市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革深入發(fā)展的同時(shí)，雖然為我國(guó)醫(yī)療體制的改革提供了強(qiáng)有力的支持，但與此同時(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作所面臨的挑戰(zhàn)也越來(lái)越大。所以，相關(guān)部門(mén)必須在深入分析我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的改善策略，才能確保我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

一、前言

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向患者提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的重要依據(jù)。其主要涉及到醫(yī)院門(mén)診、住院、檢查、治療等各個(gè)方面的費(fèi)用，這些收入不僅影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，而且與患者治療費(fèi)用的高低有著密不可分的關(guān)系。所以，完善的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要手段。

二、影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格因素

（一）國(guó)家方針政策。由于醫(yī)療行業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中長(zhǎng)期處于不完全競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，雖然現(xiàn)有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)其所產(chǎn)生的影響和制約相對(duì)較小，但是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格卻在醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境變化的過(guò)程中而不斷的變化，所以，國(guó)家必須針對(duì)這一情況加強(qiáng)控制的力度。也比如，非營(yíng)利性的醫(yī)療組織，必須按照要求和規(guī)范，在盡可能降低自身成本的基礎(chǔ)上，向患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)提供社會(huì)價(jià)值的方式，推動(dòng)自身經(jīng)濟(jì)效益的提高。如果相關(guān)部門(mén)只是簡(jiǎn)單的依靠單一的市場(chǎng)調(diào)節(jié)的方式，顯然是無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的。所以，政府部門(mén)在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革措施時(shí)，應(yīng)該加大藥物、醫(yī)療耗材、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)等各方面費(fèi)用的監(jiān)管與宏觀調(diào)控力度，采取增加政府財(cái)政補(bǔ)貼的方式，彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過(guò)程中醫(yī)療組織承受的損失，確保我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

（二）醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)利益的重要手段，而醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用則是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格設(shè)置的重要依據(jù)。政府相關(guān)部門(mén)已經(jīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的要求，實(shí)施了控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的相關(guān)此時(shí)，同時(shí)通過(guò)改革醫(yī)療衛(wèi)生器材消耗制度的方式，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效提升。

三、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

（一）政府財(cái)政部門(mén)負(fù)擔(dān)加重。國(guó)家財(cái)政撥款以及患者自付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主要來(lái)源。雖然我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的過(guò)程中，政府部門(mén)已經(jīng)逐步的建立了完善的醫(yī)保體系，然而由于政府財(cái)政補(bǔ)貼的相關(guān)費(fèi)用，已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)發(fā)展的要求。再加上目前，我國(guó)政府部門(mén)針對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的財(cái)政撥款，大約只有10%被真正的投入到醫(yī)院中，所以不僅導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)成本與實(shí)際成本之間出現(xiàn)了較大的差距，而且影響了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，很多醫(yī)院為了自身發(fā)展的要求，不得不采取抬高藥價(jià)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的方式，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，為了最大限度的彌補(bǔ)醫(yī)院藥品零差價(jià)產(chǎn)生的損失，很多地方政府也承受了巨大的財(cái)政壓力。

（二）病情相同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。同一疾病不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格不同是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)存在的普遍現(xiàn)象。雖然我國(guó)已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革措施實(shí)施的初期，針對(duì)這一現(xiàn)象制定了詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但是由于患者對(duì)于自身病情的了解程度與醫(yī)務(wù)人員之間存在著較大的差距，所以，很多醫(yī)生因?yàn)槭艿礁鞣N因素的影響，沒(méi)有為患者選擇藥效好且價(jià)格較低的藥品，而是直接選擇了價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥物賺取利潤(rùn)。

