陳玲

（江蘇省中醫(yī)院溧陽分院，江蘇 常州 213300）

0 引言

為防止新生兒感染肺結(jié)核和乙肝病毒，國家相關(guān)政策規(guī)定，新生兒在降生后需接種卡介苗與乙型肝炎疫苗[1]。但近期相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)，關(guān)于疫苗事件及其相關(guān)的安全事故的新聞時有發(fā)生，對新生兒造成極大的危害，也在社會引起廣泛關(guān)注，相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)需要引起高度重視[2]。本研究選取我院80例接收卡介苗和乙肝疫苗接種的新生兒為研究對象，分析新生兒疫苗接種的護理安全管理方法和臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月 至2019年2月我院80例接收卡介苗和乙肝疫苗接種的新生兒為研究對象，均在降生后的24h之內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗，本次研究所有新生兒家長均在詳細了解研究內(nèi)容后自愿參與。按照隨機數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組各40例：對照組中，男嬰22例，女嬰18例，體重范圍2.58-4.05 kg，中位體重（3.32±1.08）kg；觀察組中，男嬰21例，女嬰19例，體重范圍2.60-4.02 kg，中位體重（3.36±1.09）kg。兩組新生兒的一般資料，性別、體重等信息相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：護理人員將新生兒洗澡后按照常規(guī)程序接種疫苗。觀察組接受護理安全管理，具體措施為：①培訓(xùn)考核。首先對所有參與接種的護理人員進行集中培訓(xùn)，通過考核者方能持證上崗。在接種過程中出現(xiàn)異常情況，第一時間向護士長報告，及時處理。②健康教育。通過宣傳手冊、宣傳欄及口頭宣教等方式，將卡介苗、乙肝疫苗接種的相關(guān)知識和注意事項告知新生兒家長，提高其對接種的認(rèn)知，使其認(rèn)識到接種的益處，積極配合接種。③接種管理。在接種前，護理人員應(yīng)以“三查七對”為依據(jù)，核對新生兒的性別、姓名、出生時間及針次情況，同時，對接種疫苗的名稱、日期、包裝、性狀及批號等情況進行仔細核對和校驗。根據(jù)主治醫(yī)師的醫(yī)囑及新生兒接種禁忌情況進行接種。④接種后的觀察。接種完成后0.5h以內(nèi)，對新生兒的臨床不良反應(yīng)情況進行觀察，仔細核對接種信息，確認(rèn)無誤后填寫《預(yù)防接種證》，并交于家長保管。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[3]

統(tǒng)計比較兩組新生兒依從性、臨床不良反應(yīng)情況及新生兒家長對護理的滿意度。①依從性評判標(biāo)準(zhǔn)：新生兒在接種過程中不哭鬧，配合完成接種，效果良好且未發(fā)生不良事件，即為優(yōu)；新生兒在接種過程中存在哭鬧情況，但仍配合完成接種，效果良好且未發(fā)生不良事件，即為良；新生兒在接種過程中哭鬧不斷，無法完成接種，發(fā)生了不良事件，即為差。依從性優(yōu)良率=（總例數(shù)-差例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。②臨床不良反應(yīng)主要包括|：嘔吐、過敏、紅腫、發(fā)熱、皮疹、硬結(jié)。③新生兒家長對護理的滿意度評判標(biāo)準(zhǔn)：采取滿意度問卷調(diào)查方法，對新生兒的家長進行護理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等次。護理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，運用卡方χ2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒接種依從性情況比較

對照組新生兒的依從性優(yōu)良率為85.00%，觀察組新生兒的依從性優(yōu)良率為97.50，對照組新生兒的依從性優(yōu)良率明顯低于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組新生兒的依從性比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒家長對護理的滿意度比較

兩組新生兒家長對護理的滿意度情況，對照組非常滿意13例，一般20例，不滿意7例，滿意度為82.50%；觀察組非常滿意22例，一般16例，不滿意2例，滿意度為95.00%，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組新生兒發(fā)生紅腫2例，發(fā)熱2例，嘔吐1例，皮疹1例，硬結(jié)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%；觀察組新生兒發(fā)生紅腫1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（χ2=7.825，P=0.005）。

3 討論

作為肺結(jié)核和乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)之一，肺結(jié)核和乙肝對人體的危害很大，因此，需要從源頭上預(yù)防此類疾病的發(fā)生[4]?？ń槊缱鳛橐环N無毒卡介菌，能分化增殖T細胞，促進致敏淋巴細胞的形成，對結(jié)核菌感染具有很好的免疫功能。乙肝疫苗是一種經(jīng)過提純的、滅活的乙肝表面抗原，接種后可在新生兒體內(nèi)形成保護性抗體，能有效清除乙肝病毒，且不會對肝臟器官造成損傷，提高人體對乙肝病毒的免疫力。但在接種過程中，由于操作規(guī)范性、護理質(zhì)量等問題，可能造成新生兒不良反應(yīng)甚至安全事件，因此，必須加強對新生兒疫苗接種的護理干預(yù)與安全管理[5]。預(yù)防接種護理安全管理，主要是指在接種疫苗時，對新生兒及其家長所采取的護理管理措施。由于在預(yù)防接種前，新生兒家長易產(chǎn)生焦慮情緒，擔(dān)心孩子哭鬧不合作，因此在接種過程中一旦孩子哭鬧，家長就會感到手足無措。針對該情況，接種人員在接種前，應(yīng)充分和家長溝通，不能出現(xiàn)焦躁情緒和行為，同時將應(yīng)急措施告知家長，說明接種的作用和效果，因為只有讓家長充分、正確認(rèn)識到預(yù)防接種的重要性，才更能取得他們的積極配合。這樣，即便在接種過程中出現(xiàn)突發(fā)情況或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)過培訓(xùn)的家長們也能從容應(yīng)對，對保證新生兒預(yù)防接種的安全性也有很大的促進作用。本次研究對我院新生兒疫苗接種給予了護理安全管理，通過培訓(xùn)考核、健康教育、接種管理、接種后的觀察等一系列護理安全管理措施，為新生兒的疫苗接種保駕護航。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒在接種依從性、家長對護理的滿意度等方面比對照組更高，同時不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間差異均顯著（P＜0.05），與文獻報道[6]接近，提示了護理安全管理應(yīng)用于新生兒疫苗接種的必要性和迫切性所在。

綜上所述，將護理安全管理運用到新生兒的疫苗接種過程中，其效果顯著，不僅能有效提高新生兒依從性，還能減少不良反應(yīng)，提高家長對護理的滿意度。