廖歡 華中師范大學(xué)醫(yī)院 （湖北 武漢 430079）

內(nèi)容提要：日立7180生化儀具有自動化，重復(fù)性好，速度快，批量檢測，準(zhǔn)確性高；在日常工作中，要對儀器結(jié)構(gòu)，性能要精通，使其工作運行良好，深刻體會到日常維護(hù)與保養(yǎng)的重要性，以下實踐和體會，供同行參考。

本科室于2016年購入一臺日立7180生化儀，使用該儀器3年多，該儀器運行正常，結(jié)果準(zhǔn)確，離不開本科室人員精心維護(hù)與保養(yǎng)。其中，要著重注意生化儀安裝環(huán)境，要求地面平穩(wěn)，通風(fēng)良好，灰塵少，避免陽光直照，噪聲小、環(huán)境安靜；另外，為了儀器沖洗良好要購買原廠家清洗液，不要為了省錢購買替代沖洗液，替代沖洗液易造成比色杯、管道等沖洗不干凈，造成檢驗結(jié)果不準(zhǔn)。

1.日保養(yǎng)

每天開機(jī)之前都要用電導(dǎo)筆檢測與生化儀相連的醫(yī)用純水機(jī)里面水質(zhì)，并在登記本記錄水質(zhì)結(jié)果，確保水質(zhì)電導(dǎo)率低于5ms/cm，若水質(zhì)電導(dǎo)率高于5ms/cm，就說明水里有很多雜質(zhì)，微小顆粒，對生化儀比色杯有污染，對生化儀沖洗系統(tǒng)也是污染，對于水質(zhì)電導(dǎo)率高于5ms/cm就要建議讓廠家更換濾過樹脂，甚至更換醫(yī)用純水機(jī)。

每天記錄生化儀房間的溫度、濕度，務(wù)必保證室溫15～30°C，房間濕度在45%～85%，例如冬天溫度非常低，這時要求24h開暖氣，防止溫度低排出管道有廢液結(jié)冰造成廢液排不出去；夏天天氣炎熱，也要開空調(diào)降溫，防止儀器零件溫度過熱造成燒壞，對生化試劑活性破壞；濕度大尤其連續(xù)下幾天大雨后，一定要開空調(diào)除濕，不然也會對儀器零件也會造成很大影響。

每天要及時清理樣本盤殘留的血清標(biāo)本和灰塵，干凈衛(wèi)生，也是對儀器的保護(hù)，也是防止交叉污染。尤其加滿試劑，儀器在轉(zhuǎn)動過程試劑偶爾會濺到試劑倉蓋上，也要對其清理，防止試劑交叉污染。

每天對取樣針、試劑針、清洗針、攪拌針擦洗，先用小電筒照著各針的針尖部，看有沒有絮狀纖維絲，如果有，用蘸有酒精的棉簽從針上到下一個方向擦洗，切勿上下反復(fù)擦洗，如果針尖部有小白塊，用蘸有2%抗菌無磷清洗液的棉簽從上打下一個方向擦洗。

2.周保養(yǎng)

每周都要做周保養(yǎng)，在清洗瓶1d1.2d1處各放140mL堿性清洗液，在1d2.2d2處放70mL酸性清洗液，在樣本2盤w1放入1mL堿性清洗液，在菜單utility job中選擇wash all，約24min儀器自動清洗，然后再做杯空白，也是在utility job菜單中選擇cell blank約為14min，儀器讀取第一個比色杯在波長340nm吸光度要求19000內(nèi)，要求2號～160號杯吸光度與1號杯吸光度之差正負(fù)800內(nèi)，如果第一號杯吸光度超過19000，2號～160號杯與1號杯吸光度差超過正負(fù)800，就要更換比色杯。

3.月保養(yǎng)

清洗清洗槽：向各個清洗槽注入約10mL抗菌無璘清洗液，可以抑制清洗槽里的細(xì)菌滋生生長，清洗各取樣針，試劑針，再向各清洗槽里注入100mL純水沖洗，也可以沖去清洗槽里的污垢，避免各加樣針，試劑針清洗時再次污染。

