劉 丹，陳雪松

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 第一派駐門診部，遼寧 大連 116000)

門診救護(hù)工作任務(wù)量比較大，需要確保護(hù)理人員具備專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)常識(shí)，能夠根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行基礎(chǔ)救護(hù)工作，緩解患者的疼痛，并有效減輕主治醫(yī)生的臨床診療工作壓力。為了能夠突出體現(xiàn)門診護(hù)士工作的重要性，發(fā)揮護(hù)理工作的應(yīng)用價(jià)值，以回顧性分析的方式，介紹護(hù)士的日常護(hù)理流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，研究相應(yīng)的優(yōu)化創(chuàng)新方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)突發(fā)急癥病人進(jìn)行救護(hù)工作時(shí)，首先需要掌握患者的基礎(chǔ)病例資料。從我院2019年2---8月收治的急癥病人中選擇80例患者。病例選取為隨機(jī)抽選方式，目的是保障本次實(shí)驗(yàn)研究工作的科學(xué)性和合理性。從患者的基本資料來分析，80例患者中50例男性患者、30例女性患者。患者的年齡在25～59歲，平均年齡為(39.47±4.21)歲。病癥為：消化道出血25例、心肌梗塞35例、低血糖暈厥20例。患者均無家族遺傳病史，符合突發(fā)急癥的基本癥狀，可以展開研究工作。患者及家屬均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究工作知情且同意。

1.2 救護(hù)方法

在門診護(hù)士接收突發(fā)急癥病人時(shí)，必須要第一時(shí)間安排工作人員將患者平放在病床上，利用聽診器及其他醫(yī)療輔助設(shè)備記錄患者的心跳、血壓數(shù)值。如果存在外傷出血情況，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行止血操作。急診救護(hù)工作具有一定的靈活性，根據(jù)病癥種類及嚴(yán)重程度的不同，具體的護(hù)理方案也有一定的差異。從以下幾個(gè)方面對(duì)門診救護(hù)流程進(jìn)行分析：

暈厥。如果門診護(hù)士接收的患者出現(xiàn)暈厥癥狀，表面無外傷時(shí)，護(hù)士需要觀察患者的眼瞼、面色，看是否有虛汗。出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即吸氧，測(cè)血糖。對(duì)患者身體重要部位按壓觀察，看有無疼痛反應(yīng)。做好記錄，提醒醫(yī)生。

心肌梗塞。若是急性心肌梗塞，立即給予心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑操作。應(yīng)在診療過程中實(shí)時(shí)關(guān)注患者的心跳、血壓變化情況，如果出現(xiàn)心跳停止，則應(yīng)進(jìn)行心臟復(fù)蘇工作。這些急救措施都對(duì)醫(yī)護(hù)人員的臨床實(shí)踐操作能力有著較高的要求，需要護(hù)理人員及時(shí)根據(jù)突發(fā)癥狀做出正確的判斷。

咳血問題。如果患者出現(xiàn)咳血情況，要及時(shí)將患者的頭部偏向一側(cè)，清理口腔異物，避免造成呼吸不暢以至窒息。應(yīng)安排護(hù)理人員進(jìn)行24 h全面護(hù)理工作，方便及時(shí)觀察患者后續(xù)的病情變化情況，在第一時(shí)間采取有效的處理方案。

通常護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)以干預(yù)式護(hù)理模式為主，嚴(yán)格控制患者的運(yùn)動(dòng)量及飲食，明確哪些食物禁止食用。還應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，從情感護(hù)理角度，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者能夠主動(dòng)配合門診護(hù)士的各項(xiàng)工作。另外，護(hù)士需要每日記錄患者的身體恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，避免并發(fā)癥及不良反應(yīng)導(dǎo)致病情加重。

