胡霄

（睢寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 睢寧 221200）

腦卒中為常見危險性疾病，類型有出血性卒中、缺血性卒中兩種，產(chǎn)生的病因非常復(fù)雜，患上該病癥，會出現(xiàn)意識昏迷、吞咽障礙、頭痛、偏癱等，負面危害性極大，稍微處理不善，就會造成病患病情惡化，直至死亡，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討老年腦卒中患者運用護理干預(yù)對改善吞咽功能障礙的效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月－2019年5月收治老年腦卒中患者82例為研究對象，根據(jù)干預(yù)方案不同均分為兩組，每組41例，其中，對照組中27例男性，14例女性，年齡61～85歲，平均在（69.22±1.35）歲；觀察組中26例男性，15例女性，年齡60～87歲，平均在（69.26±1.33）歲。納入標準：疾病類型依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標準確診[2]；病患及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)干預(yù)方案，做好病患各項基礎(chǔ)檢查和診斷工作，施行對癥治療方案、鼓勵、安慰等。

觀察組運用綜合護理方案，具體方法為：①在飲食方面，為病患使用洼田氏飲水試驗方法，依據(jù)病患的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級，施行鼻飼飲食；結(jié)合實際情況，選擇最佳大小進口胃管，減少對病患咽喉部位的刺激，鼻飼時，將床頭抬高，角度為30°，避免誤吸及食物返流；根據(jù)病患感覺、病情、胃內(nèi)殘留量，有效調(diào)整好病患鼻飼劑量，鼻飼時的溫度控制在37℃上下；針對經(jīng)口進食者，在進食前半小時，保持良好休息，食用的食物形狀為糊狀、擁有一定程度的黏度，避免食物難咀嚼，選用的工具為勺子，具有小且淺的特征；從病患健側(cè)進行喂食，食物盡量送至病患舌根部位，以便病患能較好吞咽。②在咽部冷刺激和空吞咽方面，選用準備好的小冰棒對病患的軟腭、舌根、咽后壁進行輕輕刺激，引導(dǎo)病患做好吞咽操作的同時，吞咽小冰棒融化后的冰水；一旦病患出現(xiàn)嗆咳時，可讓病患保持側(cè)臥位，融化后冰水由病患頜角部分，自動流出，再施行吞咽動作，如此反復(fù)性訓(xùn)練。③針對屏氣、發(fā)音方面，引導(dǎo)病患保持良好聲門閉鎖功能鍛煉，將病患軟腭部位的肌力進行強化，對咽部殘留的食物徹底清除。④針對頰部、舌部訓(xùn)練方面，引導(dǎo)病患盡量伸出舌頭，上下、左右進行活動，縮回舌頭，閉口牙齒上下咬合，咀嚼、撅嘴、鼓腮、齜牙等，促進病患頰部、輪匝肌等活動能力恢復(fù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質(zhì)量評分情況。針對本研究中滿意度采用0～100分答題問卷調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果所得數(shù)值越高，滿意度越高，調(diào)查結(jié)果所得數(shù)值越低，滿意度越低。針對本研究中吞咽功能采用0～100分吞咽功能評分量表進行評估，評估結(jié)果所得數(shù)值越高，吞咽功能越強，評估結(jié)果所得數(shù)值越低，吞咽功能越弱。針對本研究中生活質(zhì)量采用0～100分答題問卷調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果所得數(shù)值越高，生活質(zhì)量越好，調(diào)查結(jié)果所得數(shù)值越低，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質(zhì)量評分比較

觀察組住院時間低于對照組，觀察組滿意度、吞咽功能、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質(zhì)量評分比較（±s）

表 兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n 住院時間(d)吞咽功能(分)生活質(zhì)量(分)滿意度(分)觀察組 41 12.36±2.12 88.56±1.34 87.56±1.53 88.63±1.68對照組 41 19.52±1.68 71.43±2.35 70.36±2.25 70.26±2.12 t 5.7456 5.8456 5.6987 5.7848 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著我國醫(yī)療水平提升，對腦卒中不斷深入研究，開始治療時，需要穩(wěn)定好病患病情，避免持續(xù)惡化，危及生命；在為病患提供護理服務(wù)時，應(yīng)掌握病患實際狀況，針對意識清醒者，做好健康宣教及心理輔導(dǎo)工作，提升病患認知及配合度，針對意識昏迷者，做好病患家屬上述干預(yù)措施，取得病患家屬同意后，為病患提供對癥治療及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；本研究通過對比常規(guī)護理與綜合性護理對老年腦卒中患者改善吞咽功能障礙的運用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時間低于對照組，觀察組滿意度、吞咽功能、生活質(zhì)量評分高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，老年腦卒中患者運用護理干預(yù)對改善吞咽功能障礙的效果顯著，與常規(guī)干預(yù)比較，住院時間短，滿意度、吞咽功能提高，生活質(zhì)量提高，值得應(yīng)用。