鄭麗娜

(許昌市中醫(yī)院 康復(fù)科，河南 許昌 461000)

提升小兒腦癱運(yùn)動功能障礙診斷的準(zhǔn)確率以及及時(shí)性對于治療效果的提升有非常重要的作用，臨床治療中需提升康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量以促進(jìn)患兒康復(fù)。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，針灸治療在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛[1]。本研究將我院2018年1月-2019年1月收治的小兒腦癱運(yùn)動功能障礙患兒中隨機(jī)抽取的70例作為研究對象，研究小兒腦癱運(yùn)動功能障礙治療中針灸療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月-2019年1月收治的小兒腦癱運(yùn)動功能障礙患兒中隨機(jī)抽取70例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合2004年全國小兒腦性癱瘓會議中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬自愿簽署知情同意書；患兒無其他系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并其他臟器異常；患兒精神異常或有家族精神病史；患兒家屬拒絕參與本研究。將70例患兒隨機(jī)分為對照組和研究組各35例，對照組男19例，女16例；年齡8個(gè)月至6歲，平均年齡(3.6±1.2)歲；運(yùn)動功能障礙程度：輕度12例，中度12例，重度11例；致病因素：產(chǎn)前7例，產(chǎn)后13例，圍產(chǎn)期15例。研究組男18例，女17例；年齡7個(gè)月至6歲，平均年齡(3.7±1.5)歲；運(yùn)動功能障礙程度：輕度13例，中度13例，重度9例；致病因素：產(chǎn)前8例，產(chǎn)后12例，圍產(chǎn)期15例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)Bobath治療，根據(jù)患兒基本情況以及病情程度制定針對性的治療方案，針對性進(jìn)行翻身、抬頭、腹爬、坐臥以及坐立等平衡訓(xùn)練，在患兒身體允許的前提下進(jìn)行步行等運(yùn)動，每天訓(xùn)練時(shí)間控制在30min左右，每周訓(xùn)練次數(shù)以5天為最佳，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。研究組在對照組患兒常規(guī)Bobath治療基礎(chǔ)上增加針灸治療，Bobath訓(xùn)練與對照組相同，體針針灸治療中主穴選命門、大椎、腎俞、太溪、身柱穴；上肢功能障礙患兒治療時(shí)配合外關(guān)、曲池以及合谷穴；下肢功能障礙患兒治療時(shí)配合絕骨、足三里、太沖、陰陵泉以及三陰交穴；頭針針灸治療時(shí)配合腦三針、穴四針、智三針以及顳三針，根據(jù)患兒的基本情況采取相應(yīng)的針灸方式，每周治療次數(shù)以5天為最佳，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。所有患兒均連續(xù)治療4個(gè)療程，每兩個(gè)療程之間間隔2天。

1.3 觀察指標(biāo)

使用粗大運(yùn)動功能量表對兩組患兒治療前后粗大運(yùn)動量進(jìn)行評分[2]，該評分共計(jì)264分，包含88個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示功能越好；使用Peabody運(yùn)動發(fā)育量表對兩組患兒治療前后精細(xì)運(yùn)動功能進(jìn)行評分[3]，該評分共計(jì)78分，包含26項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高表示功能越好；使用《腦癱兒童綜合功能評定表》[4]對兩組患兒治療后綜合功能進(jìn)行評分，該評分共計(jì)100分，分5個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后運(yùn)動功能評分比較

兩組患兒治療前粗大運(yùn)動功能評分以及精細(xì)運(yùn)動功能評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患兒粗大運(yùn)動功能評分以及精細(xì)運(yùn)動功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后運(yùn)動功能評分比較 分)

2.2 兩組患兒治療后腦部功能評分比較

治療后研究組患兒言語、認(rèn)知、自理、運(yùn)動以及社會適應(yīng)性功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒治療后腦部功能評分比較 分)

3 討論

小兒腦癱指胎兒發(fā)育或成長過程中腦部功能出現(xiàn)障礙，影響其正常運(yùn)動功能，部分患兒會出現(xiàn)交流、感覺、認(rèn)識以及行為障礙等，嚴(yán)重影響患兒的正常生活以及健康發(fā)育[5-6]。藥物治療、康復(fù)治療以及手術(shù)治療均是小兒腦癱運(yùn)動功能障的常用治療方式，藥物治療應(yīng)用較為普遍，但是作用效果有限，且用藥后較容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[7]。手術(shù)治療雖能夠提升改善效果，但是創(chuàng)傷較大，患兒的耐受性較差。傳統(tǒng)康復(fù)治療見效較慢[8]。通過針刺對患兒側(cè)腦皮質(zhì)血流量進(jìn)行調(diào)整，可提升患兒側(cè)腦周圍神經(jīng)興奮性[9]；能夠有效改善患兒局部肌肉張力，提升肢體協(xié)調(diào)能力，增加患兒腦部血流量，促進(jìn)患兒運(yùn)動功能的恢復(fù)[10]。本次研究中，研究組患兒治療后粗大運(yùn)動功能評分以及精細(xì)運(yùn)動功能評分均高于對照組，且言語、認(rèn)知、自理、運(yùn)動以及社會適應(yīng)性功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，針灸治療可以促進(jìn)患兒粗大運(yùn)動功能評分以及精細(xì)運(yùn)動功能的康復(fù)，且能夠促進(jìn)患兒語言能力、認(rèn)知能力、自理能力、運(yùn)動能力以及社會適應(yīng)能力的提升，促進(jìn)患兒身體整體功能的恢復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療小兒腦癱運(yùn)動功能障礙，可以提升治療效果，促進(jìn)患兒腦部功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。