肖明 袁繼龍 鄭立麗

[關鍵詞]半永久文飾技術;文眉;美容治療

國人對眉毛的外形及顏色進行修飾與美化自古有之，時至今日，許多人仍相信眉形的好壞不僅可以體現(xiàn)人的外貌美及內(nèi)在氣質，甚至還會影響人的運勢[1]?，F(xiàn)代社會，生活節(jié)奏逐漸加快，社會分工越來越精細，許多人沒有更多的時間及精力“畫眉”;然而傳統(tǒng)文眉術維持永久、不可逆轉、逐漸變色，不符合當今時尚妝容每年甚至每個季度流行趨勢的不斷變換，想要更改時，需要接受洗眉甚至切眉這類創(chuàng)傷性較大的整形科治療，因此，半永久文飾技術為人們尋求改變及固定眉妝之間達到一個平衡點[2]。自2015年起筆者嘗試使用半永久文飾技術進行眉毛的美容及修復治療，取得了令人滿意的效果。期間從初學者到相對熟練，筆者對半永久文飾技術有一些經(jīng)驗及體會，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：2015年8月-2019年8月遼寧省人民醫(yī)院整形美容外科共收治半永久文飾技術文眉就醫(yī)者256例，年齡20～59歲，平均年齡36.7歲，既往體健。

1.2 儀器和材料：醫(yī)用膏狀文飾色乳不同顏色若干，電動醫(yī)用文飾儀1臺，文眉手工筆兩支，弧形及圓形3號、5號針片。1.3 手術方法：按醫(yī)學文飾規(guī)范程序[3]進行操作，就醫(yī)者需常規(guī)清潔頭面部術區(qū)并用1：1 000新潔爾滅消毒皮膚，根據(jù)年齡、職業(yè)、面型、皮膚顏色、眉眼間距及個人審美傾向設計眉外形，醫(yī)患溝通滿意后，外敷利多卡因乳膏30～40min，用1：1 000新潔爾滅再次進行皮膚消毒（關于眉形固定問題后文會詳細討論），鋪一次性無菌巾，根據(jù)操作需要選用電動醫(yī)用文飾儀或文眉手工筆蘸取醫(yī)用膏狀文飾色乳進行。操作時，選擇弧形及圓形3號、5號針片，按設計眉外形呈現(xiàn)效果及眉區(qū)濃淡變化選擇針法及排布，打霧時針頭45°斜刺入皮下深度約0.1～0.2cm;做線條時滑針垂直刺入皮下約0.1～0.2cm處;皮膚較厚者、油性皮膚不宜上色者或原有瘢痕處可行點刺法，針頭可垂直于皮膚，刺入皮下最深不超過0.3cm。術中操作需輕柔，局部有少量組織液滲出說明進針層次正確，如局部滲液或出血較多說明進針過深，術后可能增加變色、結痂厚、脫色或局部瘢痕增生的風險。操作結束后，以含生理鹽水的無菌棉片敷在術區(qū)10min后，輕柔移除棉片，切忌動作粗暴，使用干無菌棉片輕壓在眉部的位置，把剩余的生理鹽水以及組織滲液清理干凈。使用無菌棉簽涂少量重組人表皮生長因子覆蓋術區(qū)。囑就醫(yī)者術后3～5d每隔2～4h重復上述步驟，防止術后眉毛區(qū)域結厚痂，從而達到留色好、后期色差小的良好效果。文繡術后第3、7天及1個月后來院復診，1個月時可根據(jù)需要決定是否進行補色。

2 結果

1個月后本組256例就醫(yī)者中242例未補色，眉形生動自然，顏色鮮艷，文眉效果滿意;對術后眉形或上色不滿意并要求補色者共14例，其中油性皮膚9例，原有切眉或外傷后瘢痕者5例，補色后效果滿意。全組256例術后無1例出現(xiàn)瘢痕增生、感染或變色等不良反應。典型病例見圖1～2。

3 討論

3.1 定眉形：一般初學者在清除表面麻藥及消毒后，原來設計好的眉形往往會發(fā)生一定程度的變形，這樣可能導致術后眉形不對稱的情況發(fā)生。有人使用手術記號筆來做眉形定位;操作結束后記號筆的痕跡還在，且不易清除，給就醫(yī)者造成了一定的美感影響，因此也不可取。筆者建議用針片沾色料于眉框邊使用輕挑刺的方法進行標記，可最大程度地避免麻藥或色料對眉形的干擾，而為了避免邊框感明顯，一定選最淺的色料（例如淺咖啡色）;手法一定要用斜排針輕微操作在角質層，無痛感，隱約能看到邊框痕跡，切勿標記整個眉框應該稀疏地把眉頭、眉峰、眉梢、眉腰幾個重要的點標記出來即可（見圖3）[3-4]。

