陸曉玲

脂肪肝是由多種因素導(dǎo)致脂肪在肝臟過度沉積的臨床病理綜合征。隨著生活水平的改善和生活方式的改變，脂肪肝發(fā)病率不斷升高，且發(fā)病年齡日趨提前，脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查受到普遍的關(guān)注。高校教職工是一個特殊的社會群體，為了了解高校教職工脂肪肝患病情況，以安徽師范大學(xué)教職工體檢資料為依據(jù)，對脂肪肝患病情況進(jìn)行調(diào)查，并對相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，為降低教職工脂肪肝的發(fā)病率提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以安徽師范大學(xué)2016年參加健康體檢的教職工（包括離退休人員）為研究對象，選擇體檢資料完整共2313例，其中男性1400例，女性913例。

1.2 方法 體檢項(xiàng)目包括身高、體重、計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。采用標(biāo)準(zhǔn)的臺式水銀血壓計(jì)測血壓，測血壓前安靜休息10 min。生化檢查：體檢當(dāng)日空腹抽靜脈血5 mL查空腹血糖、血脂、肝腎功能。空腹B超檢查：取仰臥位由專職B超醫(yī)師進(jìn)行檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①腹部B超脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。③高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L，其中有一項(xiàng)及一項(xiàng)以上高者為高脂血癥。④高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L。根據(jù)中國成人超重肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組男女脂肪肝患病情況比較 參檢共2313例，檢出脂肪肝635例，其中男性504例，女性131例，男性脂肪肝患病率為36.00 %，女性脂肪肝患病率為14.35 %，總患病率為27.45 %，男性脂肪肝的患病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各個年齡組男性脂肪肝的患病率比女性高，男性隨年齡增長患病率有下降趨勢，女性隨年齡增長發(fā)病率有所增高，60歲以后男女發(fā)病率無顯著差異。不同年齡組男女脂肪肝患病情況比較見表1。

表1 不同年齡組男女脂肪肝患病情況比較

2.2 脂肪肝與非脂肪肝組相關(guān)疾病患病情況比較 按脂肪肝患病情況將參檢人員分為脂肪肝組和非脂肪肝組，脂肪肝組高血壓、高血脂、高血糖及肥胖患病率明顯高于非脂肪肝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組相關(guān)疾病患病情況比較 例(%)

2.3 脂肪肝組與非脂肪肝組各項(xiàng)代謝指標(biāo)比較 脂肪肝組患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BMI、FBG水平均顯著高于非脂肪肝組，但脂肪肝組HDL-C水平顯著低于非脂肪肝組。見表3。

表3 兩組各項(xiàng)代謝指標(biāo)比較（x±s）

3 討 論

脂肪肝是常見慢性肝病，我國各地脂肪肝患病率各不相同。楊興祥等[2]報道成都市成人脂肪肝患病率為14.7%，王亞軍等[3]報道西安市脂肪肝患病率為26.7%。本資料顯示安徽師范大學(xué)教職工脂肪肝患病率為27.45%，脂肪肝患病率處于高水平，這主要與體檢人群為高校教職工，大多數(shù)從事腦力勞動長時間伏案工作，缺乏體育鍛煉，加之膳食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)過剩有關(guān)。本資料顯示各個年齡段男性脂肪肝患病率比女性高，男性在40～60歲以前患病率最高，隨著年齡增長患病率有下降趨勢，到70歲以后趨于穩(wěn)定。女性50歲以前患病率低，隨年齡增長發(fā)病率有所增高，60歲以后男女患病率無顯著差異，這和唐桂蓮報道基本一致[4]。這主要由于男性社會活動應(yīng)酬多于女性，男性偏愛飲酒有關(guān)，而女性多注重體形，加之女性體內(nèi)雌激素有抑制內(nèi)臟脂肪堆積有關(guān)，更年期以后由于體內(nèi)雌激素減少，女性脂肪肝的患病率增高，60歲以后男女患病率無顯著差異。因此要加強(qiáng)男性和更年期女性脂肪肝的防治工作。

本資料顯示脂肪肝組高血壓、高血脂、高血糖、肥胖患病率明顯高于非脂肪肝組（P＜0.01）。脂肪肝組各項(xiàng)代謝指標(biāo)SBP、DBP、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C明顯高于非脂肪肝組，而HDL-C水平低于非脂肪肝組，與文獻(xiàn)報道一致[5]。高血壓、高脂血癥、高血糖、肥胖為代謝綜合征的組分，提示脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，而肥胖、高脂血癥、高血壓、糖代謝異常等代謝綜合征普遍存在胰島素抵抗，出現(xiàn)代償性高胰島素血癥，表現(xiàn)為外周脂肪動員增強(qiáng)，肝攝取游離脂肪酸增多，肝細(xì)胞內(nèi)游離脂肪酸氧化利用減少，從而形成TG增多，肝細(xì)胞脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)出肝能力受損，引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積形成脂肪肝[6]。因此高血壓、高脂血癥、高血糖、肥胖是脂肪肝最主要的危險因素。

總之，本次調(diào)查結(jié)果顯示安徽師范大學(xué)教職工脂肪肝患病情況不容樂觀，防治工作尤為重要。脂肪肝是一種可逆的病變，作為高校醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)教職工健康知識的普及工作，提高教職工對脂肪肝的認(rèn)知度，改善不良的生活方式，開展多種形式的體育活動，限酒減輕體重，控制血糖，積極治療高脂血癥，可以有效預(yù)防和延緩脂肪肝的發(fā)生發(fā)展。