魏玲萍

（蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院 中藥房，甘肅 蘭州 730050）

0 引言

藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)生為患者提供的以提高病人生活質(zhì)量為目的,以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)[1]。通過在整體醫(yī)療衛(wèi)生保健中，圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標，為患者提供與藥物相關(guān)的服務(wù)，從而有效減少藥物使用不合理現(xiàn)象，為治療效果提供保障[2]。中醫(yī)處方多是根據(jù)患者病情，辯證用藥，極易出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，處方分析能夠有效強化處方的合理性與有效性，為臨床療效提供保障。本次研究中，通過對兩組處方進行分析，對比結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2018年10月80例處方作為對照組，選取同期實施處方分析的80例處方作為觀察組。納入標準：臨床資料完善；患者均知情同意，并自愿參與。排除標準：資料缺失；合并精神疾病史或認知功能障礙者；中途退出者。觀察組男46例，女34例，年齡22-60歲，平均（48.12±2.36）歲；對照組男45例，女35例，年齡20-60歲，平均（48.17±2.86）歲,2組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)中藥藥學(xué)服務(wù)，即醫(yī)師處方開出后，對處方內(nèi)容進行審核，根據(jù)患者病情，確定處方合理性，對可能出現(xiàn)的不適癥狀進行分析，并持續(xù)跟蹤，詢問患者用藥期間機體情況，耐心解答疑惑，促進患者康復(fù)。

觀察組：在中藥藥學(xué)服務(wù)中，加入處方分析，具體為：①成立處方分析小組：由藥學(xué)服務(wù)人員成立中藥處方分析小組，對處方進行分析，結(jié)合患者病情，其用藥標準，核對處方的有效性及合理性。②強化溝通：對處方中存在的不合理現(xiàn)象，及時詢問醫(yī)師，確定用藥劑量。同時對處方書寫情況進行檢查，確保處方書寫規(guī)范，對未標明臨床癥狀、檢查結(jié)果等處方，及時進行干預(yù)，與醫(yī)師及患者核對，完善處方書寫，確保處方正確性。藥師對處方中，可能出現(xiàn)的不適癥狀進行提前講解，促使患者能夠做好心理準備，患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等現(xiàn)象時，分析產(chǎn)生因素，給予合理干預(yù)。③處方點評：根據(jù)《處方管理辦法》對處方中不合理之處進行典型分析，同時核實處方用藥適宜性，詳細記錄不合理處方類型，組織會議，對常見類型進行強調(diào)，指出重點問題，要求改正。

表1 兩組使用頻率前6位的中藥材使用頻率比較[n（%）]

表2 兩組超劑量用藥的處方數(shù)比較[n（%）]

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組使用頻率前6位的中藥材，進行比較，同時對超劑量用藥的處方數(shù)進行記錄，分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組使用頻率前6位的中藥材使用頻率比較

觀察組頻率前6位的中藥材使用頻率與對照組比較明顯較低（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組超劑量用藥的處方數(shù)比較

觀察組超劑量用藥的處方數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

在《處方管理辦法》中，明確規(guī)定：醫(yī)師應(yīng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認真檢查處方前記、正文及后記是否輸血規(guī)范、清晰、完整，確認處方的合理性，同時對處方的適宜性進行審核，在認為處方中用藥不適宜時，應(yīng)及時告知醫(yī)師，請其確認或修改[3]。中藥處方中，藥物較多，涉及面較廣，管理較為困難，采取有效的藥學(xué)服務(wù)，能夠顯著提升臨床用藥安全性、合理性，減少資源浪費[4-5]。在藥品劑量使用方面，由于中藥涉及藥品較多，種類、規(guī)格等繁多，醫(yī)師在辯證施治時，難以準確記憶每種藥品用量，導(dǎo)致藥品超劑量使用的處方有所增加。因此，在中藥藥學(xué)服務(wù)中，加入處方分析，可幫助醫(yī)師合理使用藥品劑量，提升處方合格率。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，中藥處方中，對補虛藥使用較多，尤其生黃芪、炒白術(shù)等藥物使用，頻次最高，出現(xiàn)一定濫用現(xiàn)象，此外研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)處方中存在超劑量用藥現(xiàn)象，主要是由于在辯證施治過程中，醫(yī)師根據(jù)患者病情，在劑量斟酌上具有差異。經(jīng)過處方分析干預(yù)，可顯著降低藥物使用頻次，促使藥物使用更加針對性、合理性，減少超劑量用藥發(fā)生頻次，減少資源浪費，提升處方合理性。此外研究發(fā)現(xiàn)，處方書寫多存在不合理現(xiàn)象，部分處方出現(xiàn)無輔助檢查、疾病診斷書寫不規(guī)范等現(xiàn)象，影響判斷，需進一步強化處方書寫檢查，以提升處方書寫合格率。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化，同時還會增加醫(yī)師及藥師培訓(xùn)次數(shù)，規(guī)范處方開出流程，糾正錯誤認知，不斷提升自身理論技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量[6]。

綜上所述，處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果顯著，可降低藥材使用頻率，降低超劑量用藥出現(xiàn)次數(shù)，值得推廣。