劉悅晴

(湖北省武漢航運(yùn)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 武漢 430012)

我國(guó)為高血壓人口大國(guó)，作為我國(guó)常見的“三高”疾病之一，以患者血壓水平持續(xù)升高為主要特點(diǎn)，容易引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一[1]。近10年時(shí)間，我國(guó)的高血壓發(fā)病人群呈不斷上升趨勢(shì)發(fā)展，且80%以上為老年人群，對(duì)中老年群體身體健康產(chǎn)生極大的危害[2]。受不良飲食習(xí)慣及不健康生活方式的影響，疾病朝低齡化趨勢(shì)發(fā)展。據(jù)臨床有效數(shù)據(jù)顯示，成年人高血壓患者人數(shù)已高達(dá)3.5億左右，給整個(gè)社會(huì)帶來較大的壓力。臨床目前尚無治愈的方式，一般通過藥物治療方式加以控制，使得血壓水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，促使疾病得以良好預(yù)后[3]。筆者對(duì)300例老年高血壓患者采用單獨(dú)氨氯地平及氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行分組治療，對(duì)比兩種治療方法的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為老年高血壓患者，從2016年4月～2019年2月篩選出300例患者，樣本經(jīng)《中國(guó)高血壓防治指南》[4]篩選，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照1∶1比例將患者實(shí)施平分，觀察組與對(duì)照組各150例，對(duì)照組單獨(dú)采用氨氯地平治療，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療。其中對(duì)照組中男87例，女63例，年齡60.1～88.9歲，平均(70.14±3.18)歲，病程(8.19±1.31)年；觀察組中男85例，女65例，年齡60.2～88.5歲，平均(70.25±3.21)歲，病程(8.21±1.30)年。兩組的性別行χ2檢驗(yàn)，平均年齡及病程行t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組(n=150)單獨(dú)采用氨氯地平(浙江康樂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083685，規(guī)格：5 mg)進(jìn)行治療，每晚飯后口服1次，5 mg/次，根據(jù)患者疾病情況，可增加至10 mg/d，連續(xù)治療3個(gè)月，1個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組(n=150)采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格：80 mg)治療，氨氯地平用法、用量與對(duì)照組一致，同時(shí)每晚飯后口服纈沙坦1次，80 mg/次，連續(xù)治療3個(gè)月，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo):①療效包含：痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后患者臨床癥狀全部消失，血壓控制在正常范圍內(nèi)；顯效：治療后患者臨床癥狀得以明顯改善，血壓水平下降顯著；有效：治療后患者臨床癥狀有所緩解，血壓水平有所下降；無效：治療后患者臨床癥狀未得到明顯改善，血壓呈現(xiàn)上升趨勢(shì)?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；②血壓水平，包括舒張壓和收縮壓；③頭痛、眩暈、心率加快、咳嗽及踝部水腫等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較：觀察組患者98.67%的治療有效率與對(duì)照組90.67%的治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

2.2兩組患者血壓水平比較：治療前，兩組血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同方式治療后，觀察組血壓水平較對(duì)照組下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(頭痛1例、眩暈2例、心率加快1例、咳嗽1例及踝部水腫1例)，顯著低于對(duì)照組的12.67%(頭痛4例、眩暈5例、心率加快5例及踝部水腫5例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，高血壓發(fā)病率也在逐年上升。據(jù)臨床相關(guān)部門研究得知，我國(guó)的血壓控制水平還較低，血壓控制達(dá)標(biāo)率低下，臨床目前治療的目標(biāo)是減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低高血壓引起的死亡率。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，血壓波動(dòng)起伏越大，患者患腦卒中疾病的危險(xiǎn)程度就越高。因此，需要控制患者的血壓異常波動(dòng)，減少心血管不良事件的發(fā)生。臨床通過多方研究得知，無論采用纈沙坦還是聯(lián)合使用氨氯地平治療，都能起到降壓的效果，使得患者血壓水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，不僅對(duì)輕中度高血壓患者有效，針對(duì)2級(jí)、3級(jí)高血壓患者，也能起到良好的控制效果。老年患者，單純收縮期高血壓患者，其血壓波動(dòng)起伏大，聯(lián)合用藥更加安全有效，減少心血管疾病發(fā)生率[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者夜間收縮壓及晨起收縮壓均低于對(duì)照組，聯(lián)合使用纈沙坦與氨氯地平治療，能起到較長(zhǎng)時(shí)間的降壓效果，對(duì)于夜間及清晨收縮壓的穩(wěn)定有著積極作用，尤其是老年患者，降低其夜間及清晨的收縮壓對(duì)于減少心腦血管疾病有著重要意義。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，臨床治療此類疾病仍然缺乏最佳治療方案，經(jīng)過專家的多年研究及臨床實(shí)踐證明，聯(lián)合用藥是目前最佳的治療方案，能取得良好治療效果。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能自主選擇，并阻斷局部組織因?yàn)榫o張而出現(xiàn)的異常收縮情況，阻斷交感神經(jīng)的興奮性，減少血管收縮反應(yīng)，抑制醛固醇釋放，從而起到降壓效果。同時(shí)，還能降低腎血管阻力，減少蛋白尿，減少腎病發(fā)生率，減少心功能衰竭發(fā)生[6]。氨氯地平為二氫吡啶類鈣抗結(jié)劑，具有擴(kuò)張血管，減少外周血管阻力的功效，從而減少心肌的耗氧量，使得體內(nèi)氧氣含量得以提高，藥物藥效持久，在體內(nèi)能維持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度，起到良好的降壓效果。同時(shí)，其能增加腎小球?yàn)V過作用，避免對(duì)腎臟造成傷害[7]。本次研究中，觀察組采用聯(lián)合治療的方式后，患者血壓控制情況良好，且并發(fā)癥發(fā)生率少，說明聯(lián)合用藥安全有效，控制疾病進(jìn)一步惡化，促使患者逐漸恢復(fù)健康。

綜上所述，給予老年高血壓患者纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后，取得的治療效果顯著，患者血壓水平得以明顯降低，且并發(fā)癥少，疾病得以良好預(yù)后。