嚴(yán)進 康雨龍（通訊作者）

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院肛腸科 江蘇 揚州 225001）

隨著人們生活方式的改變，肛腸科常見疾病混合痔、肛瘺、肛裂的就診率逐年上升。江蘇省蘇北人民醫(yī)院肛腸科對相關(guān)疾病患者圍手術(shù)期使用肛泰軟膏，就創(chuàng)面出血、疼痛、患者愈合時間做一臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 收集江蘇省蘇北人民醫(yī)院肛腸科2016年6月－2018年12月收治的混合痔、肛瘺、肛裂患者80例，隨機分為治療組和對照組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.1.2 各種疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)均按照中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)前常規(guī)檢查排除明顯手術(shù)禁忌證者；無心、腦、血管、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)疾病等原發(fā)性疾病。

1.2 治療方法

所有患者在局麻下行手術(shù)治療?；旌现?、肛瘺、肛裂患者在術(shù)后24h，無論有無排便，復(fù)方荊芥熏洗劑坐浴10min后治療組采用肛泰軟膏(煙臺榮昌制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)Z20060212，10g/支)涂抹創(chuàng)面（1g/次），凡士林無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，2次/d；對照組僅使用凡士林無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，連續(xù)用藥至術(shù)后12天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者術(shù)后用藥3d、7d、12d創(chuàng)面出血、疼痛、肉芽增生度等指標(biāo)情況，并給予評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后創(chuàng)面出血情況比較

治療組在術(shù)后3d、7d、12d創(chuàng)面出血止血情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)面出血積分比較（±s，分)

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)面出血積分比較（±s，分)

組別 n 術(shù)后3d 術(shù)后7d 術(shù)后12d治療組 40 1.96 ±0.38 1.02 ±0.22 0.55 ±0.21對照組 40 5.45±1.87 4.92±1.15 2.23±0.84 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組術(shù)后創(chuàng)面疼痛情況比較

治療組在術(shù)后3d、7d、12d創(chuàng)面疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組術(shù)后創(chuàng)面疼痛積分比較（±s，分)

表2 兩組術(shù)后創(chuàng)面疼痛積分比較（±s，分)

組別 n 術(shù)后3d 術(shù)后7d 術(shù)后12d治療組 40 3.11 ±0.43 1.57 ±0.34 0.42 ±0.18對照組 40 6.85±1.56 5.32±1.04 1.68±0.72 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 兩組創(chuàng)面愈合時間比較

治療組創(chuàng)面愈合時間較對照組提前(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組愈合時間比較（±s，d)

表3 兩組愈合時間比較（±s，d)

組別 例數(shù) 疼痛消失時間治療組 40 20.35 ± 0.98對照組 40 28.76 ± 1.13 P P＜0.05

3.討論

基于快速康復(fù)理念，筆者于肛周疾病圍手術(shù)期使用肛泰軟膏，可改善創(chuàng)面疼痛、出血等癥狀，減輕患者痛苦、縮短創(chuàng)面愈合時間。

肛泰軟膏的主要成分有地榆炭、五倍子、冰片、鹽酸小檗堿、鹽酸罌粟堿等。地榆炭為中醫(yī)常用止血藥，其所含的地榆糖苷、地榆皂苷、鞣質(zhì)可縮短出血時間并收縮血管，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有抑制作用，可涼血、止血、斂瘡。五倍子中含沒食子鞣質(zhì)和沒食子酸，在創(chuàng)面表面形成一層被膜，避免糞便、炎癥刺激，抑制肉芽增生，還可抑制金黃色葡萄球菌等菌群生長，起到收濕斂創(chuàng)之功效。臨床藥理發(fā)現(xiàn)，冰片中右旋龍腦有抗菌、消炎鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面愈合等作用[1]，與地榆炭、五倍子配伍，可提高地榆炭、五倍子的抑菌、消炎鎮(zhèn)痛等功效。鹽酸小檗堿為黃連中提取的一種生物堿[2]，有良好的消炎、抗菌等作用[3]，功在清熱燥濕解毒。鹽酸嬰粟堿通過松弛平滑肌達到快速緩解創(chuàng)面疼痛的效果。諸藥合用，共奏涼血止血、清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛之功。因此在肛周疾病圍手術(shù)期使用肛泰軟膏療效確切，值得臨床應(yīng)用。