蔣靜

（廈門大學(xué)附屬?gòu)B門市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 福建 廈門 361000）

慢阻肺是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其容易引發(fā)呼吸功能衰竭這一嚴(yán)重并發(fā)癥，并且具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)其霧化吸入治療是一種有效的手段，同時(shí)有研究指出在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的霧化吸入治療中采取合理的護(hù)理措施，能夠規(guī)避影響治療效果的風(fēng)險(xiǎn)因素，改善和提升治療效果[1]?；诖?，本院就對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺伴呼吸衰竭患者的霧化吸入治療中的具體方法和效果展開了研究，研究?jī)?nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月－2019年7月本院收治的90例慢阻肺伴呼吸衰竭行霧化吸入治療的患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，其中研究組患者年齡40～76歲，平均（58.32±6.74）歲，男性29例，女性16例；對(duì)照組患者年齡46～77歲，平均（56.91±6.24）歲，男性27例，女性18例。一般資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用霧化吸入治療。取萬(wàn)托林與生理鹽水（1ml：10ml）充分混合，置入霧化器中指導(dǎo)患者吸入，3次/d，療程15d。

研究組：在霧化吸入治療同對(duì)照組一致，并在其基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)：①霧化吸入前護(hù)理。首先要進(jìn)行室溫及濕度調(diào)節(jié)，以23℃室溫以及55%左右的相對(duì)濕度為宜，并且進(jìn)行健康教育前告知患者霧化吸入治療的步驟以及注意事項(xiàng)等，監(jiān)督患者在霧化吸入治療前不能進(jìn)食。②霧化吸入時(shí)護(hù)理。霧化吸入時(shí)首先要指導(dǎo)患者保持頭部略高的仰臥位或側(cè)臥位，指導(dǎo)患者霧化吸入的操作方法，治療時(shí)嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征情況，如呼吸、心率以及SO2等，對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者可暫時(shí)停止霧化吸入先給予患者吸氧治療后再行霧化吸入治療，對(duì)于適應(yīng)能力較差的患者可以采取間斷吸入法，吸入速度應(yīng)控制在5-8L/min[2]。最后要準(zhǔn)備好吸痰器，必要時(shí)安排患者排痰。治療完成后消毒相關(guān)器械，協(xié)助患者離開治療室。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果：對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)肺通氣指標(biāo)情況，以及對(duì)比PaO2、PaCO2兩項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，最后對(duì)比患者的呼吸衰竭癥狀緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受護(hù)理后，觀察組患者的呼吸衰竭癥狀緩解時(shí)間為（3.8±0.9）d，少于對(duì)照組的（6.2±1.1）d，P＜0.05（t=11.328，P=0.000）。同時(shí)觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 FEV1評(píng)分(L) FEV1/ FVC(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組 1.9±0.7 58.6±7.9 85.8±16.1 30.9±9.2對(duì)照組 1.4±0.3 49.0±7.4 71.4±15.7 42.6±9.7 t 4.404 5.949 4.296 5.871 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

呼吸衰竭是慢阻肺的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其通常需要行霧化吸入治療，而在行霧化吸入治療的同時(shí)，可能會(huì)因環(huán)境、患者自身、護(hù)理措施等因素影響治療效果[3]。本研究中在霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用相關(guān)護(hù)理措施結(jié)果顯示：觀察組患者的呼吸衰竭癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、FEV1/ FVC、PaO2、PaCO2指標(biāo)均高于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明其護(hù)理效果十分好。分析原因，首先護(hù)理措施在患者治療前調(diào)節(jié)治療室溫濕度，減少不良環(huán)境因素對(duì)患者治療的影響，其次通過(guò)健康教育提升了患者的依從性，并通過(guò)監(jiān)督患者治療前禁食減少治療時(shí)嘔吐等不良現(xiàn)象的發(fā)生，最后在治療時(shí)指導(dǎo)患者正確臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其不良狀況并進(jìn)行處理，并選擇最適合患者的霧化吸入方式，保證了治療的效果[4]。

綜上，對(duì)霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用相關(guān)護(hù)理，能夠改善患者肺通氣功能及血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)臨床癥狀緩解，其應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。