清理供水過濾器：由于純水機(jī)中過濾樹脂或者橡膠顆粒隨著供水管道堵塞供水過濾器，造成供水水量不足，沖洗各加樣針，試劑針不干凈。關(guān)閉純水機(jī)供水水閥，將過濾器帽擰松拔下，取出供水過濾器，用純水將它沖洗干凈后裝回原處，上緊過濾器帽，開打供水水閥，檢查純水裝置與生化儀接口處是否漏水。

清洗廢液管道：將儀器下面左側(cè)門堿性清洗液換上5%次氯酸鈉溶液并將清洗吸管放在燒杯中，執(zhí)行“Mechanisms Check”100次，分2回完成，每回50次，防止馬達(dá)長時間工作過熱燒壞；再換上純凈水，再執(zhí)行“Mechanisms Check”100次，分2回完成，每回50次。

其他：試劑盤，樣本盤，都會被樣本，試劑污染，也會造成讀取條碼障礙，所以每個月取出試劑盤，樣本盤，用紗布擦洗試劑盤冷藏內(nèi)部，擦洗試劑盤的試劑條形碼讀取窗，擦洗樣本盤內(nèi)部，擦洗樣本盤樣本條形碼讀取窗。

4.季度保養(yǎng)

每3個月洗理儀器后面的冷卻風(fēng)扇上灰塵，一般用吸塵器吸走風(fēng)扇上的灰塵，再清理生化儀下面試劑冰箱扇熱過濾網(wǎng)，防止它上面布滿灰塵，扇熱不良導(dǎo)致溫度升高，先抽出扇熱過濾網(wǎng)，用水沖走上面的灰塵，晾干，再插回原處。

每3個月用紗布清洗水浴槽，防止水槽長菌，先卸下比色杯上方清洗裝置，再扭下固定比色杯的螺絲，取出比色杯，放在干凈無菌的地方，用沾有2%抗菌無磷清洗液紗布擦洗水浴槽四周，用蘸有2%抗菌無磷棉簽擦洗透光窗，注意不要擦毛透光窗，用力適度，取出反應(yīng)槽的排出口過濾網(wǎng)，倒出里面的雜質(zhì)，用水沖干凈，放回原處。在依次上好比色杯，清洗裝置。

每3個月保養(yǎng)更換樣本試劑注射器密封墊，由于生化儀長時間工作，造成樣本試劑注射器密封墊反復(fù)磨損漏氣漏水，就會造成吸量不準(zhǔn)，檢驗結(jié)果失真。在樣本注射器下方墊上紗布擰下注射器上下端接頭，擰開螺帽并卸下，拿住微量注射器抬起，將活塞桿底部托起向前方取出，再用附帶的手柄將調(diào)節(jié)螺絲擰松，將調(diào)節(jié)螺絲與活塞桿一起卸下，從注射器底座上撥出，更換新的密封墊；更換試劑注射器密封墊同理。

每隔半年對生化儀取樣臂機(jī)械轉(zhuǎn)軸，試劑臂機(jī)械轉(zhuǎn)軸涂上日立系列專用潤滑油，防止它時間長生銹轉(zhuǎn)動不過來，沒有在預(yù)設(shè)軌道上運轉(zhuǎn)而撞壞加樣針，試劑針。

每半年就要檢查光源，光量檢查，如果燈源老化，光量就會偏高光度計的測定范圍，在Maintenance中點擊Photometer Check，這時儀器就會自動進(jìn)行光度計的光量檢查，并把結(jié)果打印出來，如果檢查值超過19000，或者在儀器使用記錄查看光源燈使用時間，如果已經(jīng)使用超過750h，這兩種情況都應(yīng)更換光源燈泡。更換光源燈泡時手不要觸碰其表面，先關(guān)閉儀器，使燈室冷卻30min后再更換。

5.電解質(zhì)

5.1 日保養(yǎng)

