徐潔 龔佳瑛 王悅 沈麗玲 葛艷莉 卞月蕙

（上海市同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院外科手術(shù)室 上海 200090）

股骨骨折是骨科臨床上的常見病、多發(fā)病，目前臨床上主要采用人工股骨頭置換術(shù)來恢復(fù)患者的生理解剖結(jié)構(gòu)及功能，以消除臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。但作為一種創(chuàng)傷性操作，手術(shù)刺激常會破壞組織，造成身體創(chuàng)傷，患者面對手術(shù)時常會產(chǎn)生明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果，因此在患者手術(shù)期間配合有效的護理干預(yù)尤為重要[1]。本研究選取2017年2月－2019年2月我院110例人工股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，探討整體舒適護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月－2019年2月我院110例人工股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，所有患者及家屬均已獲得知情同意，且排除手術(shù)禁忌癥，凝血功能異常、精神病史、認知障礙及臨床資料不全者。其中男60例，女50例，年齡57～86歲，平均（68.73±2.56）歲，合并癥：高血壓21例，糖尿病15例。根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M55例和研究組55例，兩組患者的一般臨床資料方面對比，無顯著性差異(P＞0.05)，可進行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護理，包括術(shù)前完成相關(guān)檢查，評估患者的身體指標，術(shù)前1d向患者講解手術(shù)注意事項，手術(shù)當日提前做好術(shù)前準備，術(shù)中嚴密監(jiān)測混著的生命體征，默契配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，術(shù)后護送患者回病房并向其講解術(shù)后相關(guān)注意事項。在對照組的基礎(chǔ)上，研究組患者接受整體舒適護理，具體為：（1）心理護理：術(shù)前以溫和的態(tài)度、輕柔的語言及良好的溝通技巧根據(jù)患者存在的心理問題進行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒。術(shù)中及時給予心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)積極配合完成手術(shù)。（2）健康教育：術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)知識、目前醫(yī)療技術(shù)水平及臨床成功案例，幫助患者正確認識疾病。（3）術(shù)中配合：術(shù)前徹底清理手術(shù)室，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，仔細核查各手術(shù)器械及儀器的數(shù)量、性能是否完好，嚴格無菌操作。護士協(xié)助麻醉師麻醉后，患者取舒適手術(shù)體位，盡可能減少術(shù)區(qū)暴露，術(shù)中輸注的液體及沖洗液均進行加熱（37度左右）后使用，預(yù)防低體溫。術(shù)中嚴格無菌操作，默契配合醫(yī)生固定骨水泥、清洗關(guān)節(jié)、止血、放置引流管等操作，做好手術(shù)護理記錄單[2]。（4）術(shù)后護理：術(shù)后嚴格核對手術(shù)相關(guān)器械及物品，輕柔的為患者清洗術(shù)區(qū)污漬，穿上住院服送回病房，與管床護士做好交接后向患者及家屬講解相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術(shù)室預(yù)留時間、舒適度評分與寒戰(zhàn)、感染等并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度，分別采用我院自制的舒適度調(diào)查問卷及滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的舒適度及護理滿意度，滿分均為100分，分值越高表示舒適度及滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后研究組患者手術(shù)室預(yù)留時間顯著少于對照組，舒適度評分及滿意度評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表。

表 兩組干預(yù)效果比較

3.討論

人工股骨頭置換術(shù)是臨床治療股骨疾病及病理性骨折的有效手段，不僅可矯正畸形，清除病灶，還可重建骨骼功能，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動及身心健康。盡管手術(shù)效果早已被臨床認可，但手術(shù)操作難度大，耗時長，術(shù)后并發(fā)癥多，還需配合有效的護理干預(yù)來盡可能地提高手術(shù)治療效果[3]。舒適護理是近年來新興的一種護理模式，以提高患者的舒適度為護理目標，在整個臨床護理過程中通過有效把握每一項護理措施來改善患者的病癥，降低并發(fā)癥。在手術(shù)室護理中應(yīng)用整體舒適護理可最大限度提高患者的生理及心理舒適度，為術(shù)中治療及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，對改善患者預(yù)后具有積極意義[4]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者手術(shù)室預(yù)留時間顯著少于對照組，舒適度評分及滿意度評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，整體舒適護理可有效減少人工股骨頭置換術(shù)患者手術(shù)室預(yù)留時間及并發(fā)癥，提高患者的舒適度及滿意度，在手術(shù)室護理中具有較高的應(yīng)用價值。