謝娟 朝陽市中心醫(yī)院呼吸科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的效果研究。方法：選擇98例在本科室進行呼吸衰竭治療患者進行調(diào)研，此次調(diào)查選取時間在2018年8月～2019年5月。將患者分為2組，每組49例。對比組采用對癥治療。實驗組在對比組治療基礎(chǔ)上運用無創(chuàng)呼吸機治療，分析兩組最終治療結(jié)果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療各項指標(biāo)均有所改善。對比組與實驗組治療前各項指標(biāo)水平均無差異，P=6.3215；治療后對比組HR、RR以及PCO2指標(biāo)水平與實驗組較高，SaO2與PaO2指標(biāo)水平與實驗組較低，兩組差異明顯，P=0.0000。結(jié)論：在呼吸衰竭臨床治療中，可采用無創(chuàng)呼吸機治療方式，此治療方式效果優(yōu)異，值得臨床廣泛的應(yīng)用。

呼吸衰竭在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高，發(fā)病年齡廣泛的特點，根據(jù)筆者查閱資料以及臨床案例證實，近些年呼吸衰竭發(fā)生率呈明顯增高趨勢，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢[1]。呼吸衰竭在臨床治療中以對癥治療為主，通常采用祛痰、抗感染、吸氧等治療，雖然有效，但效果一般。為了提升治療效果，本科室運用了無創(chuàng)呼吸機治療方式，具體運用情況，如下文表示[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇98例在本科室進行呼吸衰竭治療患者進行調(diào)研，此次調(diào)查選舉時間在2018年8月～2019年5月。將患者分為2組，每組49例。對比組中，男性患者共計25例、女性患者共計24例，年齡45～76歲，平均60.5歲。實驗組中，男性患者共計26例、女性患者共計23例，年齡44～77歲，平均60.5歲。兩組患者一般資料，例如年齡以及性別，通過組間的比較，P＞0.05，可見研究可比。此調(diào)查經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對比組采用對癥治療，即為常規(guī)糾正水解質(zhì)平衡、電解質(zhì)平衡以及呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張、祛痰、抗感染、吸氧治療。

實驗組在對比組治療基礎(chǔ)上運用無創(chuàng)呼吸機治療，在治療開始前要向患者闡述呼吸機使用情況以及治療原則與目的，幫助患者打消顧慮以及消除心理障礙。治療方式如下：采用面罩或鼻導(dǎo)管給氧方式，調(diào)整頻率：設(shè)置為S/T模式，將參數(shù)設(shè)置為16次/min，調(diào)整IPAP吸氣壓力：4～8cmH2O，1cmH2O為0.098kPa，調(diào)整EPAP為2～4cmH2O，此外還要根據(jù)患者自身情況對氣壓進行調(diào)整，保證范圍2～25cmH2O，在治療中要觀察患者生命體征以及各項數(shù)據(jù)的改變情況，每60min分析一次患者氣血情況，保證通氣參數(shù)的合理性。治療時間為每2h～4h一次，時間約為3d左右，但根據(jù)不同患者治療時間有所改變。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療結(jié)果。從治療前治療后患者各項指標(biāo)結(jié)果方面進行分析。指標(biāo)為pH值、PCO2、PaO2、SaO2、RR、HR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05時存在顯著差異。

2.結(jié)果

對比組：治療前pH值為（7.34±0.05）、PCO2為（9.8±1.7）kPa、PaO2為（7.4±1.6）kPa、SaO2為（74.8±4.1）%、RR為（27.5±2.6）次/min、HR為（103.3±5.8）次/min，治療后pH值為（7.27±0.03）、PCO2為（8.7±1.4）kPa、PaO2為（8.4±1.3）kPa、SaO2為（88.5±5.4）%、RR 為（23.3±1.2）次/min、HR為（89.9±5.3）次/min。實驗組：治療前pH值為（7.31±0.02）、PCO2為（9.6±1.5）kPa、PaO2為（7.1±1.4）kPa、SaO2為（74.5±4.6）%、RR為（27.2±2.8）次/min、HR為（103.6±5.4）次/min，治療后pH值為（7.38±0.08）、PCO2為（7.1±0.9）kPa、PaO2為（10.7±1.7）kPa、SaO2為（98.1±1.5）%、RR為（18.5±1.4）次/min、HR為（80.1±4.2）次/min，兩組患者經(jīng)過治療各項指標(biāo)均有所改善。對比組與實驗組治療前各項指標(biāo)水平均無差異，P=6.3215，無差異；治療后對比組HR、RR以及PCO2指標(biāo)水平與實驗組較高，SaO2與PaO2指標(biāo)水平與實驗組較低，兩組差異明顯，P=0.0000。

3.討論

在臨床治療中呼吸衰竭屬于比較常見的疾病，此疾病具備發(fā)病率高，發(fā)病年齡廣泛的特點。呼吸衰竭是因各種原因而導(dǎo)致的換氣功能以及肺部通氣功能障礙的疾病，導(dǎo)致患者肺部氣體不能有效交換，從而誘發(fā)缺氧，還有一部分患者因此出現(xiàn)二氧化碳潴留情況，但也有患者不會發(fā)生此情況。呼吸衰竭因不能自主換氣而誘發(fā)的代謝紊亂、生理功能障礙的臨床綜合征[3,4]。臨床中將二氧化碳分壓水平高于6.65kPa以及動脈血氧分壓低于8kPa者稱之為呼吸衰竭。呼吸衰竭以不能自主呼吸、缺氧為臨床表現(xiàn)，情況嚴(yán)重者將威脅到生命安全，為了保證患者生命安全，通常采用及時有效的治療[5]。臨床中常用治療方式為水解質(zhì)平衡、電解質(zhì)平衡以及呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張、祛痰、抗感染、吸氧治療，雖然這種治療方式有效，但并不理想[6,7]。為了提升治療效果，采用無創(chuàng)呼吸機治療方式。無創(chuàng)呼吸機也稱作為持續(xù)氣道正壓通氣，在使用以后可以起到人工替代自主通氣的作用，同時能夠起到增加通氣壓力的作用，在使用EPAP模式時，可以降低PEEPi水平，改善呼吸消耗情況以及降低負荷，避免患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞感，同時可以改善呼吸中樞自主調(diào)節(jié)功能。而且額外提高85%的PEEP，在不提高過度通氣同時降低患者肺泡間壓力以及氣道開口程度，并且會提升功能殘氣量，降低肺泡萎陷程度，改善患者肺彌散功能，使患者能夠?qū)⒎闻輧?nèi)的二氧化碳有效排出，最終實現(xiàn)提升氧分以及改善二氧化碳分壓的目的。

本文研究提示，兩組患者經(jīng)過治療各項指標(biāo)均有所改善。對比組與實驗組治療前各項指標(biāo)水平均無差異，P=6.3215，無差異；治療后對比組HR、RR以及PCO2指標(biāo)水平與實驗組較高，SaO2與PaO2指標(biāo)水平與實驗組較低，兩組差異明顯，P=0.0000，可見使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，可有效地改善患者呼吸壓力以及呼吸功耗，防止患者呼吸功能出現(xiàn)惡化情況，提升機體復(fù)蘇效果。并且此治療方式具備治療時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低、無創(chuàng)傷、感染率低的優(yōu)勢。

綜上所述，在呼吸衰竭臨床治療中，可采用無創(chuàng)呼吸機治療方式，此治療方式效果優(yōu)異，值得臨床廣泛的應(yīng)用。