周長(zhǎng)鳳，花梅華

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 高郵 225600）

0 引言

由子宮收縮和緊張恐懼引起的分娩疼痛對(duì)于大多數(shù)女性尤其是初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是非常痛苦和難以忍受的。無(wú)痛分娩，也稱為分娩鎮(zhèn)痛，是有效的減少分娩時(shí)婦女的疼痛和恐懼的分娩方法。但是無(wú)痛分娩過(guò)程需要給予有效的護(hù)理措施，以更好減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)一步減輕產(chǎn)痛。本次研究的主要目的是探討預(yù)防無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理方法及效果，選擇2017年1月至2019年2月于我院行無(wú)痛分娩治療的82例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)把產(chǎn)婦分為兩組，基礎(chǔ)護(hù)理組與責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組各有產(chǎn)婦41例，基礎(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理，責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組給予責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年2月于我院行無(wú)痛分娩治療的82例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)把產(chǎn)婦分為兩組，基礎(chǔ)護(hù)理組與責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組各有產(chǎn)婦41例?；A(chǔ)護(hù)理組41例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21-40歲，平均（28.56±3.21）歲。責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組41例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡21-40歲，平均（28.13±3.45）歲。對(duì)照2組產(chǎn)婦一般資料未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理，責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組給予責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式，具體措施有：①產(chǎn)前指導(dǎo)：每一名產(chǎn)婦由具體的助產(chǎn)婦負(fù)責(zé)，在產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩之前由助產(chǎn)士指導(dǎo)和訓(xùn)練產(chǎn)婦床上排尿與排空膀胱等操作，能夠有效預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。②心理疏導(dǎo)：在產(chǎn)婦產(chǎn)前要進(jìn)行積極心理衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)和產(chǎn)婦的交流溝通，特別要重視有焦慮、緊張心態(tài)的產(chǎn)婦的溝通，必要時(shí)邀請(qǐng)主治醫(yī)生協(xié)同和產(chǎn)婦交流溝通，以此緩解產(chǎn)婦的緊張與恐懼心態(tài)，并增加產(chǎn)婦的安全感，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。③在分娩前和分娩時(shí)加強(qiáng)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的護(hù)理：當(dāng)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦即將分娩并進(jìn)入分娩室時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)幫助無(wú)痛分娩產(chǎn)婦采取正確的分娩姿勢(shì)，并給予無(wú)痛分娩產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，在產(chǎn)前備好保溫毯等，以避免產(chǎn)婦受寒，減少產(chǎn)婦不必要的身體部位暴露，專注于孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。和無(wú)痛分娩產(chǎn)婦聊天，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，并告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程的安全性提高無(wú)痛分娩產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的信心。在分娩時(shí)，及時(shí)與無(wú)痛分娩產(chǎn)婦溝通，及時(shí)通知產(chǎn)婦分娩過(guò)程，促使分娩產(chǎn)婦放松并促進(jìn)分娩的順利完成。④加強(qiáng)分娩后無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的照顧：產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)通知無(wú)痛分娩產(chǎn)婦已完成分娩，新生兒健康，促使產(chǎn)婦放心。并告訴無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)和母乳喂養(yǎng)的重要性[1-2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，對(duì)比不同產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)痛評(píng)分、抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）顯示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；對(duì)比有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

基礎(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率是、剖宮產(chǎn)比例高于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例比較[n（%）]

基礎(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，產(chǎn)痛評(píng)分高于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，抑郁程度高于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)痛評(píng)分、抑郁程度比較（）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)痛評(píng)分、抑郁程度比較（）

3 討論

近年來(lái)，無(wú)痛分娩因其明顯優(yōu)勢(shì)而成為女性越來(lái)越受歡迎的選擇。在無(wú)痛分娩期間實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)制和整體護(hù)理模式也越來(lái)越受到產(chǎn)科臨床醫(yī)生的關(guān)注。各種護(hù)理模式及其對(duì)產(chǎn)婦優(yōu)勢(shì)的研究也有所增加。責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式可以明顯降低產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率，消除產(chǎn)婦的不良情緒并且有效加速產(chǎn)程進(jìn)展，提高產(chǎn)婦的滿意度。另外，產(chǎn)后出血是無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后最為常發(fā)的一種并發(fā)癥，危害性大，需要加強(qiáng)護(hù)理，以有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生[3-4]。無(wú)痛分娩產(chǎn)婦因?yàn)槭艿叫睦?、麻醉以及體位等多個(gè)方面因素的影響，會(huì)一定程度影響鎮(zhèn)痛的效果。通過(guò)無(wú)痛分娩護(hù)理中實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理以及整體護(hù)理，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后輔導(dǎo)等，有效減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，加速了產(chǎn)程進(jìn)展，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，可提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率[5]。

此次研究隨機(jī)把產(chǎn)婦分為兩組，基礎(chǔ)護(hù)理組與責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組各有產(chǎn)婦41例，基礎(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理，責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組給予責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，對(duì)比不同產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)痛評(píng)分、抑郁程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例高于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）?；A(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，產(chǎn)痛評(píng)分高于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，抑郁程度高于責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，無(wú)痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果確切，可明顯減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率與剖宮產(chǎn)比例，減輕抑郁和產(chǎn)痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得大力推廣。