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        分析彩超診斷急腹癥的臨床效果

        2020-01-18 08:56:45李翠翠遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院遼寧盤錦124010
        中國醫(yī)療器械信息 2020年18期
        關(guān)鍵詞:附件炎腸胃炎闌尾

        李翠翠 遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院 (遼寧 盤錦 124010)

        內(nèi)容提要: 目的:研究分析彩超診斷急腹癥的臨床效果。方法:選取120例本院于2017年8月~2019年7月收治的急腹癥患者,對以上所有患者行彩超診斷,并在治療后計(jì)算出患者的檢出率以及治療成功率。結(jié)果:經(jīng)彩超診斷后發(fā)現(xiàn),120例患者中有37例患者為急性腸胃炎,33例急性闌尾炎,36例急性盆腔炎,14例急性附件炎。實(shí)際確診39例急性腸胃炎,32例急性闌尾炎,34例急性盆腔炎,15例急性附件炎。檢出率分別為94.49%、96.97%、94.44%、93.33%,總檢出率為95.00%。所有患者中有112例成功治療,治療成功率為93.33%,婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)陰道彩超檢查確診率為89.21%,誤診率為19.12%,漏診率為1.44%,經(jīng)腹部彩超檢查確診率為76.26%,誤診率為20.14%,漏診率為3.6%,經(jīng)腹部彩超與陰道彩超聯(lián)合檢查確診率為96.4%,誤診率為2.88%,漏診率為0.72%。結(jié)論:對急腹癥患者采用彩超診斷檢出率較高,并有利于后期的治療,可作為急腹癥檢查的首選。

        急腹癥是常見的臨床綜合病癥,通常是由腹腔內(nèi)、盆腔或腹膜后組織或臟器發(fā)生急劇病理變化,引起以腹部為主要癥狀和體征。在醫(yī)院外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科均能發(fā)現(xiàn)該癥狀,通常會為患者腹部造成無法忍受的劇痛,且病癥較為緊急,若耽誤治療時機(jī),易造成患者休克甚至死亡。由于急腹癥發(fā)作突然,作用明顯,需要盡早對患者進(jìn)行診斷,但是由于該病涉及癥狀較多,若不進(jìn)行精確地診斷將會耽誤患者的治療時機(jī),目前通過彩超檢查可以更加高效,精確地對急腹癥進(jìn)行術(shù)前診斷[1-5]。因此本院將開展一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)來研究分析彩超診斷急腹癥的實(shí)際臨床效果,實(shí)驗(yàn)的過程及結(jié)果如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取120例本院于2017年8月~2019年7月收治的急腹癥患者,患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:①經(jīng)視覺模擬VAS評分,所有患者的下腹疼痛值均在7.0分以上;②選出患者均無下腹外科手術(shù)史;③患者均無高血壓、糖尿病等疾??;④所選患者不存在精神病史;⑤患者均知曉并愿配合院方開展實(shí)驗(yàn)。以上120例患者中,男性患者53例,女性患者67例,年齡16~75歲,平均(45.31±3.14)歲,疼痛時間0.3~5.7h,平均(2.54±0.65)h。

        1.2 方法

        對所有的選出的患者采用彩色多普勒超聲診斷儀(HD7 XE)進(jìn)行診斷,儀器探頭頻率調(diào)至3.0~5.0MHz,線陣探頭7.0~10.0MHz,診斷前1h醫(yī)師需叮囑患者停止排尿,以保持膀胱充盈,若患者膀胱不充盈,則選擇灌注的方式將生理鹽水灌注至患者膀胱內(nèi)部[2]。根據(jù)檢查需要對患者行仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位,對患者行多切面超聲掃描,若在檢測中發(fā)現(xiàn)患者檢查位置出血嚴(yán)重,需要進(jìn)一步觀察患者血流頻率,最后根據(jù)圖像分析患病的主要位置,并診斷出患者的實(shí)際病癥。

        2.結(jié)果

        經(jīng)彩超診斷后發(fā)現(xiàn),120例患者中有37例患者為急性腸胃炎,在后期治療中,實(shí)際患上急性腸胃炎的患者有39例,超聲診斷檢出率為94.49%;33例患者經(jīng)彩超被診斷出患急性闌尾炎,實(shí)際診斷結(jié)果為32例,檢出率為96.97%;36例患者經(jīng)彩超被診斷出急性盆腔炎,實(shí)際診斷結(jié)果為34例,檢出率為94.44%;14例患者經(jīng)彩超被診斷出急性附件炎,實(shí)際診斷結(jié)果為15例,檢出率為93.33%。彩超成功診斷患者為114例,總檢出率為95.00%。診斷后經(jīng)院方快速制定治療計(jì)劃,該120例患者中有112例患者被成功治療,治療成功率為93.33%。

