鄭麗娜

(許昌市中醫(yī)院 康復科，河南 許昌 461000)

提升小兒腦癱運動功能障礙診斷的準確率以及及時性對于治療效果的提升有非常重要的作用，臨床治療中需提升康復訓練的質量以促進患兒康復。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，針灸治療在臨床中的應用也越來越廣泛[1]。本研究將我院2018年1月-2019年1月收治的小兒腦癱運動功能障礙患兒中隨機抽取的70例作為研究對象，研究小兒腦癱運動功能障礙治療中針灸療法的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月-2019年1月收治的小兒腦癱運動功能障礙患兒中隨機抽取70例作為研究對象，納入標準：患兒符合2004年全國小兒腦性癱瘓會議中的診斷標準；患兒家屬自愿簽署知情同意書；患兒無其他系統(tǒng)疾病。排除標準：患兒合并其他臟器異常；患兒精神異?；蛴屑易寰癫∈?；患兒家屬拒絕參與本研究。將70例患兒隨機分為對照組和研究組各35例，對照組男19例，女16例；年齡8個月至6歲，平均年齡(3.6±1.2)歲；運動功能障礙程度：輕度12例，中度12例，重度11例；致病因素：產(chǎn)前7例，產(chǎn)后13例，圍產(chǎn)期15例。研究組男18例，女17例；年齡7個月至6歲，平均年齡(3.7±1.5)歲；運動功能障礙程度：輕度13例，中度13例，重度9例；致病因素：產(chǎn)前8例，產(chǎn)后12例，圍產(chǎn)期15例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)Bobath治療，根據(jù)患兒基本情況以及病情程度制定針對性的治療方案，針對性進行翻身、抬頭、腹爬、坐臥以及坐立等平衡訓練，在患兒身體允許的前提下進行步行等運動，每天訓練時間控制在30min左右，每周訓練次數(shù)以5天為最佳，連續(xù)治療1周為1個療程。研究組在對照組患兒常規(guī)Bobath治療基礎上增加針灸治療，Bobath訓練與對照組相同，體針針灸治療中主穴選命門、大椎、腎俞、太溪、身柱穴；上肢功能障礙患兒治療時配合外關、曲池以及合谷穴；下肢功能障礙患兒治療時配合絕骨、足三里、太沖、陰陵泉以及三陰交穴；頭針針灸治療時配合腦三針、穴四針、智三針以及顳三針，根據(jù)患兒的基本情況采取相應的針灸方式，每周治療次數(shù)以5天為最佳，連續(xù)治療1周為1個療程。所有患兒均連續(xù)治療4個療程，每兩個療程之間間隔2天。

1.3 觀察指標

使用粗大運動功能量表對兩組患兒治療前后粗大運動量進行評分[2]，該評分共計264分，包含88個項目，分數(shù)越高表示功能越好；使用Peabody運動發(fā)育量表對兩組患兒治療前后精細運動功能進行評分[3]，該評分共計78分，包含26項，分數(shù)越高表示功能越好；使用《腦癱兒童綜合功能評定表》[4]對兩組患兒治療后綜合功能進行評分，該評分共計100分，分5個維度，分數(shù)越高表示功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后運動功能評分比較

兩組患兒治療前粗大運動功能評分以及精細運動功能評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后研究組患兒粗大運動功能評分以及精細運動功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后運動功能評分比較 分)

2.2 兩組患兒治療后腦部功能評分比較

治療后研究組患兒言語、認知、自理、運動以及社會適應性功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒治療后腦部功能評分比較 分)

3 討論

小兒腦癱指胎兒發(fā)育或成長過程中腦部功能出現(xiàn)障礙，影響其正常運動功能，部分患兒會出現(xiàn)交流、感覺、認識以及行為障礙等，嚴重影響患兒的正常生活以及健康發(fā)育[5-6]。藥物治療、康復治療以及手術治療均是小兒腦癱運動功能障的常用治療方式，藥物治療應用較為普遍，但是作用效果有限，且用藥后較容易出現(xiàn)不良反應[7]。手術治療雖能夠提升改善效果，但是創(chuàng)傷較大，患兒的耐受性較差。傳統(tǒng)康復治療見效較慢[8]。通過針刺對患兒側腦皮質血流量進行調整，可提升患兒側腦周圍神經(jīng)興奮性[9]；能夠有效改善患兒局部肌肉張力，提升肢體協(xié)調能力，增加患兒腦部血流量，促進患兒運動功能的恢復[10]。本次研究中，研究組患兒治療后粗大運動功能評分以及精細運動功能評分均高于對照組，且言語、認知、自理、運動以及社會適應性功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可見，針灸治療可以促進患兒粗大運動功能評分以及精細運動功能的康復，且能夠促進患兒語言能力、認知能力、自理能力、運動能力以及社會適應能力的提升，促進患兒身體整體功能的恢復。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上增加針灸治療小兒腦癱運動功能障礙，可以提升治療效果，促進患兒腦部功能恢復，值得臨床推廣應用。