楊玉珍 雷萍 朱巖 王娜

（青海省中醫(yī)院 青海 西寧 810000）

婦女經(jīng)期中所表現(xiàn)的腰酸、疼痛以及下腹墜脹癥狀被稱為痛經(jīng)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒濕凝滯、氣虛血瘀及氣滯血瘀是痛經(jīng)的主要發(fā)病機(jī)制，因機(jī)體氣血運行不暢，沖任二脈、胞宮經(jīng)血流暢受阻“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)“不榮則痛”[1]，故婦女發(fā)生痛經(jīng)會對自身生活與工作造成影響。近幾年臨床數(shù)據(jù)顯示，痛經(jīng)發(fā)生率逐漸上升。為了對痛經(jīng)進(jìn)行有效治療，非麻醉性鎮(zhèn)痛、口服藥物成為臨床應(yīng)用較多的治療方式，但這幾種治療方式會出現(xiàn)明顯副作用，很難長時間維持藥效，無法獲得滿意的治療效果[2]。我科室通過對痛經(jīng)患者采取針灸聯(lián)合中藥封包熱敷治療，取得了較好的療效，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2019年3月接受治療的64例痛經(jīng)患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，觀察組32例，年齡在16～30歲，平均年齡值（20.45±3.14）歲。對照組32例，年齡在15～29歲，平均年齡值（19.56±2.67）歲，兩組資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組：針對患者經(jīng)期疼痛的程度，給予口服中藥西成藥為主，中藥口服以疏肝理氣、化淤止痛的湯劑為主，每次150ml飯后半小時溫服，每日兩次，疼痛明顯時口服元胡止痛滴丸每次3g。連續(xù)治療3個周期。②觀察組：采取針灸聯(lián)合中藥封包熱敷治療。治療方法分為兩步，第一步，遵醫(yī)囑給予中極、關(guān)元、氣海、三陰交穴進(jìn)行針灸治療。治療前了解患者的心理狀況，做好溝通告知注意事項，使其放松配合治療。囑其排空小便臥床取仰臥位，暴露施針部位評估局部皮膚，準(zhǔn)確取穴定位并進(jìn)行消毒，用左手拇指或食指指端切按在腧穴旁，右手持2寸毫針快速進(jìn)針，從上而下依次施針，留針30分鐘后拔針。第二步：遵醫(yī)囑將中藥封包袋隔水蒸5分鐘后直接放在中極、關(guān)元、氣海、子宮穴處，熱水袋裝2/3滿開水置于封包上，用治療單包裹密閉并用腹帶固定，溫度以患者耐受為宜，治療過程中護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，隨時查看治療部位皮膚，詢問患者感受以免皮膚燙傷；每次熱敷治療30分鐘。治療于月經(jīng)干凈后一周開始，每天進(jìn)行1次針灸聯(lián)合中藥封包熱敷，月經(jīng)來潮后停止治療，連續(xù)治療3個周期。治療期間，指導(dǎo)患者避免過勞，保持情緒穩(wěn)定，經(jīng)前一周飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩、寒冷之品，可服用姜棗紅糖水，有效提升治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價。治愈：行經(jīng)腹痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。有效：行經(jīng)腹痛明顯減輕或消失，但不能維持3個月經(jīng)周期以上。復(fù)發(fā)：疼痛未見改善。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)/ 總數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析比較兩組患者病情復(fù)發(fā)情況，治療3個周期后電話回訪，對照組有8例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.00%，觀察組有2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.25%，觀察組低于對照組，有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組復(fù)發(fā)率比較（例）

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)病位在沖任、胞宮，主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致氣血運行不暢，故使痛經(jīng)發(fā)作。常見證型有寒濕凝滯、氣虛血瘀、氣滯血瘀證。寒濕凝滯證以小腹冷痛、經(jīng)量少、色暗夾有血塊為主要癥狀，得熱痛減，受熱后疼痛明顯減輕，給予散寒祛濕、溫經(jīng)活絡(luò)治療。氣血虛弱證腰膝無力、小腹隱痛，給予補氣養(yǎng)血治療[3]。氣滯血瘀癥狀小腹脹痛、乳房脹痛，給予行瘀止痛、理氣活血?？诜钛雇吹闹谐伤幹饕饔糜诮?jīng)期前后，雖能起到解痙鎮(zhèn)痛作用，但屬于對癥給藥，藥性會受到局限性，若停止用藥，病情容易復(fù)發(fā)。

針灸治療痛經(jīng)是根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑在生理、病理上相互影響的機(jī)理，通過在體表相關(guān)穴位進(jìn)行針刺，激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)理經(jīng)絡(luò)、致使氣血運行暢通，從而達(dá)到止痛的目的。臨床[4]現(xiàn)以中藥封包熱敷法以提高臨床療效，中藥外敷通過局部的藥物吸收和滲透，使藥物直達(dá)病所，局部藥物濃度高，增加藥效，且無礙脾胃[5]。辨證取穴氣海、中極、關(guān)元三穴，能主一身之陰；任脈經(jīng)氣暢，則月事調(diào)和，氣海為任脈經(jīng)穴，可調(diào)一身元氣，配三陰交可疏肝脾腎三經(jīng)之氣，以活血通滯，更利調(diào)經(jīng)。因此，中藥封包熱敷配合針灸治療，具有良好的治療效果，將藥效充分發(fā)揮出來，降低病情反復(fù)情況[6]。

綜上所述，相比較口服藥物治療，給予痛經(jīng)患者針灸聯(lián)合中藥封包熱敷治療是一種安全有效的療法，能快速有效緩解患者的疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，同時又可通過周期調(diào)理，提高其遠(yuǎn)期療效，值得臨床應(yīng)用。