李慧芬,馬 瑜,秦江波

(1.山西長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院,山西 長治046000;2.山西長治市第二人民醫(yī)院,山西 長治046000)

新型冠狀病毒具有傳染性高的特點(diǎn),咽拭子病原學(xué)檢查在抗擊新型冠狀病毒肺炎中起到了不可或缺的作用。新型冠狀病毒主要通過飛沫、氣溶膠、接觸等途徑傳播[1],在疫情初期,如果醫(yī)務(wù)人員在采集咽拭子時防護(hù)不當(dāng),可能會造成感染[2]。目前,咽拭子的采集除正常的防護(hù)外,還要加穿一次性隔離衣、橡膠手套,或在頭上戴塑料袋,或讓患者頭偏向一側(cè),以上方式雖可有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員,但不能從根源上解決問題。筆者針對以上問題,并根據(jù)傳染病的傳播途徑,設(shè)計了一款制作簡易、成本低的防護(hù)設(shè)備,能最大程度保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。

1 咽拭子防護(hù)罩的優(yōu)點(diǎn)

咽拭子防護(hù)罩的內(nèi)面(接近患者的一面)可阻隔氣溶膠、飛沫、體液,保護(hù)周圍環(huán)境及采集咽拭子的醫(yī)務(wù)人員,減少職業(yè)暴露;能有效切斷傳播途徑;可操作性強(qiáng),采集視野好;成本低,易普及。

2 制作材料及方法

2.1 咽拭子防護(hù)罩材料 透明PVC板(厚度0.3～0.5 mm);廢棄的中性筆筆芯(常用外徑為5 mm,內(nèi)徑約2.7 mm);粘合膠。

2.2 具體方法 將PVC板制成半徑為15 cm左右的圓形,半徑同咽拭子采集棒同等長度,可完全遮擋面部。通過圓心畫任意一條半徑線(可用標(biāo)記筆),再畫另外一條半徑線,兩條半徑線夾角為30°(即兩條半徑線的圓心角為30°),之后剪開其中一條半徑線。重疊兩條標(biāo)記好的半徑線,用粘合膠粘合緊密。在圓錐頂點(diǎn)(原來的圓心)鉆直徑為4.5 mm的孔,孔的直徑剛好使咽拭子采集棒通過。將中性筆筆芯切成長度為1.5～2 cm的小段,并將毛面打磨光滑。用自制的擴(kuò)張器將防護(hù)罩頂點(diǎn)的孔輕擴(kuò)一下,之后將中性筆小段嵌入孔中,用粘合膠粘合緊密,不留縫隙。

3 使用方法及流程

首先,醫(yī)務(wù)人員做好正常防護(hù)。采用氯消毒劑噴灑或擦拭防護(hù)罩內(nèi)外面,不宜用75%酒精消毒,以避免產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)(如能批量生產(chǎn),此步可以忽略)。采用無菌方法打開拭子包裝,右手大拇指與食指拿捏防護(hù)罩頂端,將拭子頭端自防護(hù)罩內(nèi)面通過筆芯,伸出筆芯口0.5～1.0 cm,此時用右手大拇指及食指固定防護(hù)罩與拭子采集棒,棄去拭子包裝。面向患者,囑患者張口,充分暴露咽喉部,采集者透過防護(hù)罩采集樣本(方法同常規(guī)采集方法),也可囑助手打開手電筒照明;患者在采集過程中,如有咳嗽或體液噴濺,防護(hù)罩基本均可阻擋。采集完畢后將采拭子刷頭端置于樣本管中,垂直防護(hù)罩,松開拭子柄頭端,使拭子落于樣本管中,防護(hù)罩置于醫(yī)療垃圾或含氯消毒液中,然后將采樣拭子沿折點(diǎn)將多余的刷柄折斷,將刷頭留在樣本管中。擰緊管蓋,并做好標(biāo)記送檢。自制咽拭子防護(hù)罩已經(jīng)由專業(yè)設(shè)計師繪制圖形,并向國家專利局提出申請,已被受理。

4 小結(jié)

在采集咽拭子時,咽拭子尾端刺激患者喉部極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、劇烈咳嗽、嘔吐等癥狀,此時體內(nèi)可能攜帶病毒的體液會噴濺出來,易增加醫(yī)護(hù)人員被感染的風(fēng)險。自制咽拭子防護(hù)罩利用簡易材料,在接近患者的一面有效阻擋了氣溶膠、飛沫、體液等,有制作簡單、操作方便、視野好、成本低、易普及的特點(diǎn),最大程度保護(hù)周圍環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的安全。自制咽拭子防護(hù)罩材料為全透明,在完全遮擋患者面部的同時不增加患者的恐懼感,是疫情防控過程中一款經(jīng)濟(jì)適用的防護(hù)裝備。