趙艷玲 朱保國 張永秋

（1菏澤市定陶區(qū)斑枝路衛(wèi)生室 山東 菏澤 274000）

（2菏澤市牡丹區(qū)沙土鎮(zhèn)朱坊衛(wèi)生室 山東 菏澤 274000）

（3南充市西充縣南街社區(qū)衛(wèi)生服務站 四川 南充 637000）

小兒急性腸系膜淋巴結炎屬兒科常見疾病之一，本病冬春季節(jié)多發(fā)，常見于7歲以下小兒，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，常伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，少數(shù)患兒可見便秘癥狀[1]。近些年來中醫(yī)藥在臨床上有廣泛的運用，海立新（苦木注射液）為一種中藥注射液。筆者為了研究海立新治療該病的臨床療效，于2017年10月－2018年11月，采用海立新進行治療，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月－2018年11月在我門診中就診的58例小兒急性腸系膜淋巴結炎患兒為觀察目標，隨機等分為對照組和觀察組。均合乎諸福棠實用兒科學相干診斷標準[2]，兩組都是29例，對照組男女分別16例、13例，2～8歲年齡段之間，平均為4.8±0.9歲，腹痛時間為1.3±0.8天，伴發(fā)熱21例，伴嘔吐19例。觀察組男女分別為15例、14例，3～8歲年齡段之間，平均為5.1±0.7歲，腹痛時間為1.4±0.9天，伴發(fā)熱20例，伴嘔吐20例。兩組患兒在性別、年齡、腹痛發(fā)熱等病程、癥狀體征方面相比，差異不存在統(tǒng)計學意義，具備可比性。

1.2 病例選擇及排除標準

病例選擇標準：兩組研究對象的所有病例均在該病的診斷標準區(qū)域之內(nèi)；具有上呼吸道感染病史，且表現(xiàn)出上呼吸道感染的系列臨床癥狀，而后繼發(fā)腹痛；家屬知情同意。

病例排除標準：在參與本次臨床觀察之前及當下服用其他治療藥物；合并有其他消化系統(tǒng)相關疾??；對許多鐘藥物過敏或者自身就是易過敏及嚴重過敏體質(zhì)。

1.3 治療方法

對照組給予常規(guī)對癥治療，同時口服給藥頭孢克洛干混懸劑20mg/(kg·d)，每8小時一次，分三次給藥。觀察組基于對照組，直腸給藥海立新，2～4ml/次，2次/日，3d為一個療程。

1.4 觀察指標

察看兩組病患3d以后的醫(yī)治結果，比較并記錄腹痛、發(fā)熱、嘔吐等病癥消失時間。療效判定[3]：無效：治療后腹痛無緩解，仍出現(xiàn)發(fā)熱或嘔吐，精神萎靡，食欲不振；有效：醫(yī)治后腹痛、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀有所緩解，精神仍萎靡，食欲有所改善；顯效：醫(yī)治后腹痛等臨床癥狀顯著緩解，精神良好，食欲有所改善；痊愈：醫(yī)治之后腹痛等臨床癥狀全部消失，精神較佳，食欲恢復?？偟挠行?[（痊愈的病例數(shù)量+顯效的病例數(shù)量+有效的病例數(shù)量）/總的病例數(shù)量]×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組和對照組的總有效率為分別為100%和86.2%，觀察組效果優(yōu)顯，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床效果比較[n（%）]

3.討論

小兒急性腸系膜淋巴結炎別名Brennemann綜合征，需區(qū)分于急性闌尾炎。研究顯示，此病癥大多由柯薩奇病毒及?？刹《镜饶c道病毒感染所致[4]，屬病毒感染性疾病，也有少數(shù)病例是由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染所導致。海立新（苦木注射液）是由苦木制成的單味注射劑，在基層臨床應用廣泛，因具有“藥液澄明純度高，安全可靠”“兼治呼吸道腸道，適應癥廣”等特點，被譽為基層常用藥[5]。

此次應用海立新直腸給藥醫(yī)治小兒急性腸系膜淋巴結炎，取得較理想效果。一方面，直腸給藥做為無創(chuàng)給藥方式，因直腸部位靜脈叢較豐富，有利于藥物的吸收和利用，臨床應用效果較好，患兒易于接受，近年已列入國家十三五規(guī)劃。另一方面，海立新（苦木注射液）本身的藥理作用顯著，此次臨床觀察中基于對照組同時使用海立新，不僅能夠強增頭孢類抗生素的抗菌作用，還可以發(fā)揮抗病毒作用，甚至能夠協(xié)同退熱。

綜上，海立新（苦木注射液）醫(yī)治小兒急性腸系膜淋巴結炎效果顯著，總有效率高達100%，顯著優(yōu)于單獨的頭孢類抗生素治療（86.2%），安全性高、效果好，有推廣應用價值。