韓超杰

（葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

霉菌性陰道炎是由假絲酵母菌引起婦科疾病，通常有 白帶濃稠、呈乳凝狀或豆渣樣，嚴(yán)重時(shí)可伴有性交痛和排尿疼痛，可通過高倍顯微鏡對生理鹽水涂片進(jìn)行檢測。我國女性受到傳統(tǒng)觀念的影響，對于生殖器感染疾病有較為嚴(yán)重的排斥性以及帶有“諱疾忌醫(yī)”的思想，使得我國女性不愿意積極治療陰道疾病，使得霉菌性陰道炎得不到有效的控制和治療[1]。本研究對122例霉菌性陰道炎患者實(shí)施局部應(yīng)用克霉唑聯(lián)合氟康唑治療并給予對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后取得了理想的療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，將我院2017年1月至2018年2月接受的122例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，年齡23～60歲，平均年齡（41.5±18.5）歲，均選取已婚非妊娠期婦女，均有不同程度外陰瘙癢、白帶呈豆渣或凝乳狀以及黏膜有充血情況。對于本次研究，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：每次口服150 mg氟康唑，1次/天，并聯(lián)合局部應(yīng)用150 mg克霉唑進(jìn)行治療，晚上睡覺之前將克霉唑置于陰道內(nèi)，1次/2 d，連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法：①指導(dǎo)患者盡量使用淋浴，減少盆浴的二次感染，禁止將毛巾等陰部使用的物品與人共享，避免交叉感染和傳染等陰道炎疾病知識，避免頻繁性交，勤換內(nèi)褲，盡量穿棉質(zhì)內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾等應(yīng)用開水燙洗等預(yù)防措施；②由于老年婦女陰道組織彈性功能下降、陰道黏膜薄，指導(dǎo)在發(fā)生性行為時(shí)陰道黏膜、內(nèi)血管等容易受到損傷，導(dǎo)致細(xì)菌、病菌侵入，因此，可適當(dāng)食用潤滑劑保護(hù)陰道黏膜減小摩擦，防止細(xì)菌、病菌的入侵；③為患者宣講關(guān)于霉菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)制和傳播途徑等知識；④指導(dǎo)患者每天對陰道進(jìn)行沖洗，使用25～30 ℃的溫水對外陰和陰道進(jìn)行沖洗，不宜使用溫度較高的，雖然高溫可以短暫緩解瘙癢，但是容易引起局部皮膚干燥，使得瘙癢更加嚴(yán)重，同時(shí)在清洗時(shí)盡量不要用消毒劑或各種洗液頻繁沖洗外陰和陰道；⑤指導(dǎo)患者在整個(gè)治療期間禁止同房，并在治療結(jié)束7 d和30 d來院復(fù)查。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察治療結(jié)束后7 d、30 d復(fù)查結(jié)果。①臨床體征和癥狀完全消失、真菌鏡檢呈陰性、白帶檢測清潔度為Ⅰ～Ⅱ度判定為治愈；②臨床體征和癥狀有顯著改善或者已消失、真菌鏡檢呈陰性、白帶檢測清潔度為Ⅰ～Ⅱ度判定為有效；③臨床體征和癥狀改善不明顯、真菌鏡檢呈陽性、白帶檢測清潔度為Ⅲ～Ⅳ度判定為無效。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，7 d后復(fù)查情況分別為：治愈89例72.95%、有效30例24.59%、無效3例2.46%，治療總有效率97.54%；30 d后復(fù)查情況分別為：治愈75例61.48%、有效41例33.61%、無效6例4.92%，治療總有效率95.08%。

3 討論

霉菌性陰道炎是外陰或陰道受到假絲念珠菌感染引起婦科炎癥，念珠菌是一種真菌，女性在預(yù)防陰道炎時(shí)應(yīng)當(dāng)注意陰部的清潔衛(wèi)生，盡量使用流動清水進(jìn)行沖洗，避免使用市場上的陰部洗液，長期使用洗液清潔容易破壞陰部pH環(huán)境，降低自身抵抗力，反而更容易感染炎癥[2]。還應(yīng)勤換勤洗內(nèi)褲保證每天更換，毛巾浴巾等物品不能和他人共用，注意自己和伴侶陰部健康，其中一人生殖器有發(fā)炎瘙癢等癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診避免發(fā)生交叉感染[3]。

克霉唑?qū)Π咨钪榫休^強(qiáng)的抗菌作用，通過對細(xì)胞色素P-450的活性干擾達(dá)到抑制真菌麥角甾醇合成酶，破壞真菌細(xì)胞壁，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外泄從而達(dá)到抑制真菌細(xì)胞的繁殖的作用，克霉唑局部應(yīng)用耐受良好，不良反應(yīng)率不到1%，是主要抑制麥角甾醇合成酶、對真菌細(xì)胞壁進(jìn)行破壞，來阻止真菌細(xì)胞的生長和繁殖以實(shí)現(xiàn)將真菌全部滅殺，達(dá)到治療的目的。氟康唑?qū)儆谶量╊惪拐婢?，空腹服用吸收效果良好，抗酸藥、食物等均不會對藥物吸收效果產(chǎn)生影響，服用后可以快速分布到患者身體各處體液（如皮膚、唾液、水泡液）中，80%以上的藥物都是通過尿液排出。本研究對122例患實(shí)施克霉唑聯(lián)合氟康唑治療霉菌性陰道炎病給予對應(yīng)的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)對霉菌性陰道炎近遠(yuǎn)期治療效果均比較理想，而且有效控制了復(fù)發(fā)的情況，取得了較為理想的治療效果，通過藥物治療能夠迅速改善患者臨床癥狀，再配合對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使得復(fù)發(fā)情況得到良好的控制，為治療效果提供可靠的保障。

綜上所述，氟康唑聯(lián)合局部應(yīng)用克霉唑臨床治療近遠(yuǎn)期效果均較為理想，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低復(fù)發(fā)情況，提高治療效果。