狄乘功 張登辰 河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000

前言

在臨床腸道功能性疾病治療中，功能性便秘比較常見(jiàn)，大便干結(jié)、排便困難是患者的主要癥狀表現(xiàn)。通過(guò)對(duì)該疾病的誘因進(jìn)行分析，飲食不當(dāng)、生活方式不正確、自身神經(jīng)功能紊亂均可構(gòu)成功能性便秘疾病的誘發(fā)因素。此外，從發(fā)病人群年齡的劃分來(lái)看，老年人居多。大部分老年患者的體質(zhì)較差，加上疾病的存在，導(dǎo)致患者的身體出現(xiàn)不適。若治療不及時(shí)，有可能會(huì)增加發(fā)生心絞痛、腦出血等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，氣血陰陽(yáng)不足所致的腸濕溫潤(rùn)是該疾病形成的主要原因。為緩解病癥，臨床治療中應(yīng)用了中藥加減黃芪湯聯(lián)合食療的治療方式。從臨床療效來(lái)看，患者的癥狀改善情況顯著，具有較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院68例老年功能性便秘患者，根據(jù)臨床治療方案的不同應(yīng)用，將其分組展開(kāi)實(shí)驗(yàn)。其中，觀察組包含男女患者分別為21例、13例，年齡最大者77歲，對(duì)應(yīng)平均值為（65.87±12.36）歲，病程最長(zhǎng)為30個(gè)月，對(duì)應(yīng)平均值為（15.82±3.75）個(gè)月；對(duì)照組包含男女患者分別為18例、16例，年齡最小者59歲，病程最短5個(gè)月，年齡、病程對(duì)應(yīng)平均值分別為（66.31±11.87）歲、（15.28±2.86）個(gè)月。在臨床診斷方式下，所有患者均已確診，患者的精神正常，可與人正常交流，從患者年齡、性別、病程等基本資料的整理上來(lái)看，差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 方法

將加減黃芪湯治療方法用于對(duì)照組，所涉及的藥材有黨參、桃仁、黃芪、生白術(shù)等，按照藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)抓取，將藥物與水混合煎煮，每日一劑，一劑藥汁共300ml，分別在早晚服用[1]。

在對(duì)觀察組患者疾病治療中，常規(guī)中醫(yī)加減黃芪湯治療方法同上，另外增加使用中醫(yī)食療進(jìn)行干預(yù)。具體內(nèi)容如下：在老年功能性便秘患者飲食中食物類型的選擇上，應(yīng)具備益氣培元、養(yǎng)血補(bǔ)血、潤(rùn)腸通便等功效。若患者存在氣血虛體的癥型，食物可選用胡蘿卜、牛肉、小米、大麥等。若患者的氣虛情況比較嚴(yán)重，還可將豬肝、羊肝、黑木耳等補(bǔ)氣類藥物添加在上述食物當(dāng)中，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行規(guī)劃。另外，對(duì)血虛便秘患者應(yīng)用中醫(yī)食療干預(yù)，在日常飲食中，可選用海參、豬血、芹菜等食材。病情嚴(yán)重者，可添加當(dāng)歸、何首烏等養(yǎng)血類藥物。在水果種類上，可選擇荔枝、獼猴桃、桂圓等。便秘患者每日應(yīng)飲入足量水，水果和食物用量保持在200-300g之間，不可食用辛辣刺激性食物，兩組患者治療時(shí)間共2周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩種治療方法的應(yīng)用下，對(duì)患者的治療效果分別展開(kāi)評(píng)估。若患者治療后，患者每日排便恢復(fù)正常，從大便性狀上來(lái)看，無(wú)其他異常，不良癥狀消失不見(jiàn)，視為痊愈；若患者治療后，病情得到改善，大部分臨床癥狀基本消失，僅有一小部分不良癥狀存在，視為顯效；若患者治療后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)，較治療前相比，癥狀有所改善，視為有效；若以上指征均不符合，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，計(jì)量、計(jì)數(shù)單位分別用x±s、%表示，在t、x2檢驗(yàn)方式下，當(dāng)組間差異符合P＜0.05的要求，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較：觀察組為91.18%，對(duì)照組為76.47%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病治療中，功能性便秘屬于多發(fā)病和常見(jiàn)病，發(fā)病人群以老年人為主。在以往臨床治療中，通常會(huì)采用刺激性瀉劑進(jìn)行醫(yī)治。雖然能夠緩解病癥，但長(zhǎng)期服用此類藥物，會(huì)加劇患者的大腸內(nèi)皮損傷程度，增加“瀉劑成癮型”便秘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在這種情況下，患者疾病復(fù)發(fā)的概率也會(huì)升高，對(duì)患者的身體與精神上造成折磨。

中醫(yī)分析，患者大腸傳導(dǎo)失司，腎、脾、胃等臟腑功能失養(yǎng)，是老年功能性便秘形成的兩大原因。此外，考慮到多數(shù)老年人常伴有氣血虛弱的病癥，需選用中藥藥方來(lái)調(diào)養(yǎng)身體。在藥材的選擇上，應(yīng)具備健脾益氣、通便潤(rùn)腸的功效。目前，加減黃芪湯是臨床首選藥物，涵蓋多種中藥成分。其中，黃芪為君藥，主要起到益氣固表、補(bǔ)氣升陽(yáng)的功能。起到潤(rùn)腸通便功效類的藥材有火麻仁、郁李仁和桃仁，屬于臣藥。此外，還包含生白術(shù)、陳皮、蜂蜜等藥材。對(duì)于存在氣血虛弱、氣機(jī)不暢的便秘患者，在食療干預(yù)上，建議患者多食用一些補(bǔ)氣養(yǎng)血類的食物。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于另一組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在老年功能性便秘患者治療中，加減黃芪湯聯(lián)合食療治療方案的使用價(jià)值較高，值得臨床推廣與使用。