葫蘆島市中心醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)容提要：目的：針對多排螺旋CT重建技術(shù)進行分析，探討急腹癥影像診斷的意義。方法：使用多排螺旋CT進行檢查，對患者進行掃描，然后通過重建技術(shù)實施相關(guān)工作的開展及處理，臨床診斷需根據(jù)患者具體表現(xiàn)的病情為診斷出發(fā)點，采取符合病情的掃描方法，觀察其患者診斷結(jié)果。結(jié)果：臨床病理診斷結(jié)果與多排螺旋CT重建技術(shù)影像診斷結(jié)果高度接近。結(jié)論：臨床采用多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥患者進行影像診斷，影像診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率較高，能夠有效掌握患者病癥情況。

近年來，臨床治療過程中急腹癥患者不斷增多，患者發(fā)病率表現(xiàn)出逐年增長的趨勢。急腹癥主要為患者盆腔、腹腔及腹膜后臟器、組織發(fā)生的病變，產(chǎn)生的異?，F(xiàn)象，進而造成患者出現(xiàn)以腹部為主要病變特征的疾病。急腹癥患者會根據(jù)病情的發(fā)展產(chǎn)生不同情況的臨床癥狀，其中主要表現(xiàn)為潰瘍病急性穿孔及急性闌尾炎等病癥。該疾病患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)不同程度的腹痛，一旦病情嚴(yán)重，會導(dǎo)致腸梗阻甚至腹部出血等情況，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響，較大程度降低了患者生活質(zhì)量。臨床治療過程中，如果未及時對患者進行診斷并開展相關(guān)治療，會大程度加重患者病情，直接對患者生命造成威脅。當(dāng)前，臨床針對急腹癥患者在診斷過程中，通常采用多排螺旋CT重建技術(shù)進行影像診斷[1]。因此，本文將主要對多排螺旋CT重建技術(shù)的價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2019年10月前往本院接受治療的90例急腹癥患者作為此次實驗研究對象。男患者54例，女患者36例；年齡18～76歲，平均（48.65±4.34）歲；體重38～76kg，平均（57.49±7.57）Kg?；颊呷朐涸颍?5例發(fā)熱患者，28例腹瀉患者，37例惡心嘔吐患者；患者腹部疼痛表現(xiàn)為：22例腹部隱痛患者，24例腹部劇痛患者，24例絞痛患者，20例鈍痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷確診患者，麻藥無過敏現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病患者，凝血功能障礙患者，器官功能嚴(yán)重衰竭患者，感染嚴(yán)重性患者，精神障礙及語言表達障礙等患者?；颊呔宄舜螌嶒炑芯磕康?，自愿加入其實驗探究。所有患者所具有的一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)均無明顯差異（P＞0.05），實驗數(shù)據(jù)可以進行對比。

1.2 方法

患者入院后，均使用多排螺旋CT進行檢查，對患者進行掃描，然后通過重建技術(shù)實施相關(guān)工作的開展及處理，臨床診斷需根據(jù)患者具體表現(xiàn)的病情為診斷出發(fā)點，采取符合病情的掃描方法，對于疑似炎癥或結(jié)石患者，需對患者開展全面平掃方法；對于疑似血管栓塞、主動脈瘤以及腹部腫瘤患者，需對患者開展增強CT掃描；針對疑似消化道占位患者，在開展掃描前，要給予造影劑。將患者處于仰臥位，然后對平掃或是增加CT掃描對患者的整個腹部，并合理設(shè)置掃描儀器的相關(guān)參數(shù)，電壓為120kV，電流設(shè)置為280mA左右，掃描層距為5mm，層厚設(shè)置為5mm，重建層厚設(shè)置為1.25mm。針對患者的實際情況，如果患者需要增強CT掃描，要給予患者非離子對比劑，為300mg/mL的碘海醇，劑量保持在1.5mL/Kg，使用高壓注射器，速度控制在3.5mL/s左右，選擇患者肘靜脈進行注射，靜脈期為對比劑注入50～60s，動脈期為25s后。所有數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)生工作站，對患者病變位置以及周圍組織結(jié)構(gòu)情況進行全面觀察，然后利用最小密度、常規(guī)軸位攝影以及多平面重建技術(shù)進行拍照，做好相關(guān)記錄[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者病理檢查結(jié)果情況；觀察患者多排螺旋CT技術(shù)影像診斷結(jié)果情況；觀察患者病理檢查結(jié)果與診斷結(jié)果的符合率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗使用SPSS21.0軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行分析，對患者病理檢查結(jié)果與診斷結(jié)果的符合率情況使用χ2計算，當(dāng)P＜0.05時，其數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 患者病理檢查結(jié)果情況