2 救護(hù)結(jié)果

在診療工作開始前，80例患者當(dāng)中共有20例重癥患者，60例普通病癥患者，經(jīng)過門診護(hù)士的精心護(hù)理及醫(yī)生救治，患者的病情有了明顯改善，共有79例患者康復(fù)出院，1例患者治療無效。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，從患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面進(jìn)行分析，共有50例患者表示非常滿意，28例患者表示滿意，2例患者表示不滿意，綜合滿意度為97.5%。

3 討論

門診護(hù)理工作任務(wù)量大，工作難度較高，醫(yī)院想要有效提高臨床診療效果，推動(dòng)各項(xiàng)工作的順利開展，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，明確現(xiàn)階段的護(hù)理工作優(yōu)勢(shì)及不足，明確臨床救護(hù)工作的優(yōu)化目標(biāo)及方向。

第一，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院必須要積極對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)展開培訓(xùn)工作，發(fā)揮門診護(hù)理工作應(yīng)對(duì)突發(fā)急癥病人的重要作用。應(yīng)當(dāng)對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療常識(shí)的教育培訓(xùn)工作，定期考察其專業(yè)護(hù)理能力是否滿足醫(yī)院門診工作的基本需求，明確工作優(yōu)勢(shì)及不足，合理擬定培訓(xùn)計(jì)劃。也可以采取實(shí)踐模擬形式，設(shè)置一些突發(fā)急癥病例，考察護(hù)士的靈活應(yīng)變能力，結(jié)合考察結(jié)果，合理分配具體的工作崗位，以確保醫(yī)院各項(xiàng)診療工作的順利開展。護(hù)理人員應(yīng)做到三快，即：發(fā)現(xiàn)患者快、搶救快、配合醫(yī)生行動(dòng)快。醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員展開思想教育，讓其意識(shí)到自身工作的服務(wù)屬性，端正員工的工作態(tài)度。注重從人員管理工作角度引導(dǎo)護(hù)理人員不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，研究創(chuàng)新護(hù)理工作內(nèi)容及形式?？梢远ㄆ诮M織開展一些學(xué)術(shù)研討會(huì)，讓護(hù)理人員共享工作經(jīng)驗(yàn)，共同推動(dòng)醫(yī)院診療工作的穩(wěn)步開展。

另外，門診救護(hù)工作的有序開展，需要有完善的基礎(chǔ)設(shè)施作為基礎(chǔ)支持與保障，這還要求醫(yī)院積極加大資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的診療工作設(shè)備。安排工作人員定期進(jìn)行設(shè)備維修和保養(yǎng)，避免由于設(shè)備故障問題而影響對(duì)突發(fā)急癥病人的實(shí)際救護(hù)效果。

第二，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用。門診每日接收的病人比較多，通常醫(yī)院還會(huì)通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)工作平臺(tái)方式，將患者的病例資料記錄在平臺(tái)上，為查找病例資料提供便利?？梢栽O(shè)置網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)方式，解決急診病人排隊(duì)速度慢的問題，避免延誤最佳治療時(shí)期。門診護(hù)士還能定期在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上為病人及家屬進(jìn)行健康宣教工作，提高人們的基礎(chǔ)醫(yī)療常識(shí)，在遇到突發(fā)問題時(shí)，可以進(jìn)行準(zhǔn)確的自救。救護(hù)過程中需要使用一些急救物品，包括藥物、繃帶、酒精棉等及呼吸機(jī)及吸痰器等必備設(shè)備。通常醫(yī)院會(huì)安排專門的管理人員對(duì)這些物品的使用情況進(jìn)行記錄，保證一次性醫(yī)療設(shè)備僅給一名患者使用一次，并在重復(fù)利用設(shè)備使用完成后，按時(shí)做好消毒殺菌的工作，從而確保醫(yī)療用具的衛(wèi)生性，避免造成細(xì)菌感染而加重患者病情，這些都是門診護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)急癥病人展開救護(hù)工作時(shí)需要關(guān)注的重點(diǎn)問題，是影響救護(hù)工作質(zhì)量及效率的關(guān)鍵。