四、醫(yī)療組織加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制的有效途徑

（一）嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本。所謂的醫(yī)療服務(wù)成本，指的就是醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可能產(chǎn)生的人力、財(cái)力、物力、藥物、耗材、獎(jiǎng)金福利等相關(guān)費(fèi)用的綜合，在這其中除去藥物加成率以往，其他都屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策實(shí)施的過(guò)程中，要求醫(yī)院必須將醫(yī)療服務(wù)工作的收入作為醫(yī)院收入的主要來(lái)源，作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，必須嚴(yán)格的按照這一要求，做好醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本控制的工作，才能確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和穩(wěn)定發(fā)展不受影響。為了全面的掌握成本因素變化的情況，醫(yī)院必須對(duì)新增項(xiàng)目、醫(yī)院資源利用率、收入結(jié)構(gòu)、耗材使用率等各方面影響醫(yī)院效益的因素予以充分的重視，通過(guò)對(duì)相關(guān)因素的全面分析，建立符合醫(yī)院發(fā)展的科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制水平的不斷提高，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院在全面推行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策的過(guò)程中，應(yīng)該充分發(fā)揮價(jià)格政策的積極作用，明確各個(gè)崗位管理過(guò)程中出現(xiàn)的交叉點(diǎn)，同時(shí)做好耗材購(gòu)入價(jià)格對(duì)科室產(chǎn)生影響的預(yù)測(cè)工作，才能在有效降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制效果的提高。

（二）提高內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)核算水平。傳統(tǒng)的意愿收入核算方法，已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革環(huán)境下的醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)核算與服務(wù)工作要求。所以，醫(yī)院必須在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策的同時(shí)，積極的進(jìn)行傳統(tǒng)核算方法的改革與創(chuàng)新，在質(zhì)量和服務(wù)雙重理念的引導(dǎo)下，確保相關(guān)政策的切實(shí)落實(shí)，徹底改變醫(yī)院落后且無(wú)序的經(jīng)濟(jì)管理模式，才能在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，體現(xiàn)出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的社會(huì)價(jià)值和意義。

（三）優(yōu)化價(jià)格調(diào)整機(jī)制。政府部門(mén)應(yīng)該加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革宏觀調(diào)控與監(jiān)管的力度，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作的順利進(jìn)行。比如，針對(duì)醫(yī)院采購(gòu)的大型醫(yī)療設(shè)備必須嚴(yán)格的按照要求執(zhí)行準(zhǔn)入機(jī)制，根據(jù)各個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況，科學(xué)合理的分配和使用醫(yī)療資源，掌握醫(yī)療價(jià)格系統(tǒng)運(yùn)行的實(shí)際情況。同時(shí)藥物價(jià)格主管單位必須加強(qiáng)與醫(yī)院之間的交流與溝通，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的要求，制定完善的成本與價(jià)格監(jiān)控體系，以便于及時(shí)的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整和優(yōu)化。

（四）控制藥物的改革。藥物自身具有的獨(dú)特性，決定了其無(wú)法像其他常規(guī)產(chǎn)品一樣完全進(jìn)入市場(chǎng)流通并參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)采取的由政府部門(mén)定價(jià)控制藥物價(jià)格的管理模式，要求政府部門(mén)在確定藥品價(jià)格簽，必須以社會(huì)平均價(jià)格作為主要的參考依據(jù)，然后在綜合其他各方面因素的基礎(chǔ)上，按照成本補(bǔ)償、科學(xué)盈利、反應(yīng)供需的原則，減少藥品流通環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的差價(jià)率，確保藥品價(jià)格的合理性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制效果的穩(wěn)步提高。

（五）監(jiān)管服務(wù)價(jià)格改革。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制的最終目的是為了增強(qiáng)市場(chǎng)體制對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格產(chǎn)生的影響，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量的不斷提高，降低患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府部門(mén)在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策的過(guò)程中，應(yīng)該在充分發(fā)揮其自身監(jiān)督職能作用的基礎(chǔ)上，從以往直接控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)服務(wù)項(xiàng)目逐漸的向直接參與醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)調(diào)控的方向轉(zhuǎn)變，在國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的允許下，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定價(jià)權(quán)交給醫(yī)院，然后由政府部門(mén)統(tǒng)一的進(jìn)行監(jiān)管和調(diào)控，確保醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。另外，作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在定期向社會(huì)公眾公開(kāi)其醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)價(jià)格控制數(shù)據(jù)的同時(shí)，制定完善的自我約束管理機(jī)制，接受廣大群眾的監(jiān)督，通過(guò)樹(shù)立良好外部形象的方式，確保自身的健康穩(wěn)定發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革不僅事關(guān)人民群眾自身的利益，而且是社會(huì)高度關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)院的市場(chǎng)形象都有著決定性的影響。所以，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過(guò)程中，隱藏問(wèn)題控制的力度，切實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的工作，是提高醫(yī)院社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。