肖明 袁繼龍 鄭立麗

[關(guān)鍵詞]半永久文飾技術(shù);文眉;美容治療

國(guó)人對(duì)眉毛的外形及顏色進(jìn)行修飾與美化自古有之，時(shí)至今日，許多人仍相信眉形的好壞不僅可以體現(xiàn)人的外貌美及內(nèi)在氣質(zhì)，甚至還會(huì)影響人的運(yùn)勢(shì)[1]?，F(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏逐漸加快，社會(huì)分工越來(lái)越精細(xì)，許多人沒(méi)有更多的時(shí)間及精力“畫(huà)眉”;然而傳統(tǒng)文眉術(shù)維持永久、不可逆轉(zhuǎn)、逐漸變色，不符合當(dāng)今時(shí)尚妝容每年甚至每個(gè)季度流行趨勢(shì)的不斷變換，想要更改時(shí)，需要接受洗眉甚至切眉這類(lèi)創(chuàng)傷性較大的整形科治療，因此，半永久文飾技術(shù)為人們尋求改變及固定眉妝之間達(dá)到一個(gè)平衡點(diǎn)[2]。自2015年起筆者嘗試使用半永久文飾技術(shù)進(jìn)行眉毛的美容及修復(fù)治療，取得了令人滿意的效果。期間從初學(xué)者到相對(duì)熟練，筆者對(duì)半永久文飾技術(shù)有一些經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：2015年8月-2019年8月遼寧省人民醫(yī)院整形美容外科共收治半永久文飾技術(shù)文眉就醫(yī)者256例，年齡20～59歲，平均年齡36.7歲，既往體健。

1.2 儀器和材料：醫(yī)用膏狀文飾色乳不同顏色若干，電動(dòng)醫(yī)用文飾儀1臺(tái)，文眉手工筆兩支，弧形及圓形3號(hào)、5號(hào)針片。1.3 手術(shù)方法：按醫(yī)學(xué)文飾規(guī)范程序[3]進(jìn)行操作，就醫(yī)者需常規(guī)清潔頭面部術(shù)區(qū)并用1：1 000新潔爾滅消毒皮膚，根據(jù)年齡、職業(yè)、面型、皮膚顏色、眉眼間距及個(gè)人審美傾向設(shè)計(jì)眉外形，醫(yī)患溝通滿意后，外敷利多卡因乳膏30～40min，用1：1 000新潔爾滅再次進(jìn)行皮膚消毒（關(guān)于眉形固定問(wèn)題后文會(huì)詳細(xì)討論），鋪一次性無(wú)菌巾，根據(jù)操作需要選用電動(dòng)醫(yī)用文飾儀或文眉手工筆蘸取醫(yī)用膏狀文飾色乳進(jìn)行。操作時(shí)，選擇弧形及圓形3號(hào)、5號(hào)針片，按設(shè)計(jì)眉外形呈現(xiàn)效果及眉區(qū)濃淡變化選擇針?lè)芭挪?，打霧時(shí)針頭45°斜刺入皮下深度約0.1～0.2cm;做線條時(shí)滑針垂直刺入皮下約0.1～0.2cm處;皮膚較厚者、油性皮膚不宜上色者或原有瘢痕處可行點(diǎn)刺法，針頭可垂直于皮膚，刺入皮下最深不超過(guò)0.3cm。術(shù)中操作需輕柔，局部有少量組織液滲出說(shuō)明進(jìn)針層次正確，如局部滲液或出血較多說(shuō)明進(jìn)針過(guò)深，術(shù)后可能增加變色、結(jié)痂厚、脫色或局部瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。操作結(jié)束后，以含生理鹽水的無(wú)菌棉片敷在術(shù)區(qū)10min后，輕柔移除棉片，切忌動(dòng)作粗暴，使用干無(wú)菌棉片輕壓在眉部的位置，把剩余的生理鹽水以及組織滲液清理干凈。使用無(wú)菌棉簽涂少量重組人表皮生長(zhǎng)因子覆蓋術(shù)區(qū)。囑就醫(yī)者術(shù)后3～5d每隔2～4h重復(fù)上述步驟，防止術(shù)后眉毛區(qū)域結(jié)厚痂，從而達(dá)到留色好、后期色差小的良好效果。文繡術(shù)后第3、7天及1個(gè)月后來(lái)院復(fù)診，1個(gè)月時(shí)可根據(jù)需要決定是否進(jìn)行補(bǔ)色。

