張浩 金好

1 泰安市中心醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中心 （山東 泰安 271000）

2 泰安市中心醫(yī)院中醫(yī)科 （山東 泰安 271000）

內(nèi)容提要： 有效地控制采購(gòu)成本對(duì)于降低醫(yī)院整體醫(yī)療成本有重要意義，合理的采購(gòu)策略以及規(guī)范化的采購(gòu)體系都是控制采購(gòu)成本中重要的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革發(fā)展，為了更好地幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷、幫助患者進(jìn)行治療，引進(jìn)購(gòu)買相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備勢(shì)在必行，這對(duì)提高醫(yī)院知名度、效益等方面也是非常有幫助的。但畢竟采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備投入的資金數(shù)目較大，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要醫(yī)院加強(qiáng)采購(gòu)管理、增強(qiáng)采購(gòu)成本效益意識(shí)，本文就影響醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本的主要因素、有效控制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本的措施以及有效控制采購(gòu)成本在醫(yī)療設(shè)備中的管理體系優(yōu)化做了如下匯總。

醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)療設(shè)備投資是密不可分的，尤其是隨著醫(yī)療改革的到來(lái)，醫(yī)院開(kāi)始提倡“以技養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式，致使在各類手術(shù)、檢查等項(xiàng)目上投入的醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用大大增多，有效地控制采購(gòu)成本，已成為一個(gè)普遍關(guān)注的問(wèn)題[1]。因此，需要醫(yī)院加強(qiáng)采購(gòu)管理、增強(qiáng)采購(gòu)成本效益意識(shí)，使得在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備中科學(xué)有效地控制采購(gòu)成本。

1.影響醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本的主要因素

1.1 市場(chǎng)信息影響

醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格和市場(chǎng)供求情況、國(guó)家進(jìn)口產(chǎn)品的關(guān)稅調(diào)控以及外匯兌換比率浮動(dòng)等均有所關(guān)聯(lián)，并且隨著供應(yīng)商之間的競(jìng)爭(zhēng)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)療器械的市場(chǎng)價(jià)格造成一定不穩(wěn)定性，如果沒(méi)有提前對(duì)市場(chǎng)信息做好綜合的考察，冒然購(gòu)買則會(huì)直接影響采購(gòu)成本的開(kāi)支。

1.2 采購(gòu)數(shù)量影響

醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備如果只是臨時(shí)根據(jù)科室的需求，在較短的時(shí)間內(nèi)單件購(gòu)買相同的設(shè)備，獲得的價(jià)格優(yōu)惠不會(huì)太高，不利于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本體系的優(yōu)化，最好的方式就是對(duì)醫(yī)院所需要用到的醫(yī)療設(shè)備做好綜合統(tǒng)計(jì)后再集中批量采購(gòu)。

1.3 采購(gòu)方式影響

首先，規(guī)范化的招標(biāo)采購(gòu)方式一直是決定醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本的重要因素，目前大多數(shù)的醫(yī)院，還是會(huì)采用單一、簡(jiǎn)單的市場(chǎng)詢價(jià)競(jìng)爭(zhēng)性談判方式來(lái)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，這樣做容易出現(xiàn)在不同醫(yī)院、不同地區(qū)對(duì)同種設(shè)備有著不同的價(jià)格[2]。其次，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看醫(yī)院如能與固定的供應(yīng)商形成穩(wěn)定的合作關(guān)系，也可有效地降低醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本。

1.4 其他因素影響

如在招標(biāo)過(guò)程中，有的不法分子會(huì)在招標(biāo)前進(jìn)行內(nèi)外勾結(jié)，造成串標(biāo)、圍標(biāo)等虛假投標(biāo)，使得相同規(guī)格型號(hào)、技術(shù)配置、品牌檔次的醫(yī)療設(shè)備，出現(xiàn)懸殊的價(jià)格，以及醫(yī)院自身規(guī)模和影響力、地域的差別、采購(gòu)制度和方式的不同、運(yùn)行成本、設(shè)備保修期、售后服務(wù)以及技術(shù)培訓(xùn)等差異均會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)成本造成影響[3]。

2.有效控制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本的措施

2.1 采購(gòu)前做好市場(chǎng)調(diào)查與評(píng)估成本

對(duì)于需要采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備，可先了解下不同品牌在市場(chǎng)中的占有率及價(jià)格，做一份所要購(gòu)買設(shè)備費(fèi)用的綜合評(píng)估，以及建立良好的成本回收體系，旨在最大程度提高資金的成本回收率。對(duì)此，可先統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)成本與回收期的效益，估計(jì)出成本的性價(jià)比，做出一份相關(guān)的評(píng)估報(bào)告，包括醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)、使用率、項(xiàng)目收費(fèi)情況以及資金投入等成本結(jié)構(gòu)，以及之后會(huì)取得的回收效益。憑借這份評(píng)估報(bào)告，可更加科學(xué)合理的達(dá)到對(duì)采購(gòu)成本的有效控制。

2.2 合適的采購(gòu)策略

2.2.1 招標(biāo)性采購(gòu)

