王成剛 云南省楚雄州人民醫(yī)院

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理包括對(duì)收入、費(fèi)用、資產(chǎn)、經(jīng)費(fèi)、預(yù)算以及成本等各種管理，財(cái)務(wù)管理部門是保證資產(chǎn)完整、降低運(yùn)營(yíng)成本以及促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必不可少的部門。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平以及工作效率受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院要想能夠緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，就必須要依靠大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理工作，從而實(shí)現(xiàn)資源配置的科學(xué)化，數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確化。然而，盡管很多醫(yī)院都在引進(jìn)先進(jìn)的信息化管理軟件，但由于醫(yī)院決策層對(duì)數(shù)據(jù)化財(cái)務(wù)管理工作認(rèn)識(shí)不到位，沒有從頂層設(shè)計(jì)的角度將信息平臺(tái)和應(yīng)用軟件平臺(tái)進(jìn)行整合，所以部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)兼容性不強(qiáng)，財(cái)務(wù)管理人員的數(shù)據(jù)分析技能也有待提高。為了讓數(shù)據(jù)信息技術(shù)給財(cái)務(wù)管理工作帶來創(chuàng)新，醫(yī)院必須健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制、整合獨(dú)立數(shù)據(jù)系統(tǒng)、重視財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)，以保證財(cái)務(wù)管理水平、效率能夠得到提升，為醫(yī)院發(fā)展奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作特點(diǎn)

進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受到較大的影響，財(cái)務(wù)管理工作必須逐漸朝著信息化、精益化的方向發(fā)展。第一，在信息化方面，醫(yī)院需要對(duì)現(xiàn)有的管理平臺(tái)進(jìn)行融合，構(gòu)建信息化的財(cái)務(wù)管理體系，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的開放性優(yōu)勢(shì)，通過與多種財(cái)務(wù)信息報(bào)表相互整合，滿足財(cái)務(wù)信息共享需求，并且在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)之中讓醫(yī)院管理者對(duì)各種數(shù)據(jù)有清晰深入的了解，為其后續(xù)進(jìn)行科學(xué)決策提供依據(jù)；第二，在實(shí)施精益化管理方面，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展而言精益化管理是重中之重，通過對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)化的有效處理，能最大化彰顯大數(shù)據(jù)信息的價(jià)值，幫助醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析效率較低，且人工計(jì)算也比較容易出現(xiàn)差錯(cuò)，而利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠使原有的復(fù)雜計(jì)算簡(jiǎn)單化，使醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析更加便捷，明顯提升數(shù)據(jù)分類、匯總的速度。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)計(jì)算，醫(yī)院治療方式的性價(jià)比可以得到優(yōu)化，這不僅有利于醫(yī)院管理者在短時(shí)間內(nèi)做出醫(yī)療決策，還有助于提高財(cái)務(wù)管理的工作效率。此外，財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行核算時(shí)，還可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)快速分析出醫(yī)院按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、人均費(fèi)用、報(bào)銷比例等信息，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑

在當(dāng)前大數(shù)據(jù)時(shí)代背景之下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新需要考慮以下幾種路徑的支持：

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程

醫(yī)院需要在現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理工作機(jī)制上進(jìn)行創(chuàng)新，通過深入分析醫(yī)院的現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理流程，融合大數(shù)據(jù)專業(yè)化處理手段來優(yōu)化工作流程，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各種財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)籌一體化管理。轉(zhuǎn)變以往醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理?xiàng)l塊化的局面，統(tǒng)一實(shí)施財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理部門力量的持續(xù)增強(qiáng)，并且通過工作流程的優(yōu)化和簡(jiǎn)化更好地發(fā)揮大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)。

（二）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)

大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨對(duì)醫(yī)院管理提出了更高的要求，需要醫(yī)院各個(gè)部門之間既明確分工又高效協(xié)調(diào)配合。既要應(yīng)用信息技術(shù)搭建對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)之間的相互連接與數(shù)據(jù)和信息之間的共享，還要通過專業(yè)化的數(shù)據(jù)分析將對(duì)應(yīng)的工作效果直接反饋給管理層，在便于醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作的同時(shí)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展。大數(shù)據(jù)技術(shù)本身并非是某一種具體的技術(shù)類型，其囊括了采集、分析、存儲(chǔ)、處理等多個(gè)應(yīng)用，需要程序優(yōu)質(zhì)、功能完善的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)提供支持。因此，醫(yī)院需要針對(duì)信息化的財(cái)務(wù)管理應(yīng)用平臺(tái)加大開發(fā)和維護(hù)力度，并在平臺(tái)系統(tǒng)中融入數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、SQL數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)以及流處理技術(shù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，構(gòu)建自動(dòng)化、智能化的憑證生成、賬目核銷、財(cái)務(wù)報(bào)表編制等對(duì)應(yīng)的大數(shù)據(jù)處理模塊，以此來滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展需求。與此同時(shí)，考慮到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作本身的特殊性，還需要保證其財(cái)務(wù)管理應(yīng)用平臺(tái)的操作安全、數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)安全，如防火墻系統(tǒng)的構(gòu)建、用戶權(quán)限的分層設(shè)置、應(yīng)用數(shù)據(jù)通信密鑰技術(shù)等，確保在使用、傳輸與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的過程中不發(fā)生數(shù)據(jù)被竊取或篡改的問題，有效防范舞弊和財(cái)務(wù)信息失真，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)濟(jì)效益不受影響，提升社會(huì)效益。