        3.討論

        急腹癥是一種十分危險的臨床綜合性疾病,該病發(fā)病原因視具體的病癥來定,其臨床表現(xiàn)也各不相同,但通常會表現(xiàn)為患者下腹處突發(fā)劇痛,若不及時進(jìn)行診斷和治療,則極易耽誤最佳手術(shù)治療時機(jī),為患者的生命安全帶來巨大的影響。該病沒有一個明確的治療方案,多數(shù)時只能經(jīng)過精確診斷后才能對在治療方式有一個具體的治療措施。

        由于急腹癥所包含的疾病過多,且發(fā)作十分迅速,從而導(dǎo)致在治療前夕對該病的相關(guān)診斷非常困難,常規(guī)的CT、X線檢查很難診斷出患者患病位置的具體情況,導(dǎo)致得到的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確;像實(shí)驗(yàn)室或診斷性腹腔穿刺雖能有效找到病源所在,但所需花費(fèi)的時間過長,容易耽誤患者的治療時間。故在診斷急腹癥時需要有一種效率高、診斷精準(zhǔn)的方法來完成對該病的診斷。

        彩超檢查目前是對急腹癥最好的診斷方法,通過迅速對患者肝、膽、腎、輸尿管、闌尾、盆腔內(nèi)病變進(jìn)行觀察與評價來得到診斷的結(jié)果。急腹癥大都發(fā)病急,疼痛劇烈,與普通的聲像圖或外科檢查有所不同,超聲檢查急腹癥不但能迅速做出診斷,還能為急腹癥治療提供重要依據(jù)。

        這里列出幾種經(jīng)彩超診斷后不同臨床急腹癥的表現(xiàn):

        ①急性闌尾炎:若患者下腹疼痛部位集中在闌尾處,則可優(yōu)先對其闌尾處進(jìn)行檢查,彩超檢查不僅可以診斷出闌尾炎,還能夠診斷出該闌尾炎的具體特征。一般正常是不會顯影的,普通闌尾炎會在闌尾處呈現(xiàn)輕度腫大,并在闌尾區(qū)縱斷面圖像形似香腸,橫斷面呈環(huán)狀,且內(nèi)部無回聲?;撔躁@尾炎則更為腫大,闌尾區(qū)縱斷面、橫斷面圖像與普通闌尾炎一致但闌尾壁黏膜下層增厚,有明顯回聲,闌尾周圍有明顯膿腫,并具回聲團(tuán)塊。

        ②腸梗阻:經(jīng)彩超檢查能觀察到患者腸管擴(kuò)張,內(nèi)徑大于3mm,腸腔內(nèi)呈斑片狀強(qiáng)回聲,呈雞冠狀改變或腸管擴(kuò)張;麻痹性病例腸蠕動減弱,黏膜皺壁水腫增厚,呈琴鍵征改變,機(jī)械性腸梗阻腸蠕動增強(qiáng),且可見逆蠕動。

        ③婦科疾?。杭备拱Y中有一類被分為婦科急腹癥,而在婦科急腹癥中異位妊娠會占到80%以上,異位妊娠中輸卵管妊娠約占90%~95%左右。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)為囊腫壁增厚且呈雙邊樣改變,扭轉(zhuǎn)部呈實(shí)質(zhì)不均勻回聲,囊腫壁及周邊血流減少[3]。黃體破裂超聲表現(xiàn)為卵巢增大為邊界不清的囊實(shí)性腫塊,后穹窿及上腹腔有積液。輸卵管妊娠超聲多表現(xiàn)為附件區(qū)類妊娠囊回聲伴周嗣中、低等回聲的包塊,邊界不規(guī)則,合并出血時宮周及腹腔液性暗區(qū)[4]。

        ④泌尿系疾?。航?jīng)彩超檢驗(yàn)輸尿管結(jié)石可見腎盂輸尿管連接部或輸尿管內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,可引起腎盂及近端輸尿管擴(kuò)張。

        通過以上實(shí)驗(yàn)可以看出,經(jīng)彩超診斷后120例急腹癥患者有114例被成功診斷,檢出率高達(dá)95.00%,同時往下細(xì)分患者急性腸胃炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、急性附件炎檢出率均高于90%。并將診斷結(jié)果用于后期治療,其中有112例患者急腹癥被成功治療,成功治療率高達(dá)93.33%。

        綜上所述,對急腹癥患者采用彩超診斷檢出率較高,并有利于后期的治療,可作為急腹癥檢查的首選。經(jīng)證實(shí)該方案確實(shí)可行。

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