范玉榮 朱麗芳

1.九一八四三部隊(duì)汕頭岸勤處衛(wèi)生隊(duì)(515000)；2.中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院湖北省軍區(qū)門診部

據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)不孕不育發(fā)生率在15%左右。部隊(duì)官兵屬于特殊群體,生育能力受生物學(xué)、社會(huì)與環(huán)境、心理等方面影響,還因任務(wù)特殊性、出海遠(yuǎn)航條件多變性等受到影響,威脅了部隊(duì)官兵的身心健康[1-3]。本研究針對(duì)某部隊(duì)4200名官兵調(diào)查資料進(jìn)行回顧性分析,探討其不孕不育現(xiàn)狀。

1 一般資料與方法

1.1 研究對(duì)象

截止2018年9月,選取某部隊(duì)4200名官兵作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查分析,其中男性3850例、女性350例。

1.2 方法與指標(biāo)

根據(jù)自愿原則,由單位計(jì)劃生育分管人員采用問(wèn)卷調(diào)查方式,收集不孕不育人員相關(guān)情況,由本單位計(jì)劃生育管理部門整理匯總,制作相應(yīng)表格,分析不孕不育官兵年齡、婚齡、不孕不育時(shí)間、治療時(shí)間及影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用[例數(shù)(%)]表示,雙變量相關(guān)性分析,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布情況

4200名調(diào)查對(duì)象中,男性3850名,年齡(30.5±3.4)歲；女性350名,年齡(32.2±3.5)歲?；加胁辉胁挥?20名(10.0%),其中男性385名(10.0%),年齡構(gòu)成占比分別為25～30歲74名(19.2%),31～35歲228名(59.2%),36～40歲58名(15.1%),41～45歲25名(6.5%)；女性35名(10.0%),年齡構(gòu)成占比分別為25～30歲12名(34.3%),31～35歲16名(45.7%),36～40歲5名(14.3%),41～45歲2名(5.7%)。

2.2 不孕不孕者婚齡及患病時(shí)間情況

420名患有不孕不育官兵有311名填報(bào)了婚齡,其中婚齡在≤2年46名(14.8%),3～5年135名(43.4%),6～8年76名(24.4%),≥9年54名(17.4%)。420名不孕不育時(shí)間≤2年55名(13.1%),3～5年102名(24.3%),6～8年92名(21.9%),≥9年58名(13.8%)。將不孕不育時(shí)間與婚齡進(jìn)行雙變量相關(guān)性分析,兩者呈正相關(guān)(r＝0.988,P＜0.01)。

2.3 不孕不育治療時(shí)間分析

420例不孕不育官兵中有254例(60.5%)進(jìn)行過(guò)相應(yīng)治療,其中治療0～2年115例(45.3%),3～5年94例(37.0%),6～8年80例(31.5%),≥9年15例(5.9%)。

2.4 不孕不育因素構(gòu)成分析

385例男性不孕不育官兵中,診斷為無(wú)精癥占比最高(22.1%),其次為附屬性腺異常(19.4%)、精子畸形(16.6%)、精漿異常合并其它(8.2%)以及單純精漿異常(7.7%)。35例女性不孕不育官兵中,輸卵管因素占比最高(50.3%),其次為卵巢因素(12.4%)、內(nèi) 分 泌 因 素(9.4%)、生 殖 系 統(tǒng) 炎 癥(7.5%)、習(xí)慣性流產(chǎn)(7.3%)、子宮因素(5.2%)、免疫性不孕(4.3)和宮頸因素(3.6%)。

3 討論

有研究表明男性在40歲以后精液質(zhì)量明顯下降,精子DNA損傷程度逐漸加劇[4-5]。本次調(diào)查4200名官兵中不孕不育的發(fā)生率為10.0%,其中男性不育官兵年齡集中在34～36歲,由于此年齡段治療不育癥療效較好,因此應(yīng)在官兵中加強(qiáng)宣傳,鼓勵(lì)男性患者及時(shí)治療。女性生育力下降是由于卵巢儲(chǔ)備功能降低、卵母細(xì)胞老化、卵子和胚胎出現(xiàn)染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增高；且高齡女性機(jī)體和子宮內(nèi)膜對(duì)激素反應(yīng)下降,內(nèi)膜容受性降低,胚胎著床率下降[6-7]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性不孕官兵年齡主要在31～36歲,提示高齡女性不孕者應(yīng)及時(shí)治療。

近年來(lái),因結(jié)婚年齡逐漸后移,再加上政策規(guī)定軍人法定結(jié)婚年齡可延后2年,部隊(duì)官兵晚婚現(xiàn)象較多,導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡[8-9]。本次調(diào)查顯示不孕不育官兵婚齡在3～5年占比最高,提示不孕不育患者生育力受到年齡增長(zhǎng)及婚齡延長(zhǎng)的雙重影響；不孕不育官兵中,男性以無(wú)精癥占比最高,女性以輸卵管因素比例最高,但僅60.5%患者接受了相應(yīng)治療。提示部隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)官兵健康知識(shí)的普及宣傳,發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病及早治療；在解決官兵生育問(wèn)題政策上給予適當(dāng)傾斜,將有利于降低不孕不育發(fā)生[10-11]。

綜上所述,本次調(diào)查了某部隊(duì)不孕不育情況,其在年齡、婚齡、不孕不育患病及治療等存在特點(diǎn)。提示部隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)生殖健康宣傳,關(guān)注部隊(duì)中不孕不育官兵的健康問(wèn)題,及時(shí)給予針對(duì)性治療,并根據(jù)部隊(duì)特點(diǎn)給予相關(guān)政策,保障部隊(duì)官兵的生殖健康水平。