90例急腹癥患者經(jīng)臨床病理進行檢查，其結(jié)果表現(xiàn)為41例炎性病變患者，26例梗阻性病變患者，17例出血性病變患者，6例缺血性病變患者。

2.2 患者多排螺旋CT技術(shù)影像診斷結(jié)果情況

90例患者接受多排螺旋CT重建技術(shù)診斷，其結(jié)果表現(xiàn)為39例炎性病變患者，24例梗阻性病變患者，17例出血性病變患者，5例缺血性病變患者。

2.3 病理檢查結(jié)果與診斷結(jié)果的符合率情況

炎性病變診斷符合率95.12%（39/41），梗阻性病變符合率92.31%（24/26），出血性病變符合率100%（17/17），缺血性病變符合率83.33%（5/6）。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床在針對急腹癥患者開展診斷過程中，導(dǎo)致急腹癥的病發(fā)因素較多，因此會使急腹癥表現(xiàn)多樣化的臨床類型，但是該疾病所具備的臨床癥狀并不存在顯著的特異性，其中患者主要表現(xiàn)為腹部疼痛。以往針對急腹癥患者的診斷，臨床通常對患者進行問診、X射線片檢查以及對患者進行體檢等，即便可以對急腹癥患者的病因進行較為準(zhǔn)確的診斷，但是無法掌握急腹癥患者病情發(fā)展程度以及病變位置，進而無法為臨床治療方案的制定提供合理準(zhǔn)確的依據(jù)。多排螺旋CT重建技術(shù)工作原理則是采取數(shù)學(xué)領(lǐng)域中的逐次近似法，對掃描到的有關(guān)影像學(xué)的具體情況進行解釋，例如現(xiàn)存在一個原始圖像，便能夠利用迭代法更深層次的將理論與實際投影值開展對比，根據(jù)最優(yōu)原則，選擇出最恰當(dāng)?shù)挠跋裰?，從而便能獲取清晰、無偽影、無噪聲的圖像。當(dāng)前，由于信息技術(shù)快速發(fā)展，多排螺旋技術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用，包括頭頸部及胸部CT，心血管、灌注掃描等。使用CT診斷過程中，可以有效掌握患者損傷部位，對患者肺底區(qū)域、兩側(cè)膈頂、雙腎下、恥骨位置等進行掃描[4]。

急腹癥是由于腹腔內(nèi)、盆腔組織與患者腹膜、臟器出現(xiàn)急性病理變化，從而以腹痛為主出現(xiàn)的臨床癥狀，并且伴隨全身反應(yīng)的綜合癥狀，患者需要接受手術(shù)治療或是急診進行處理，一旦沒有對患者進行及時治療，嚴(yán)重會導(dǎo)致休克、大量出血等情況。因此，針對該種情況，必須要具備高效、快速的診斷方法，從臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。本次實驗研究中，多排螺旋CT重建技術(shù)診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果相比較，由上述實驗數(shù)據(jù)可知，炎性病變診斷符合率95.12%（39/41），梗阻性病變符合率92.31%（24/26），出血性病變符合率100%（17/17），缺血性病變符合率83.33%（5/6）。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)該實驗結(jié)果可知，多排螺旋CT重建技術(shù)對臨床診斷急腹癥患者的重要意義。多排螺旋CT重建技術(shù)具備薄層厚處理能力，速度極快，能夠在較短時間內(nèi)對患者進行全腹掃描，并在掃描過程中，可以觀察到腹部微小的病灶，另外增強掃描能夠立體、直觀的觀察患者病變周圍血流及組織情況，從而對患者病變情況進行準(zhǔn)確判斷。并且，該技術(shù)具有MPR、MIP功能，能夠有效發(fā)現(xiàn)腹部較為隱蔽位置的微小病灶，能夠多角度、全方位觀察病變周圍組織，從而為臨床治療提供準(zhǔn)確方案[5]。

綜上所述，臨床采用多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥患者進行影像診斷，影像診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率較高，能夠有效掌握患者病癥情況，及時發(fā)現(xiàn)隱蔽及微小病灶，清楚觀察患者腹部病變情況，為臨床治療提供有利依據(jù)。