（一）對衛(wèi)生檔案認(rèn)識不到位，管理意識薄弱

在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，很多機(jī)構(gòu)對檔案重視度不高，認(rèn)識上存在偏頗，將其簡單歸納為對整個系統(tǒng)日常行為的記錄，在衛(wèi)生領(lǐng)域處于附屬地位，只是發(fā)揮工具的作用，不會創(chuàng)造直接收益。這種想法主要源于對衛(wèi)生檔案管理價值認(rèn)識的不足，忽視其潛在收益，這也是這項(xiàng)工作缺乏足夠重視的根本原因，使得系統(tǒng)內(nèi)諸多資源都投入到專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，檔案管理系統(tǒng)建設(shè)速度緩慢，資源投入有限，在根本上制約了衛(wèi)生檔案管理整體水平的提升。

（二）缺乏完善的檔案管理制度，管理機(jī)制的執(zhí)行力不強(qiáng)

在管理過程中，鑒于重視度的薄弱，尚未構(gòu)建科學(xué)完善的檔案管理制度，缺乏針對性的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，管理方式落后，系統(tǒng)性與規(guī)劃性不強(qiáng)，尤其是精細(xì)化管理未得到落實(shí)，細(xì)節(jié)工作不到位，很難發(fā)揮制度的指導(dǎo)性作用。另外制度執(zhí)行力不強(qiáng)，直接影響檔案資料的收集、存儲以及歸檔，制約衛(wèi)生檔案資源使用率的提升。類似XX 鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例檔案結(jié)案到病案室，病案室整理再交由綜合檔案室歸檔，傳輸過程涉及多個部門，容易造成銜接上的出錯，導(dǎo)致檔案的丟失與難以查存。

（三）檔案管理信息化建設(shè)緩慢，制約檔案開發(fā)與利用

盡管醫(yī)療領(lǐng)域積極引入信息技術(shù)，但檔案管理領(lǐng)域參與度不高，紙質(zhì)檔案仍占據(jù)主要地位，尤其是以人工方式進(jìn)行衛(wèi)生檔案的收集、存儲以及查詢使用，不利于檔案的便捷與高效使用，管理效率不高。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)尚未與全行業(yè)進(jìn)行融合，各種先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)施等的應(yīng)用仍需加強(qiáng)。如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、慢病服務(wù)、精神障礙、防保等科室產(chǎn)生的資料，基本是紙質(zhì)為主，支付方式等方面局限于現(xiàn)金與刷卡，隨著時代的進(jìn)步與創(chuàng)新，微信與支付寶支付方式的廣泛普及，曾出現(xiàn)不少看了病卻無法支付的情況，支付信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的銜接出現(xiàn)漏洞，為更好的適應(yīng)信息創(chuàng)新，應(yīng)加強(qiáng)檔案、支付等信息化建設(shè)，開發(fā)信息資源的價值等。在人員方面，懂得信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域知識的復(fù)合型人才嚴(yán)重不足，在根本上不利于衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。從本質(zhì)上講，加強(qiáng)衛(wèi)生檔案管理的本質(zhì)是促進(jìn)檔案開發(fā)與利用，發(fā)揮信息資源的價值，更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但當(dāng)前，衛(wèi)生檔案開發(fā)利用水平不高，主要源于落后的管理系統(tǒng)與管理模式，很難充分發(fā)揮檔案資料的真實(shí)價值。

二、新醫(yī)改下如何加快衛(wèi)生檔案管理工作創(chuàng)新

（一）積極轉(zhuǎn)變管理思維，全員范圍內(nèi)提升衛(wèi)生檔案管理重視度

衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)，發(fā)揮信息依據(jù)的作用。同時，也能夠?yàn)樾箩t(yī)藥提供更加系統(tǒng)與全面的信息資源。要在全行業(yè)內(nèi)提升對衛(wèi)生檔案管理的重視。首先，要正視衛(wèi)生檔案資源的價值，以更加端正與積極的態(tài)度面對衛(wèi)生檔案管理工作，發(fā)揮創(chuàng)新的作用，強(qiáng)化資源高度共享。另外，要以行業(yè)發(fā)展實(shí)際為前提，積極探索科學(xué)合理的管理模式，在資源投入方面給予支持，為信息化檔案管理創(chuàng)造有利的條件。