2 結(jié)果

1個(gè)月后本組256例就醫(yī)者中242例未補(bǔ)色，眉形生動(dòng)自然，顏色鮮艷，文眉效果滿意;對(duì)術(shù)后眉形或上色不滿意并要求補(bǔ)色者共14例，其中油性皮膚9例，原有切眉或外傷后瘢痕者5例，補(bǔ)色后效果滿意。全組256例術(shù)后無(wú)1例出現(xiàn)瘢痕增生、感染或變色等不良反應(yīng)。典型病例見(jiàn)圖1～2。

3 討論

3.1 定眉形：一般初學(xué)者在清除表面麻藥及消毒后，原來(lái)設(shè)計(jì)好的眉形往往會(huì)發(fā)生一定程度的變形，這樣可能導(dǎo)致術(shù)后眉形不對(duì)稱(chēng)的情況發(fā)生。有人使用手術(shù)記號(hào)筆來(lái)做眉形定位;操作結(jié)束后記號(hào)筆的痕跡還在，且不易清除，給就醫(yī)者造成了一定的美感影響，因此也不可取。筆者建議用針片沾色料于眉框邊使用輕挑刺的方法進(jìn)行標(biāo)記，可最大程度地避免麻藥或色料對(duì)眉形的干擾，而為了避免邊框感明顯，一定選最淺的色料（例如淺咖啡色）;手法一定要用斜排針輕微操作在角質(zhì)層，無(wú)痛感，隱約能看到邊框痕跡，切勿標(biāo)記整個(gè)眉框應(yīng)該稀疏地把眉頭、眉峰、眉梢、眉腰幾個(gè)重要的點(diǎn)標(biāo)記出來(lái)即可（見(jiàn)圖3）[3-4]。

3.2 霧眉操作：霧眉是近幾年比較流行的文眉方法，用機(jī)器或手工筆的方式，進(jìn)行點(diǎn)或線的操作，因其完成后眉的質(zhì)地像用眉粉畫(huà)上，淡淡一層如煙如霧，許多民營(yíng)美容機(jī)構(gòu)又稱(chēng)其為“粉黛眉”“煙霏眉”等等，受到年輕人的喜愛(ài)。打霧的方法很多，點(diǎn)刺的、拉絲的、機(jī)器掃的、特殊針頭的[5]，操作后眉的效果有稍許差別，這里不再贅述。由于眉毛做出的效果是靈動(dòng)還是呆板，很大程度上取決于打霧的濃淡效果。在此主要探討一下對(duì)霧眉各部分濃淡的處理。應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者的自身?xiàng)l件選擇打霧的濃淡效果。如果就醫(yī)者自身毛發(fā)條件較密或者進(jìn)行線條眉及霧眉同時(shí)操作，霧的整體效果要淡。眉整體的打霧在濃淡過(guò)度中分三個(gè)層次（見(jiàn)圖4）。眉頭的打霧整體比普通霧眉要靠眉尾方向一些。明顯有霧感的位置是圖中紅色的區(qū)域，普通的打霧手法即可，不用太在意濃淡的過(guò)度，只需有輕薄的霧狀即可。藍(lán)色區(qū)域?qū)儆谔搶?shí)過(guò)渡的霧狀區(qū)，用針帶出稍許霧感，打出痕跡即可，應(yīng)明顯比紅色區(qū)域淡。紫色區(qū)域?yàn)檎嬲拿碱^位置，空霧區(qū)（不用打霧）。

