黃山 廣西河池市人民醫(yī)院

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)全面發(fā)展，醫(yī)療成本不斷增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院今后運(yùn)營(yíng)發(fā)展有著直接影響。怎樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效管理水平提高，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本控制，已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員重點(diǎn)思考的內(nèi)容?？?jī)效管理工作實(shí)施，需要迎合時(shí)代發(fā)展要求，采用現(xiàn)代化成本核算方法，提高醫(yī)院管理水平，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院績(jī)效管理意義

在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力隨之增大，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，探索有效的績(jī)效管理和成本核算對(duì)策是非常必要的。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，提高成本管理水平，能夠強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本控制，保證醫(yī)院成本管理質(zhì)量。從績(jī)效管理角度來(lái)說(shuō)，把提高成本控制為根本，積極探索有效的控制方法，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展有著重要意義。

二、成本核算和績(jī)效管理的關(guān)系

針對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理和成本核算關(guān)系而言，兩者呈現(xiàn)出相輔相成的關(guān)系?？剖铱?jī)效管理中財(cái)務(wù)指標(biāo)設(shè)定和考量，均要做好全成本核算工作，積極配合績(jī)效管理工作的實(shí)施。成本核算與績(jī)效管理作為兩個(gè)無(wú)法獨(dú)立分開的個(gè)體，需要加強(qiáng)成本核算和把控。通過(guò)開展全成本核算工作，能夠給醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施提供條件，是醫(yī)院分配制度改革中重要部分。實(shí)施工資分配，做好成本核算，可以精準(zhǔn)評(píng)估醫(yī)院職工工作績(jī)效，調(diào)動(dòng)職工工作積極性，提高醫(yī)院工作水平。

三、全成本核算在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用

（一）確定醫(yī)院績(jī)效管理主體

為了能夠?qū)⑷杀竞怂沩樌膽?yīng)用在醫(yī)院績(jī)效管理工作中，需要確定應(yīng)用主體。在此環(huán)節(jié)中，即便會(huì)發(fā)生績(jī)效管理主體模糊的狀況，但是如果沒(méi)有合理選擇績(jī)效管理人員，則會(huì)容易發(fā)生操作差錯(cuò)問(wèn)題，影響績(jī)效管理效果。所以，在實(shí)際工作中，醫(yī)院應(yīng)確定管理主體，規(guī)范績(jī)效管理內(nèi)容，加強(qiáng)管理人員培訓(xùn)，提高人員專業(yè)素養(yǎng)，讓成本核算管理更加專業(yè)，形成一套專業(yè)的管理模式，提高醫(yī)院績(jī)效管理水平。

（二）合理運(yùn)用全成本核算

站在醫(yī)院績(jī)效管理角度來(lái)看，引進(jìn)全成本核算理念，一般包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容。首先，收益能力分析。根據(jù)全成本核算結(jié)果，了解成本收益率和凈資產(chǎn)收益率，做好應(yīng)力評(píng)估工作，結(jié)合相應(yīng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療人員和護(hù)理人員工作績(jī)效進(jìn)行考核，將醫(yī)院效益和個(gè)人績(jī)效相結(jié)合，真實(shí)展現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效果。其次，發(fā)展能力分析。根據(jù)全成本核算理念，了解某個(gè)階段醫(yī)院收支和盈利，給后續(xù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃制定提供數(shù)據(jù)參考。并且，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有資源分配情況，加強(qiáng)資源使用管理。換句話說(shuō)，成本核算結(jié)果將會(huì)影響醫(yī)院整體效益。最后，費(fèi)用管理分析。通過(guò)全成本核算，可以及時(shí)了解醫(yī)院近階段各項(xiàng)費(fèi)用消耗情況，幫助相關(guān)人員設(shè)定合理的成本價(jià)格，給醫(yī)療藥品、設(shè)備應(yīng)用，設(shè)定規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行好的科室或者人員，提供相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)資源大量消耗的科室或者人員，提出處罰，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源規(guī)范使用。

（三）完善績(jī)效考核機(jī)制

要想發(fā)揮全成本核算價(jià)值，提高醫(yī)院績(jī)效管理水平。在落實(shí)績(jī)效管理工作時(shí)，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)專業(yè)的績(jī)效考核機(jī)制，引導(dǎo)成本核算工作順利進(jìn)行。通過(guò)開展全成本核算工作，不但可以保證成本核算機(jī)制順利實(shí)施，還能強(qiáng)化各級(jí)人員成本核算意識(shí)，提高醫(yī)院績(jī)效工作效率，保證成本核算穩(wěn)定運(yùn)行，及時(shí)補(bǔ)充漏洞，提升醫(yī)院工作水平。在此過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對(duì)醫(yī)療藥品、設(shè)備采購(gòu)和應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)管，規(guī)范采購(gòu)流程，不可出現(xiàn)漏收費(fèi)或者亂收費(fèi)的現(xiàn)象。通過(guò)把費(fèi)用和相關(guān)責(zé)任人績(jī)效結(jié)合，強(qiáng)化其工作意識(shí)，規(guī)范工作行為。此外，完善耗材管理體系，例如登記管理機(jī)制等，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用管理，避免資源隨意消耗，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（四）實(shí)行兩級(jí)管理、兩級(jí)負(fù)責(zé)制

為了保證全成本核算結(jié)果的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，發(fā)揮應(yīng)用價(jià)值，完成績(jī)效管理目標(biāo)，應(yīng)科學(xué)建設(shè)兩級(jí)管理責(zé)任機(jī)制，從醫(yī)院各個(gè)科室部門，制定有效的成本績(jī)效管理對(duì)策，實(shí)施績(jī)效精準(zhǔn)核算，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，設(shè)定績(jī)效管理目標(biāo)，并且由專業(yè)部門來(lái)執(zhí)行。通過(guò)完善責(zé)任機(jī)制，細(xì)化到各個(gè)科室，保證科室績(jī)效目標(biāo)順利完成。部分科室即便沒(méi)有直接給患者提供醫(yī)療服務(wù)，但是間接參與到醫(yī)療業(yè)務(wù)中，科室服務(wù)價(jià)值需要有所展現(xiàn)，把間接科室成本分?jǐn)偟街苯臃?wù)科室中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償，一同完成績(jī)效公平分配目標(biāo)。

（五）建立健全成本核算分析體系

要想發(fā)揮全成本核算應(yīng)有價(jià)值，應(yīng)建立專業(yè)的全成本核算分析體系。在具體操作中，首先，做好全面分析工作。通過(guò)對(duì)醫(yī)院總體收入和成本效益調(diào)查，根據(jù)門診人次、實(shí)際占用床位數(shù)等，賬務(wù)門診部和住院部實(shí)際收入，對(duì)醫(yī)院所有科室進(jìn)行分析。其次，科室盈虧分析。通過(guò)科室盈虧飛分析，能夠了解各個(gè)科室盈虧情況，將其融入績(jī)效考核指標(biāo)中，強(qiáng)化科室績(jī)效考核意識(shí)。最后，收入、成本效益比較分析。全成本核算屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，隨著新會(huì)計(jì)制度的頒布，全成本核算成為醫(yī)院績(jī)效管理重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。提高成本核算水平，保證成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性，對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況有深入了解，加強(qiáng)績(jī)效考核管理，發(fā)揮全成本核算在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用價(jià)值。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，全成本核算在醫(yī)院績(jī)效管理中應(yīng)用，起到了重要意義。本文結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)成本核算和績(jī)效管理之間關(guān)系深入分析，根據(jù)醫(yī)院績(jī)效管理要求，提出相應(yīng)應(yīng)用對(duì)策，以更好提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。