李 楨, 林曉鳴

(云南省第一人民醫(yī)院 護(hù)理部, 云南 昆明, 650032)

靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的治療手段之一，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，我國(guó)住院患者靜脈輸注的給藥方式高達(dá)70%～90%[1-2]。臨床護(hù)士作為靜脈治療技術(shù)最直接的實(shí)施者，其對(duì)靜脈治療操作、使用工具、維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知是保障靜脈治療護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究通過(guò)調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，分析存在的問(wèn)題，為制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)士靜脈治療護(hù)理能力提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省昆明市某三級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室210名護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②從事臨床護(hù)理工作；③知情并自愿參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士；②調(diào)查期間外出學(xué)習(xí)、休假者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： 采用云南省護(hù)理學(xué)會(huì)統(tǒng)一編制的問(wèn)卷，問(wèn)卷分為2個(gè)部分。第1部分為護(hù)士的一般資料：包括年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、靜脈輸液治療?？婆嘤?xùn)情況。第2部分為云南省護(hù)理學(xué)會(huì)根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 2013 年頒布的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》[3]設(shè)計(jì)的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查表，共32個(gè)條目，主要調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的了解程度和對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，其中13～30題涉及靜脈治療操作要點(diǎn)、 維護(hù)等知識(shí)，根據(jù)正確率和錯(cuò)誤率確定需要改進(jìn)和提高的方面。

1.2.2 調(diào)查方法： 采用問(wèn)卷調(diào)查法，由指定研究人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象講解研究目的，取得知情同意。本研究共發(fā)放問(wèn)卷 240 份，回收問(wèn)卷 220 份，有效問(wèn)卷 210 份，有效率回收率87.50%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次調(diào)查的210名臨床護(hù)士均為女性，學(xué)歷：碩士1(0.48%)名，本科136(64.76%)名，大專69(32.86%)名，中專4(1.90%)名；職稱：主任護(hù)師1(0.48%)名，副主任護(hù)師1(0.48%)名，主管護(hù)師39(18.57%)名，護(hù)師94(44.76%)名，護(hù)士75(35.71%)名；工作年限：≥10年76(36.19%)名，6～9年50(23.81%)名，1～5年68(32.38%)名，<1年16(7.62%)名；?？婆嘤?xùn)情況：接受過(guò)靜脈治療?？婆嘤?xùn)13(6.19%)名，未接受過(guò)培訓(xùn)197(93.81%)名。

2.2 臨床護(hù)士對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的了解程度

本調(diào)查結(jié)果顯示，77.62%(163/210)的護(hù)士知曉《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，22.38%(47/210)的護(hù)士不知曉；知曉途徑主要為護(hù)理部培訓(xùn)、護(hù)理學(xué)術(shù)雜志和網(wǎng)絡(luò)；所在護(hù)理單元護(hù)士對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》整體掌握熟悉程度自評(píng)：非常熟練24(11.43%)名、比較熟練67(31.90%)名、一般84(40.00%)名、不太熟悉25(11.91 %)名、非常不熟悉10(4.76%)名。

2.3 臨床護(hù)士對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度

臨床護(hù)士對(duì)“使用何種液體進(jìn)行沖、封管”認(rèn)知度最高，對(duì)“輸液接頭及附加裝置的更換要求”認(rèn)知度最低。靜脈治療相關(guān)知識(shí)條目中僅有“使用何種液體進(jìn)行沖、封管”“操作前是否進(jìn)行評(píng)估”“靜脈治療的操作核對(duì)要求”3個(gè)條目的正確率>85%，其余條目的正確率均<60%。見(jiàn)表1。

表1 靜脈治療相關(guān)知識(shí)條目正確率

3 討論

2013年我國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，并于2014年在全國(guó)范圍內(nèi)正式實(shí)施。本調(diào)查結(jié)果顯示，仍有22.38%(47/210)的護(hù)士不知曉《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，且僅有24(11.43%)名護(hù)士非常熟練的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，提示臨床護(hù)士對(duì)相關(guān)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的認(rèn)知水平仍有待提升。本調(diào)查結(jié)果還顯示，護(hù)理部培訓(xùn)是護(hù)士了解《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的主要的途徑，這與其他相關(guān)研究[4-5]調(diào)查結(jié)果一致，因此醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)靜脈治療的相關(guān)培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的理解，提升護(hù)士對(duì)靜脈治療護(hù)理的重視程度。

本次調(diào)查顯示，靜脈治療相關(guān)知識(shí)條目中僅有“使用何種液體進(jìn)行沖、封管”“操作前是否進(jìn)行評(píng)估”“靜脈治療的操作核對(duì)要求”3個(gè)條目的正確率>85%，其余條目的正確率均<60%，可見(jiàn)臨床護(hù)士對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)的掌握不夠全面。筆者認(rèn)為，這可能與臨床護(hù)士是否接受過(guò)較為全面的靜脈治療培訓(xùn)有關(guān)。多項(xiàng)研究[6-8]表明，系統(tǒng)的培訓(xùn)能促使護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中較好地接受和應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)可以提高護(hù)士靜脈治療知識(shí)掌握程度。因此醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)定期組織專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的靜脈治療培訓(xùn)，拓展培訓(xùn)方式，不斷提高臨床護(hù)士對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。

綜上所述，《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》能夠指導(dǎo)護(hù)士的臨床實(shí)踐，保障靜脈治療安全。臨床護(hù)士應(yīng)增加對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的了解，提高對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。此外，接受過(guò)靜脈治療?？婆嘤?xùn)的護(hù)士，應(yīng)充分利用自身靜脈治療方面的豐富經(jīng)驗(yàn)，積極為其他臨床護(hù)士提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，提高全院護(hù)士對(duì)靜脈治療規(guī)范及相關(guān)知識(shí)的掌握程度。