此外，霧眉操作應(yīng)做到以下四點(diǎn)以保證操作的安全性：①操作于設(shè)計(jì)的眉形之內(nèi)，使眉毛不變形;②控制機(jī)器或手的速度（如機(jī)器操作應(yīng)用最慢的檔速）;③做出的點(diǎn)或線起筆處錯(cuò)落有致，避免整齊的橫排或縱排操作，這樣就保證了霧的均勻避免了生硬或成塊;④根據(jù)就醫(yī)者皮膚質(zhì)地等自身?xiàng)l件選擇掃針或點(diǎn)刺的方法，防止油性皮膚或原有瘢痕者因掃針?lè)ǘ鴮?dǎo)致不上色[6]。

3.3 線條眉操作：線條眉是貫穿文飾歷史的操作方法，因酷似人自然眉毛的形態(tài)，又稱(chēng)仿生眉。筆者認(rèn)為要達(dá)到線條更加飄逸、纖細(xì)，與就醫(yī)者原生的眉毛更好地相互融合，呈現(xiàn)以假亂真栩栩如生的效果[7]，操作時(shí)需注意以下三點(diǎn)：①整體上線條排布均勻，過(guò)渡有序，局部眉毛根部上色稍重而眉梢色輕，模仿真實(shí)的眉毛自然生長(zhǎng)的形態(tài);②使用后導(dǎo)針?lè)〞r(shí)，向后方走針，切忌向下壓針，以免進(jìn)針過(guò)深;③走直線時(shí)均勻力度后拉排針，走弧線時(shí)用手腕的力度轉(zhuǎn)彎，達(dá)到直線流暢，弧線飄逸的效果。

3.4 術(shù)后暈色處理：筆者的經(jīng)驗(yàn)是文眉時(shí)一定要控制進(jìn)針的深度，進(jìn)針過(guò)深，后期容易暈色、變色。所謂半永久化妝，是植入眉部的色料隨著皮膚的新陳代謝慢慢排除體外的過(guò)程。在整個(gè)新陳代謝過(guò)程中，色料從有到無(wú)所發(fā)生一系列的變化跟色料位于皮膚的層次有重要的關(guān)系，如果術(shù)者將色料植入眉部皮膚真皮深層（超過(guò)0.3cm），位于這個(gè)層次的色料不能被代謝出體外，隨著時(shí)間的流逝，色料會(huì)向四周暈染擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，出現(xiàn)暈色。且真皮深層存在血管網(wǎng)，操作過(guò)深，色料與血液混合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，最終出現(xiàn)變色[8]。

最明顯的就是線條眉，因?yàn)樽鼍€條的就醫(yī)者自身眉毛一般比較稀疏，所以追求顏色深，前期做得根根分明如刀刻的線條，在后期1年左右多數(shù)會(huì)變得粗壯不整齊，甚至模糊不清。完全沒(méi)有當(dāng)初的飄逸靈動(dòng)感。多次操作或過(guò)深操作，還可導(dǎo)致皮膚創(chuàng)面嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，而恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)增加感染的可能性，這些都是瘢痕增生的易發(fā)因素。

雖然半永久文飾技術(shù)效果明顯、操作相對(duì)容易，但仍是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的工作，術(shù)者不僅需要掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)與嚴(yán)格的操作規(guī)范，還需要相關(guān)的時(shí)尚美學(xué)常識(shí)，否則術(shù)后很難呈現(xiàn)理想的眉形及色澤。目前半永久文飾行業(yè)處于規(guī)范建立的初級(jí)階段，盡管《醫(yī)學(xué)文飾行業(yè)規(guī)范化指南》[3]已經(jīng)出臺(tái)，但很多非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非醫(yī)從業(yè)人員并不具備從業(yè)資質(zhì)，盲目進(jìn)行文飾操作，增加了文飾術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，來(lái)筆者科室進(jìn)行修復(fù)治療的患者亦不在少數(shù)，筆者將進(jìn)一步整理總結(jié)，希望將來(lái)有機(jī)會(huì)交流分享。