（三）向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型

大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作和財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)技能水平都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代環(huán)境里，利用信息平臺(tái)和應(yīng)用軟件平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各種財(cái)務(wù)工作的高效化處理，但為了應(yīng)對(duì)形勢(shì)的發(fā)展和需求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還需要向以大數(shù)據(jù)為支撐的管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型。管理會(huì)計(jì)因其偏重于進(jìn)行最優(yōu)決策，改善經(jīng)營(yíng)管理，為提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)的重要作用逐漸得到顯現(xiàn)。管理會(huì)計(jì)不但能針對(duì)性的反映醫(yī)院現(xiàn)有的成本核算情況，同時(shí)還能夠?yàn)轭A(yù)決算提供依據(jù)和支撐，融入醫(yī)院的決策、控制和評(píng)價(jià)等一系列的活動(dòng)中，通過精細(xì)化的分析實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，逐步提升精細(xì)化管理水平。管理會(huì)計(jì)的重要性逐步得到了各個(gè)醫(yī)院的重視，也有部分醫(yī)院取得了相應(yīng)的成效，但管理會(huì)計(jì)應(yīng)用中面臨的問題并不局限于會(huì)計(jì)，更多的是管理，它強(qiáng)調(diào)的也是會(huì)計(jì)信息融合對(duì)于醫(yī)院管理是如何提供支持的，如何實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息的相互融合，促進(jìn)兩者的深度融合才能更好地解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中專業(yè)人才匱乏、管理會(huì)計(jì)技術(shù)應(yīng)用不廣等問題。通過醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的共同分析和研究，并在運(yùn)用中不斷加強(qiáng)實(shí)踐、總結(jié)，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的深入發(fā)展。

（四）強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)全面預(yù)算

人們生產(chǎn)生活的各個(gè)方面都受到大數(shù)據(jù)的影響，以往人們對(duì)事物的分析和判斷傾向于“因果關(guān)系”，但是大數(shù)據(jù)的應(yīng)用偏向于“相關(guān)關(guān)系”。在這一形勢(shì)背景下，預(yù)算管理就成為醫(yī)院重要的財(cái)務(wù)管理行為，能夠統(tǒng)籌運(yùn)算醫(yī)院的收支情況，其原理在于：通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效分析，利用信息技術(shù)來分析和提取數(shù)據(jù)，奠定信息基礎(chǔ)，服務(wù)于醫(yī)院預(yù)算的編制，并在預(yù)算的全過程中落實(shí)落細(xì)大數(shù)據(jù)理念，在提高醫(yī)院整體管理水平的同時(shí)進(jìn)一步加快醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展步伐。

（五）實(shí)現(xiàn)無邊界的財(cái)務(wù)管理整合

大部分醫(yī)院開展工作都是以科室為基礎(chǔ)，這會(huì)導(dǎo)致科室之間的連接弱化，數(shù)據(jù)鏈不完善，在邊界的限制下影響數(shù)據(jù)信息共享的效果。但是大數(shù)據(jù)使得專業(yè)壁壘被打破，在醫(yī)院的發(fā)展中將總體的發(fā)展目標(biāo)作為最終目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)整體管理數(shù)據(jù)的深入分析與優(yōu)化整合，通過無邊界式的深度滲透，基于技術(shù)、管理思路將邊界抹去，最終形成新的、適合協(xié)作運(yùn)營(yíng)與協(xié)調(diào)發(fā)展的管理理念和制度，讓財(cái)務(wù)管理部門與醫(yī)院的其他部門之間實(shí)現(xiàn)相互融合，進(jìn)一步加快信息的流通共享以及數(shù)據(jù)的傳遞，使各個(gè)科室在提高運(yùn)營(yíng)效率的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的全面提升，滿足大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展所需。

（六）培養(yǎng)財(cái)務(wù)信息復(fù)合型人才

在當(dāng)前的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展中，人才的作用不容忽視，為了促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要醫(yī)院注重培養(yǎng)復(fù)合型財(cái)會(huì)人才，使其具有較高的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，同時(shí)還要具有一定的實(shí)踐動(dòng)手能力。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)人員相對(duì)欠缺，現(xiàn)有人員的綜合專業(yè)能力也有待進(jìn)一步提高，在一定程度上還不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)技術(shù)管理的要求，進(jìn)而在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的階段造成財(cái)務(wù)管理相對(duì)滯后問題的出現(xiàn)。這就需要醫(yī)院大力培養(yǎng)財(cái)務(wù)信息復(fù)合型人才，真正將財(cái)務(wù)管理人才與大數(shù)據(jù)時(shí)代的要求相互匹配起來，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)束語

總之，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，不僅加快了社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，還促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理技術(shù)手段和管理模式的發(fā)展進(jìn)步和完善。醫(yī)院通過實(shí)施健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制、整合獨(dú)立數(shù)據(jù)系統(tǒng)、重視財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)的方法進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，既可以提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防御能力，又可以提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，有效提高財(cái)務(wù)管理工作效率，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展。