每天做完標(biāo)本后，關(guān)機(jī)之前，因有蛋白，脂肪，細(xì)菌要對電解質(zhì)管道污染要進(jìn)行清洗，在樣本2盤中W2位放1mL電解質(zhì)清洗液，在Global菜單中Start Condition中l(wèi)SE Maintenance中化鉤，儀器做要標(biāo)本后就自動清洗電解質(zhì)管道，以便次日正常使用電解質(zhì)。

5.2 月保養(yǎng)

由于長時間使用，血清會污染電解質(zhì)試劑管道，造成測量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)，每月清洗電解質(zhì)試劑管道，用10mL日立廠家電解質(zhì)清洗原液，配190mL純水，制成200mL的稀釋液，把內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)液，和稀釋液全部換成上述稀釋液，避免各試劑軟管扭曲，在Maintenance執(zhí)行ISE Prime（Is+DIL）1次，執(zhí)行完后，立即用去離子水沖洗各試劑軟管，再用紗布擦干，放回原來各內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)液和稀釋液，在Maintenance執(zhí)行ISE Prime（Is+DIL）2次。

5.3 電極更換

離子選擇電極經(jīng)大量標(biāo)本測量，起電力變小，造成檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，K，Na電極測量9000次樣本就需要更換，Cl電極測量3000次樣本就需要更換，更換時需要注意不要長時間把電解質(zhì)蓋子打開，電極放在溫度控制不良環(huán)境下造成測量結(jié)果不準(zhǔn)確，更換電極也應(yīng)該控制在1h內(nèi)；為防止導(dǎo)電，需對更換電極殘留下的液體以及電極周圍的液體都要徹底擦干，方可更換電極。新?lián)Q的電極需要活化在樣本2盤W2位上放2mL新鮮血清，執(zhí)行ISE Wash 3次。

6.建立SOP管理文件

生化儀應(yīng)建立SOP管理文件，來指導(dǎo)和規(guī)范操作生化儀，一切操作都應(yīng)該按照文件來執(zhí)行，減少人為隨意性或者誤差，科學(xué)管理儀器操作。

6.1 技術(shù)培訓(xùn)

生化儀操作人員應(yīng)該在儀器廠家技術(shù)人員培訓(xùn)下，熟練掌握儀器各種基本操作和處理一些簡單儀器故障，如遇到比較難的儀器故障，及時聯(lián)系儀器廠家售后工程師，到現(xiàn)場幫助解決問題。

6.2 儀器技術(shù)檔案建立

每日應(yīng)有開機(jī)自檢時吸光度的記錄，比色杯空白記錄，每次定標(biāo)系數(shù)k值記錄，空白校準(zhǔn)值記錄，定標(biāo)時間記錄，定標(biāo)人等，電解質(zhì)應(yīng)有電每日電動勢檢查記錄，電解質(zhì)每次校準(zhǔn)也要記錄。

6.3 生化儀保養(yǎng)記錄本

如上述的日保養(yǎng)，周保養(yǎng)，月保養(yǎng)，季度保養(yǎng)，半年保養(yǎng)里面各項操作并制成表格，來指導(dǎo)保養(yǎng)儀器，也應(yīng)該記錄保養(yǎng)時間，保養(yǎng)每落實一保養(yǎng)操作就在對應(yīng)表格打勾，沒落實的保養(yǎng)也一目了然，這樣也避免漏項，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行每步操作。

7.小結(jié)

生化儀應(yīng)該嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程，平時做好維護(hù)與保養(yǎng)，使其處于良好的工作狀態(tài)；檢驗儀器是檢驗人員給患者看病的必須設(shè)備，就像看事物的一雙眼睛，也像戰(zhàn)士打仗手中的武器，沒有了儀器，拿什么檢查患者各項指標(biāo)？因此要格外愛惜它，使其不受損害，呵護(hù)好它，保養(yǎng)好它，使檢驗結(jié)果更準(zhǔn)確可靠，發(fā)報告更加及時，檢查患者更有效率，儀器也能使用更長壽命能更好地滿足臨床的需要，反之相反。