周 蕾

宮外孕是婦科常見的急腹癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、腹痛等，嚴重時會危及生命[1]。在宮外孕的手術(shù)等診治中，患者隨時可能會伴有焦慮、恐懼及對今后生育的擔憂等不良情緒，不利于身體康復，并可能影響其家庭關系。因此，對宮外孕手術(shù)患者采用合適有效的人性化關懷護理干預很有必要，要求結(jié)合患者自身的性格特點制定相對應的護理方案，在尊重并滿足不同患者個性化需求的基礎上，讓患者體會到新型的具有人文特征的高效優(yōu)質(zhì)的護理[2]。本研究選取在我院84例輸卵管切除術(shù)宮外孕患者，分析人性化關懷護理在宮外孕手術(shù)患者護理中的應用效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2016年1月-2018年12月84例行輸卵管切除術(shù)宮外孕患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各42例。其中對照組未婚16例；未育24例；年齡19～45歲，平均年齡（28.8±6.5）歲。研究組未婚15例；未育25例；年齡18～44歲，平均年齡(27.5±5.8)歲。①納入標準：所有患者均經(jīng)臨床及影像學檢查確診為宮外孕并接受輸卵管切除手術(shù)治療。所有患者及家屬均自愿參與研究并簽署知情同意書。②排除標準：合并嚴重心腦血管病變患者；合并認知障礙或精神病史患者；中途脫離研究者；聾啞患者；本人或其家屬不同意參與研究患者。兩組患者之間婚姻生育狀況、年齡、種族、文化教育程度、治療方法等相關資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)護理，包括術(shù)前親朋探視、病情觀察；普及疾病知識，指導正確用藥及健康飲食；保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，防止外界環(huán)境不良刺激等。

1.2.2 研究組 患者在常規(guī)護理上增加了人性化關懷護理措施，包括：①環(huán)境優(yōu)化美化：護理人員儀表舉止，態(tài)度溫和，面帶微笑與患者及其家屬溝通，了解并根據(jù)患者的需求，創(chuàng)建舒適的人性化護理病房，定時對病房進行空氣消毒及環(huán)境衛(wèi)生清理，營造既整潔干凈又安靜舒心的治療環(huán)境。②健康知識宣教：護理人員用通俗易懂的方法將宮外孕的病因、臨床癥狀、治療措施以及注意事項等向患者講解透徹，消除患者因缺乏對疾病的認知而出現(xiàn)的心理問題。③心理健康干預：多數(shù)宮外孕患者尤其未婚未育者心理敏感性很強，要尊重并保護好患者的隱私，溝通時要注意言辭，切忌用不恰當言語及表情傷害患者，讓患者充分感受到醫(yī)護人員的愛心和呵護，促進醫(yī)患雙方的信任；在治療及護理中要耐心詳細講解，取得患者的積極配合，盡可能幫助患者克服困難，充分消除憂慮情緒。④日常生活護理：飲食上忌辛辣刺激、油膩等食物，以低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白、富纖維素食物為主，注意營養(yǎng)均衡；定期進行會陰部清洗，重視個人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）評定兩組患者護理前、后心理狀況，得分越高說明心理狀態(tài)越差；采用我科設計的滿意度調(diào)查問卷（分為非常滿意、基本滿意與不滿意），調(diào)查評估兩組患者護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果比較 兩組患者護理后的焦慮評分（SAS評分）均低于護理前，且護理后研究組患者焦慮評分明顯低于對照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理效果比較

表2 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

宮外孕是婦產(chǎn)科常見臨床急腹癥，宮外孕破裂會造成孕婦大量失血，重者會導致患者死亡，極易導致醫(yī)療糾紛影響醫(yī)患關系。輸卵管切除術(shù)是宮外孕治療的一種手段，輸卵管切除后患者受孕率會下降超過50%，這將極大地導致患者出現(xiàn)擔憂、焦慮等負面情緒。手術(shù)作為醫(yī)源性應激源，極易讓患者出現(xiàn)心理、生理等應激反應，患者可能會因為麻醉效果、手術(shù)順利與否、有無并發(fā)癥等問題感到焦慮不安，而焦慮與擔憂情緒會直接影響到患者術(shù)后身體康復程度[3]。為盡可能降低宮外孕患者手術(shù)應激反應、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間以及提高預后水平，正確的手術(shù)方案和良好的術(shù)前、術(shù)后護理干預都具有重要意義[4]。故對于手術(shù)治療的宮外孕患者，要求護理人員及時采取有效的人性化關懷護理干預措施。

本研究通過入院時了解宮外孕患者相關臨床資料、心理狀況及原因，在手術(shù)治療前后，護理人員實施針對性的人性化關懷護理干預[5]，包括環(huán)境優(yōu)化、健康教育、心理干預以及生活護理。以人為本、以患者為中心，在臨床護理工作當中讓患者處處感受到有人文理念的關懷,能讓患者焦慮、抑郁等不良情緒得到釋放，有利于患者康復。本研究不僅觀察到兩組患者護理后的焦慮評分都要比護理前低，而且研究組患者護理后焦慮評分明顯低于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間等相關指標均低于對照組；研究組患者護理滿意度高于對照組；證實了在宮外孕手術(shù)患者中應用人性化關懷護理效果優(yōu)于常規(guī)護理效果，與陳麗蓮等[6]相關研究結(jié)果一致。同時也證實實施人性化關懷，患者真心感受到護理人員的關懷和尊重，不僅使患者有效改善焦慮程度和減輕負性情緒，降低患者術(shù)后應激反應，同時也有效減少手術(shù)并發(fā)癥[7]。因此針對宮外孕患者，醫(yī)師在制定手術(shù)方案的同時，護理人員仍然需要在了解患者實際心理需求的基礎上對患者實施人性化關懷護理措施，從而加深護患間的交流及信任，既提高了護理質(zhì)量也提高了護理服務滿意度。

總之，宮外孕患者在手術(shù)治療前后采用人性化關懷護理干預，可降低患者焦慮程度，提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，提高了患者的護理滿意度，有利于患者術(shù)后身體快速康復，改善患者生活質(zhì)量。