趙宇 吳翠娜 江炯華

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 廣州 510080）

慢性心衰竭是臨床常見心血管疾病類型，是冠心病、風(fēng)心病等發(fā)展的結(jié)局，傳統(tǒng)的純理論教育模式很難達(dá)到預(yù)期提高患者疾病認(rèn)知和自我管理能力的效果[1]。為此，一些研究人員提出了情景式健康教育，在實(shí)施健康教育的過程中，要求患者家屬和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合作，通過情景式健康教育，將抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀內(nèi)容，方便慢性心力衰竭患者理解并激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。本研究分析了健康教育在慢性心衰竭護(hù)理中的效果，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇的是慢性心衰竭患者，選擇2019年1月－5月334例隨機(jī)分組，分為常規(guī)健康教育組和情景式健康教育組，每一組167例。

情景式健康教育組年齡62～80歲，平均（65.21±6.28）歲。男100例，女67例。常規(guī)健康教育組年齡62～79歲，平均（65.22±6.11）歲。男102例，女65例。

兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)健康教育組對(duì)于我院的慢性心衰竭患者給予傳統(tǒng)化護(hù)理，情景式健康教育組對(duì)于我院的慢性心衰竭患者開展健康教育。

情景式健康教育的開展成立情景式健康教育小組，每次實(shí)施45分鐘，每周實(shí)施1次，一共開展4周。

①實(shí)施心理健康教育護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該消除慢性心衰竭患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，使慢性心衰竭患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。治療前，告知患者心理狀況對(duì)疾病的影響，通過給予慢性心衰竭患者心理疏導(dǎo)，促使慢性心衰竭患者的心理狀態(tài)保持穩(wěn)定，提高慢性心衰竭患者的依從性。同時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)觀察慢性心衰竭患者的心理狀況，以防止不良情緒和心理的發(fā)生。并通過音樂護(hù)理，指導(dǎo)慢性心衰竭患者冥想和轉(zhuǎn)移注意力減輕心理痛苦。

②治療和康復(fù)知識(shí)健康教育。告知慢性心衰竭患者慢性心衰竭和家屬治療治療流程和配合事項(xiàng)，了解心力衰竭的癥狀，通過觀看視頻了解癥狀，并明確如何進(jìn)行緊急處理，通過視頻預(yù)設(shè)場(chǎng)景，現(xiàn)場(chǎng)專家鼓勵(lì)患者和家屬模擬視頻進(jìn)行自我救護(hù)，并及時(shí)評(píng)價(jià)和糾正錯(cuò)誤方法，對(duì)掌握正確方法的患者和家屬進(jìn)行肯定。

③環(huán)境健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者和家屬說明家庭良好環(huán)境對(duì)疾病治療的重要性，并提前調(diào)整治療室的溫度和濕度，保持室內(nèi)安靜。

④飲食方面健康教育。借助圖譜和食物模型，采用食品交換法，告知患者哪種食物可進(jìn)食，哪種不可，說明每天食鹽的攝入量，并發(fā)放量杯以便更精確控制等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；慢性心衰竭患者對(duì)慢性心衰竭康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知、慢性心衰竭患者治療依從性、住院的時(shí)間；護(hù)理前后自我管理能力以及日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意度

情景式健康教育組的滿意度是100.00%，常規(guī)健康教育組為83.83%，P＜0.05。

2.2 自我管理能力以及日常生活能力

護(hù)理前兩組自我管理能力以及日常生活能力接近，P＞0.05；護(hù)理后情景式健康教育組自我管理能力以及日常生活能力優(yōu)于常規(guī)健康教育組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后自我管理能力以及日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后自我管理能力以及日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

情景式健康教育組 167 護(hù)理前 62.21±1.21 67.45±0.34護(hù)理后 96.74±2.21 91.42±0.21常規(guī)健康教育組 167 護(hù)理前 62.26±1.28 67.56±0.38護(hù)理后 80.46±2.55 80.46±0.31

2.3 對(duì)慢性心衰竭康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知、治療依從性、住院時(shí)間比較

情景式健康教育組對(duì)慢性心衰竭康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知、治療依從性高于常規(guī)組，住院的時(shí)間短于常規(guī)健康教育組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的認(rèn)知、治療依從性、住院的時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者的認(rèn)知、治療依從性、住院的時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 康復(fù)知識(shí)認(rèn)知（分） 治療依從性（分） 住院的時(shí)間（d）情景式健康教育組 167 95.57±4.42 94.24±3.21 28.96±3.78常規(guī)健康教育組 167 85.12±2.01 85.89±2.18 32.57±3.01 t 6.279 6.380 7.135 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢性心衰竭是臨床上常見的心血管疾病。隨著慢性心衰竭患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，慢性心衰竭的治療護(hù)理越來越關(guān)注慢性心衰竭患者的身心需求[2]。情景式健康教育為慢性心衰竭患者制定完整的護(hù)理干預(yù)措施，情景式健康教育借助模型、實(shí)物等方式對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教育，可確保健康教育的具體化和直觀性，確保護(hù)理工作的有效性，提高患者的疾病知識(shí)認(rèn)知和自我管理能力[3-4]。

本研究顯示，慢性心衰竭患者實(shí)施健康教育效果確切，可提高慢性心衰竭患者的疾病認(rèn)知和自我管理能力和日常生活能力，提高滿意度。