中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任 田艷濤 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院博士研究生 李洋

近日，年輕的歌手吾恩不幸被確診為胃癌！

他以一篇微博長文向大家講述了此次確診的經(jīng)歷，其中他提到：“之前看《人間世》很有感觸，但從未想過自己也會患癌，并且還是最兇險的印戒細(xì)胞癌”；并提及“醫(yī)生說可能有皮革胃”。

34 歲，陽光男孩，皮革胃，印戒細(xì)胞癌，讓人無法想象晚期胃癌和這樣一個人見人愛的年輕歌手是如何聯(lián)系起來的，讓人感到震驚又惋惜！

吾恩微博

“胃癌”就一定那么可怕嗎？“皮革胃，印戒細(xì)胞癌”就一定沒辦法治療了嗎？

我們特別邀請權(quán)威專家，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科的田艷濤主任團(tuán)隊來帶我們了解一下，這些名詞到底意味著什么。

什么是皮革胃？

皮革胃是一種十分形象的定義和描述，指晚期胃癌的一種類型。它不像我們常聽說的腫瘤那樣成為突起的球狀，而是在胃壁里彌漫分布，最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，就像是皮革一樣。

病人癥狀主要表現(xiàn)為納差、早飽。但是腫瘤即使已經(jīng)侵入很深，胃腔內(nèi)病灶也可能并不明顯，所以胃鏡常常不能及時發(fā)現(xiàn)病灶，造成漏診，即使同一部位連續(xù)多次活檢，病理檢查也為陰性。

皮革胃示意圖

從吾恩的自述中“我于8 月開始常覺左下肋不太舒服，隱隱作痛，去醫(yī)院以胃炎治療幾次，狀況都時好時壞。除偶有便秘，沒有其他任何癥狀，故并未引起多大注意”可以看出，他確實沒有明顯的“令人擔(dān)心”的癥狀。

革袋胃型胃癌的發(fā)生與胃的部位有關(guān)，發(fā)生在胃體的中上部及胃底的革袋胃型胃癌常為早期胃癌，可沿胃的側(cè)壁進(jìn)展延伸至黏膜下層及更深的層次，甚至廣泛浸潤至整個胃壁。革袋胃型胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)75%-92%，腹膜播散率達(dá)38%，肝轉(zhuǎn)移率可達(dá)5%。術(shù)后5 年生存率為0-22%。

皮革胃型胃癌的特點是腫瘤的浸潤深度更廣且伴有淋巴結(jié)和腹膜轉(zhuǎn)移，診斷時已處于晚期，41%的患者診斷時腫瘤已無法切除；對于腫瘤已切除的患者，98%的腫瘤已穿透胃壁，95%的腫瘤具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！

的確是非常兇險的一個癌種！

什么是印戒細(xì)胞癌？

在吾恩的病理報告中，還提及了“低分化癌，部分為印戒細(xì)胞癌”。

印戒細(xì)胞癌，是從顯微鏡下我們看到的因為細(xì)胞內(nèi)豐富的黏液將細(xì)胞核擠壓到了細(xì)胞邊緣，所以看起來像是戒指一般。而胃印戒細(xì)胞癌是一種惡性度較高的低分化腺癌，容易在胃壁呈彌漫浸潤性生長，侵襲力強，轉(zhuǎn)移率高，經(jīng)常到了晚期才被發(fā)現(xiàn)，而且發(fā)現(xiàn)時候，從大體上看，就像是皮革胃一樣。最近的研究表明，印戒細(xì)胞癌（SRCC）的發(fā)病率一直在增加。而且，研究發(fā)現(xiàn)，這種胃癌常常發(fā)生于年輕的女性！

有報道，在早期的印戒細(xì)胞癌患者中，年輕患者和女性患者中印戒細(xì)胞癌比普通腺癌更常見。一項10246 例胃癌患者的研究顯示，印戒細(xì)胞癌出現(xiàn)在較年輕的患者中，而男性患者較少，總體中位生存時間僅為14 個月，5 年生存率15.9%。

另一項研究表明，印戒細(xì)胞癌的中位生存期為26.3 個月?？梢钥闯?，印戒細(xì)胞癌是惡性程度極高的一種胃癌。但目前尚不清楚印戒細(xì)胞癌在年輕患者和女性患者中占主導(dǎo)地位的原因。有一種理論認(rèn)為組織學(xué)可能會受到性激素的影響。關(guān)于性激素對胃癌發(fā)展的影響的報道還不明確。

印戒細(xì)胞癌

如何盡早發(fā)現(xiàn)印戒細(xì)胞癌？

想必了解了以上信息，大家會覺得非常害怕。那么，我們應(yīng)該做些什么呢？

正如研究所示，對于這種特殊類型的胃癌，最關(guān)鍵的就是早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。先給大家吃一顆定心丸。我們研究發(fā)現(xiàn)，早期的印戒細(xì)胞癌通過以手術(shù)為主的治療，預(yù)后反而比普通胃癌要好，因此我們要有信心！

有研究報道，在326 例早期胃癌患者中，印戒細(xì)胞癌患者的10 年生存率為84.0%；該比率高于普通胃癌的76.0%。

而要想早期發(fā)現(xiàn)，則主要是通過定期胃鏡檢查。吾恩說自己曾在3 年前做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎，而且他平時也有胃部不適的癥狀。但是3 年來，卻沒有再次復(fù)查。倘若能堅持每年進(jìn)行復(fù)查，也許能更早發(fā)現(xiàn)印戒細(xì)胞癌的苗頭，不至于到皮革胃那么嚴(yán)重！

有人會問，該什么時候開始做胃鏡檢查呢？

目前，建議大于45 歲的患者常規(guī)每年進(jìn)行一次體檢，而對于有胃癌家族病史以及患有胃病的人來說，也建議定期進(jìn)行體檢，預(yù)防胃癌的發(fā)生。

對于大部分患者來說，印戒細(xì)胞癌通常來說沒有明顯的癥狀，發(fā)現(xiàn)時候很多都是進(jìn)展期或者晚期了。那么是不是說，晚期就沒有希望了呢？NO！還是有的。

目前來說，胃印戒細(xì)胞癌的治療方式還是同胃癌一樣，以手術(shù)為主的綜合治療，包括新輔助放化療，輔助化療等。但是，對于印戒細(xì)胞癌來說，研究發(fā)現(xiàn)它對于目前現(xiàn)有的化療藥物效果并不明顯，因此還是以手術(shù)切除為主要治療的方案。

根據(jù)研究，晚期胃印戒細(xì)胞癌患者化療的獲益極少。印戒細(xì)胞癌患者對化療率的客觀反應(yīng)顯著降低，僅5.3%，遠(yuǎn)低于普通胃癌的28.1%。

如何預(yù)防胃癌？

同時要提醒大家，胃癌是一種跟生活習(xí)慣息息相關(guān)的惡性腫瘤，良好的生活習(xí)慣、健康的飲食習(xí)慣可以在一定程度上預(yù)防胃癌的發(fā)生。

如果有長期胃部不適的人們，還是建議及時就診，定期復(fù)查，以免胃癌找上門。