①醫(yī)院通過(guò)政府進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)多選擇競(jìng)爭(zhēng)性招標(biāo)：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將招標(biāo)程序進(jìn)行公開(kāi)，對(duì)于有興趣的供應(yīng)商即可參加投標(biāo)。②醫(yī)院自行采購(gòu)大部分醫(yī)療設(shè)備的方式多以有限招標(biāo)采購(gòu)為主：醫(yī)院的采購(gòu)中心（部門）通過(guò)本地區(qū)的公開(kāi)程序，邀請(qǐng)若干家供應(yīng)商來(lái)進(jìn)行投標(biāo)，對(duì)于出現(xiàn)符合采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)能的設(shè)備、提供優(yōu)質(zhì)的售后以及給予最低價(jià)格的供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議，簽訂合同。③多家醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行招標(biāo)稱為聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)：這種采購(gòu)方式可根據(jù)各自醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求量，集中起來(lái)擴(kuò)大采購(gòu)量，以降低采購(gòu)成本。

2.2.2 非招標(biāo)性采購(gòu)

醫(yī)院采購(gòu)人員經(jīng)過(guò)考察市場(chǎng)了解價(jià)格后，選擇多家（≥3家）供應(yīng)商并分別與之進(jìn)行談判，與可以給出最低價(jià)格的供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議簽署合同，這種采購(gòu)方式為競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)。醫(yī)院采購(gòu)中心（部門）通過(guò)多家供應(yīng)商提供的設(shè)備投放條件與之分別進(jìn)行談判，在符合設(shè)備項(xiàng)目要求的前提下，從中確定中標(biāo)的供應(yīng)商與其簽署合同，這種采購(gòu)方式為投放合作采購(gòu)，主要用于依靠使用設(shè)備消耗品工作運(yùn)轉(zhuǎn)、投入資金大的醫(yī)療設(shè)備[4]。醫(yī)院采購(gòu)只能從一家供應(yīng)商那買得稱為單一來(lái)源采購(gòu)，這主要是因?yàn)樗?gòu)的設(shè)備屬于首次制造、專利、原有項(xiàng)目的后續(xù)擴(kuò)充以及合同追加等特殊情況，來(lái)源渠道極為單一。

3.有效控制采購(gòu)成本在醫(yī)療設(shè)備中的管理體系優(yōu)化

3.1 嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療設(shè)備管理制度

醫(yī)院通常會(huì)采取多種方式來(lái)完善設(shè)備管理體系，以達(dá)到有效控制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理的過(guò)程中，需要根據(jù)設(shè)備的使用情況來(lái)制訂相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃，并嚴(yán)格規(guī)范相應(yīng)的采購(gòu)制度、檔案制度以及驗(yàn)收制度等，以防出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤[5]。并采用多種方式對(duì)設(shè)備管理制度進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，以求達(dá)到最理想的控制采購(gòu)成本效果。

3.2 運(yùn)用價(jià)值分析所選購(gòu)的設(shè)備

當(dāng)需要采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備超過(guò)萬(wàn)元時(shí)，醫(yī)院通常會(huì)需要進(jìn)行政府招標(biāo)采購(gòu)和（或）有限招標(biāo)采購(gòu)，而在進(jìn)行后者采購(gòu)時(shí)，首先要做的就是選擇合適的區(qū)域進(jìn)行招標(biāo)，并對(duì)各個(gè)區(qū)域的品牌供應(yīng)商所招標(biāo)的設(shè)備進(jìn)行全面分析，看是否符合需求[6]。一般從6個(gè)方面來(lái)分析：①招標(biāo)價(jià)格：由于采購(gòu)的費(fèi)用是有限的，所以需用有限的來(lái)購(gòu)買性價(jià)比最高的設(shè)備。②設(shè)備技術(shù)參數(shù)：醫(yī)院的需求決定了設(shè)備的技術(shù)，而設(shè)備的技術(shù)參數(shù)無(wú)論高、低均會(huì)對(duì)采購(gòu)成本造成影響[7]。③售后服務(wù)：設(shè)備的保修期限、維修費(fèi)用等均在其價(jià)值分析中占有重要的比重。④品牌知名度：現(xiàn)如今，品牌效應(yīng)在市場(chǎng)中發(fā)揮的作用越來(lái)越大，知名度高也就意味著品牌的性價(jià)比較高。⑤市場(chǎng)占有率：占有率越大，說(shuō)明該設(shè)備的使用者越多，反應(yīng)出的整體情況就更為清晰。⑥設(shè)備方案配置：在滿足基本配置的基礎(chǔ)上，如有額外的優(yōu)秀配置可成為加分項(xiàng)。在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，通過(guò)以上6個(gè)方面來(lái)進(jìn)行綜合選擇，可在提高性價(jià)比的同時(shí)還實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制。

4.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)離不開(kāi)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)采購(gòu)，但是采購(gòu)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也是不容忽視的問(wèn)題，采購(gòu)人員不僅要清楚知道采購(gòu)成本的意義，應(yīng)用合理的招標(biāo)采購(gòu)方式，還需要對(duì)醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的各個(gè)指標(biāo)有科學(xué)全面的分析，使得在有限的資金中發(fā)揮出最大的決策準(zhǔn)確性，達(dá)到采購(gòu)成本的有效控制，使醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)走上健康、可持續(xù)發(fā)展道路。