（二）加快衛(wèi)生檔案管理制度建設(shè)

在衛(wèi)生檔案管理中，制度建設(shè)是首要任務(wù)，能夠?yàn)檎麄€工作的開展提供依據(jù)。因此，要遵循相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展實(shí)際，積極構(gòu)建健全的檔案管理制度，將檔案收集、保存以及歸檔等環(huán)節(jié)涵蓋其中，制定針對性的管理制度，保證各個結(jié)構(gòu)與部門的職責(zé)明確，為檔案管理工作的開展掃清障礙。要將檔案資料的收集歸檔作為重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)管理辦法，促使其能夠融入衛(wèi)生系統(tǒng)整體管理工作，保證其與系統(tǒng)內(nèi)技術(shù)、經(jīng)營等處于同等地位，實(shí)現(xiàn)對系統(tǒng)內(nèi)資料的全面收錄，及時與檔案管理系統(tǒng)對接，維護(hù)檔案資源的可靠性。同時，對檔案管理手冊進(jìn)行完善，做好信息區(qū)分，維護(hù)不同時期、階段以及時間點(diǎn)檔案數(shù)據(jù)的完整性。

（三）以檔案管理信息化建設(shè)為方向，強(qiáng)化價值性信息的開發(fā)與利用

首先，要結(jié)合衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)建設(shè)實(shí)際，加大信息化建設(shè)資源投入，加快硬件設(shè)備的引進(jìn)以及軟件系統(tǒng)的升級更新。以計(jì)算機(jī)技術(shù)為依托，構(gòu)建數(shù)字化管理平臺，做好資料分類，切實(shí)提高檔案管理效率。其次，重視建立信息化歸檔制度，以便增強(qiáng)信息化管理的規(guī)范性與有序性。再次，做好信息安全防護(hù)工作。信息化管理模式在提供便捷性的同時，也深受不安全因素的威脅，因此，要重視對信息化管理系統(tǒng)做好防護(hù)，加強(qiáng)安全建設(shè)，構(gòu)建安全管理制度，采取多樣性安全舉措，尤其制定應(yīng)急預(yù)案，對文件備份、軟件殺毒更新、防火墻等措施進(jìn)行綜合使用。除此之外，要對管理人員進(jìn)行針對性訓(xùn)練，以安全防護(hù)為內(nèi)容，增強(qiáng)人員安全觀念，促使其各項(xiàng)管理行為都遵循安全管理基本原則，確保檔案資源自身的安全性，避免遭受不良損壞。為了切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生檔案開發(fā)利用率，要落實(shí)精細(xì)化管理模式，增強(qiáng)開發(fā)的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)情況的準(zhǔn)確反饋，提供更具針對性、指導(dǎo)性以及準(zhǔn)確性的信息資源?；诖?，要重視加快數(shù)據(jù)信息庫的建設(shè)，強(qiáng)化對更大規(guī)模數(shù)據(jù)的挖掘、分析以及利用。

三、結(jié)束語

基于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革大背景之下，衛(wèi)生檔案管理工作深受關(guān)注，成為影響整個體系穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。因此，要以時代發(fā)展為契機(jī)，以醫(yī)改為方向，積極創(chuàng)新理念，對衛(wèi)生檔案管理工作進(jìn)行完善，正視發(fā)展中存在的問題，分析誘因，多角度進(jìn)行應(yīng)對，強(qiáng)化制度的優(yōu)化以及體系的完善，依托高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，加快信息化建設(shè)速度，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理水平，更好發(fā)揮檔案資源服務(wù)社會的價值。