3.2 霧眉操作：霧眉是近幾年比較流行的文眉方法，用機器或手工筆的方式，進行點或線的操作，因其完成后眉的質地像用眉粉畫上，淡淡一層如煙如霧，許多民營美容機構又稱其為“粉黛眉”“煙霏眉”等等，受到年輕人的喜愛。打霧的方法很多，點刺的、拉絲的、機器掃的、特殊針頭的[5]，操作后眉的效果有稍許差別，這里不再贅述。由于眉毛做出的效果是靈動還是呆板，很大程度上取決于打霧的濃淡效果。在此主要探討一下對霧眉各部分濃淡的處理。應根據(jù)就醫(yī)者的自身條件選擇打霧的濃淡效果。如果就醫(yī)者自身毛發(fā)條件較密或者進行線條眉及霧眉同時操作，霧的整體效果要淡。眉整體的打霧在濃淡過度中分三個層次（見圖4）。眉頭的打霧整體比普通霧眉要靠眉尾方向一些。明顯有霧感的位置是圖中紅色的區(qū)域，普通的打霧手法即可，不用太在意濃淡的過度，只需有輕薄的霧狀即可。藍色區(qū)域屬于虛實過渡的霧狀區(qū)，用針帶出稍許霧感，打出痕跡即可，應明顯比紅色區(qū)域淡。紫色區(qū)域為真正的眉頭位置，空霧區(qū)（不用打霧）。

此外，霧眉操作應做到以下四點以保證操作的安全性：①操作于設計的眉形之內(nèi)，使眉毛不變形;②控制機器或手的速度（如機器操作應用最慢的檔速）;③做出的點或線起筆處錯落有致，避免整齊的橫排或縱排操作，這樣就保證了霧的均勻避免了生硬或成塊;④根據(jù)就醫(yī)者皮膚質地等自身條件選擇掃針或點刺的方法，防止油性皮膚或原有瘢痕者因掃針法而導致不上色[6]。

3.3 線條眉操作：線條眉是貫穿文飾歷史的操作方法，因酷似人自然眉毛的形態(tài)，又稱仿生眉。筆者認為要達到線條更加飄逸、纖細，與就醫(yī)者原生的眉毛更好地相互融合，呈現(xiàn)以假亂真栩栩如生的效果[7]，操作時需注意以下三點：①整體上線條排布均勻，過渡有序，局部眉毛根部上色稍重而眉梢色輕，模仿真實的眉毛自然生長的形態(tài);②使用后導針法時，向后方走針，切忌向下壓針，以免進針過深;③走直線時均勻力度后拉排針，走弧線時用手腕的力度轉彎，達到直線流暢，弧線飄逸的效果。

3.4 術后暈色處理：筆者的經(jīng)驗是文眉時一定要控制進針的深度，進針過深，后期容易暈色、變色。所謂半永久化妝，是植入眉部的色料隨著皮膚的新陳代謝慢慢排除體外的過程。在整個新陳代謝過程中，色料從有到無所發(fā)生一系列的變化跟色料位于皮膚的層次有重要的關系，如果術者將色料植入眉部皮膚真皮深層（超過0.3cm），位于這個層次的色料不能被代謝出體外，隨著時間的流逝，色料會向四周暈染擴散開來，出現(xiàn)暈色。且真皮深層存在血管網(wǎng)，操作過深，色料與血液混合發(fā)生化學反應，最終出現(xiàn)變色[8]。

最明顯的就是線條眉，因為做線條的就醫(yī)者自身眉毛一般比較稀疏，所以追求顏色深，前期做得根根分明如刀刻的線條，在后期1年左右多數(shù)會變得粗壯不整齊，甚至模糊不清。完全沒有當初的飄逸靈動感。多次操作或過深操作，還可導致皮膚創(chuàng)面嚴重，術后恢復時間延長，而恢復時間長，會增加感染的可能性，這些都是瘢痕增生的易發(fā)因素。

雖然半永久文飾技術效果明顯、操作相對容易，但仍是一項技術性較強的工作，術者不僅需要掌握相關醫(yī)學知識與嚴格的操作規(guī)范，還需要相關的時尚美學常識，否則術后很難呈現(xiàn)理想的眉形及色澤。目前半永久文飾行業(yè)處于規(guī)范建立的初級階段，盡管《醫(yī)學文飾行業(yè)規(guī)范化指南》[3]已經(jīng)出臺，但很多非醫(yī)療機構及非醫(yī)從業(yè)人員并不具備從業(yè)資質，盲目進行文飾操作，增加了文飾術后并發(fā)癥的發(fā)生率，來筆者科室進行修復治療的患者亦不在少數(shù)，筆者將進一步整理總結，希望將來有機會交流分享。