喬 瑩, 陶鈺潔, 孔芳芳, 趙宗權(quán)

(1. 江蘇省蘇州市姑蘇區(qū)疾病預(yù)防控制中心 血地寄慢病科, 江蘇 蘇州, 215007;2. 江蘇省蘇州市姑蘇區(qū)平江新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 江蘇 蘇州, 215031)

傷害是影響兒童健康的主要問題。我國每年約有上萬兒童死于傷害，更有上千萬兒童因各種傷害而受傷或致殘，給受害兒童及家庭造成巨大損失[1-2]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，兒童傷害已經(jīng)成為大家共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題[3-4]。為了解0～6歲兒童傷害發(fā)生現(xiàn)狀，江蘇省蘇州市姑蘇區(qū)于2018年2月—6月開展了0～6歲兒童傷害發(fā)生現(xiàn)狀調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段分層整群抽樣方法，首先通過年齡段進(jìn)行分層，分為0～3歲組散居兒童和4～6歲組幼兒園兒童，其次通過整群抽樣，隨機(jī)抽取6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9所幼兒園作為調(diào)查地點(diǎn)開展問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法： 通過向適齡兒童家長發(fā)放調(diào)查問卷，由家長自行填寫的形式完成問卷調(diào)查。0～3歲組散居兒童，在選中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供預(yù)防保健服務(wù)門診時安排調(diào)查人員由調(diào)查員直接將調(diào)查問卷交給家長填寫并且當(dāng)場回收和質(zhì)控；4～6歲組兒童，在選中的幼兒園里由幼兒園老師統(tǒng)一下發(fā)調(diào)查問卷給家長填寫，并由老師統(tǒng)一回收和質(zhì)控。

1.2.2 調(diào)查問卷主要內(nèi)容: 調(diào)查問卷主要包括以下內(nèi)容：①基本情況，如性別、年齡、戶籍所在地、是否為獨(dú)生子、主要教養(yǎng)人、家庭年收入等。②傷害發(fā)生情況，如傷害發(fā)生次數(shù)、傷害發(fā)生時間、傷害發(fā)生地點(diǎn)、傷害發(fā)生類型、傷害發(fā)生原因、受傷部位、受傷程度、受傷后如何處理、相關(guān)費(fèi)用及傷害轉(zhuǎn)歸等情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EPIDATA 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并對調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共完成有效調(diào)查問卷1 484份，其中0～3歲組637 (42.92%)人，4～6歲組847(57.08%)人；男童783(52.76%)人，女童701(47.24%)人，性別比為1.12∶1；本地戶籍1 076(72.51%)人，非本地戶籍408人(27.49%)；獨(dú)生子女885(59.64%)人，非獨(dú)生子女599人(40.26%)。

2.2 0～6歲兒童傷害發(fā)生情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)1 484名0～6歲兒童中共有157人發(fā)生傷害185次，傷害人次發(fā)生率為12.47%(185/1 484)。兒童傷害以輕度為主(87.03%)，居前3位的傷害類型分別是跌落傷(72.97%)、燒燙傷(10.81%)和器具傷(7.03%)。兒童傷害發(fā)生時，受傷部位主要在頭面部(54.59%)、上肢(21.08%)和下肢(10.81%)，且發(fā)生地點(diǎn)主要集中在家中(79.46%)。玩耍打架(34.59%)是兒童傷害發(fā)生的首要原因，10月—12月相對其他月份更容易發(fā)生傷害(34.59%)。傷害發(fā)生后的處理方式分別為醫(yī)院處理(36.22%)、自行處理(32.97%)和未進(jìn)行處理(30.81%)，52.43%的傷害處理未發(fā)生任何費(fèi)用。傷害發(fā)生后上，大部分的傷害(95.68%)痊愈無影響，另外有7人次的傷害(3.78%)導(dǎo)致受傷部位有不適感和1人次傷害發(fā)生后影響了美觀。具體情況見表1。

2.3 0～6歲兒童傷害發(fā)生影響因素

本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、是否為本地戶籍、不同家庭年收入兒童的傷害發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且0～3歲兒童傷害發(fā)生率大于4～6歲組兒童傷害發(fā)生率(P<0.01)，非本轄區(qū)兒童傷害發(fā)生率大于本轄區(qū)兒童傷害發(fā)生率(P<0.01)。另外，性別、是否為獨(dú)生子女、父母的婚姻狀況、家庭共同生活人口數(shù)、你認(rèn)為孩子的不同性格、主要教養(yǎng)人以及主要教養(yǎng)人文化程度這7個因素進(jìn)行區(qū)分的兒童的傷害發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 姑蘇區(qū)0～6歲兒童傷害發(fā)生基本情況表(n=185)

表2 姑蘇區(qū)0～6歲兒童傷害發(fā)生的影響因素分析

3 討論

兒童是傷害發(fā)生的重點(diǎn)人群[5]。2018年蘇州市姑蘇區(qū)0～6歲兒童傷害人次發(fā)生率為12.47%，略高于重慶市渝中區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的該年齡段兒童傷害發(fā)生率(10.41%)[6]。跌落傷是本轄區(qū)0～6歲兒童傷害發(fā)生的主要類型，占所有傷害發(fā)生的72.97%，這與國內(nèi)其他地區(qū)的調(diào)查研究結(jié)果一致[7-9]，可見，預(yù)防兒童跌落是預(yù)防兒童傷害的重點(diǎn)內(nèi)容。其次，燒燙傷和器具傷也是本轄區(qū)兒童傷害的重要原因，可能與該年齡段兒童好奇心強(qiáng)，對危險識別能力差，自我防護(hù)意識欠缺有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)79.46%的兒童傷害發(fā)生地點(diǎn)在家中，這可能與0～6歲兒童的主要活動地點(diǎn)在家中有關(guān)，同時也提醒我們改善居家環(huán)境安全也是預(yù)防0～6歲兒童傷害發(fā)生的當(dāng)務(wù)之急。

調(diào)查結(jié)果顯示0～3歲兒童傷害發(fā)生率是4～6歲組兒童傷害發(fā)生率的1.93倍，可見年齡是影響兒童傷害發(fā)生的重要因素，低齡兒童更易發(fā)生傷害事件，是傷害預(yù)防的重點(diǎn)人群。另外，非本轄區(qū)戶籍的兒童傷害發(fā)生率是本轄區(qū)兒童傷害發(fā)生率的1.68倍，非本轄區(qū)戶籍居民兒童也是傷害預(yù)防干預(yù)的重點(diǎn)人群。值得一提的是，本次調(diào)查并未發(fā)現(xiàn)0-6歲兒童傷害發(fā)生率存在性別差異，這與王虹等[10]和百鴻雁[11]的研究結(jié)果有所不同。

面對兒童傷害事件的發(fā)生，姑蘇區(qū)應(yīng)加強(qiáng)部門聯(lián)動，通過廣泛的健康教育提高廣大民眾對兒童傷害事件預(yù)防與干預(yù)工作的認(rèn)識，積極開發(fā)并推廣防兒童跌落的適宜技術(shù)，普及在家居裝飾設(shè)計布局方面應(yīng)考慮兒童安全因素，同時要積極開發(fā)并推廣居家安全防護(hù)用品。同時，應(yīng)建立兒童傷害監(jiān)測體系，收集兒童傷害數(shù)據(jù)資料，更精準(zhǔn)地掌握轄區(qū)兒童傷害事件的發(fā)生狀況。