吳永華

（重慶東華醫(yī)院 重慶 400032）

腦卒中又稱腦中風(fēng)，高發(fā)于中老年群體，屬于腦血管疾病，主要由于腦部血管的突然性破裂或是因血流的阻塞導(dǎo)致血液無(wú)法順利進(jìn)入腦部組織而引發(fā)的一類疾病，分為缺血性和出血性[1]。主要臨床表現(xiàn)有口眼歪斜、半身不遂、口齒不清等。腦卒中的致殘率和死亡率較高，且特別容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的生命安全造成較大的影響[2]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2018年5月－2019年5月期間于我院接受診斷治療的96例腦卒中后遺癥患者。將所有研究對(duì)象分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究。對(duì)照組中有48例患者，其中有男性患者28例，女性患者20例；最小年齡患者32歲，最大年齡患者78歲，平均（54.1±6.9）歲。觀察組中有48例患者，其中有男性患者30例，女性患者18例；最小年齡患者31歲，最大年齡患者79歲，平均（55.4±7.1）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有健康宣教、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體如下：①身體姿勢(shì)調(diào)節(jié)。通常情況下患者由于活動(dòng)不便，無(wú)法自行完成身體姿勢(shì)的調(diào)整，因此要護(hù)理人員輔助完成。如果姿勢(shì)錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致患者血液循環(huán)不暢和關(guān)節(jié)痙攣?zhàn)冃危瑢?duì)患者的肢體恢復(fù)影響較大。②心理護(hù)理。患者通常不能夠深入的了解自己的病情，由此出現(xiàn)較大的心理壓力。另外，還會(huì)產(chǎn)生較多的抑郁、焦慮等方面的負(fù)面情緒。所以，需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行比較深入的交流，并向其講解疾病有關(guān)知識(shí)，使其對(duì)自身病情有比較深入的了解，降低患者不良情緒的影響，提高患者治療自信心，使患者以比較好的心理狀態(tài)接受治療。③肢體功能康復(fù)鍛煉。對(duì)患者各關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋和申曲進(jìn)行鍛煉，根據(jù)患者身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。如果患者的病情比較嚴(yán)重，可選擇被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。④語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練。由專業(yè)的語(yǔ)言訓(xùn)練師對(duì)患者的語(yǔ)言功能進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中可進(jìn)行伸舌、鼓腮、咳嗽等訓(xùn)練，由此有助于患者發(fā)音和語(yǔ)言功能的快速恢復(fù)。另外為患者進(jìn)行針灸治療，針灸穴位為廉泉穴和啞門穴，每天進(jìn)行一次，每次針灸時(shí)間為5分鐘，每療程為14天。⑤吞咽功能訓(xùn)練。對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，確定患者病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，主要內(nèi)容為進(jìn)食、空咽吞、攝食體位、咽部冷刺激等方面的訓(xùn)練，每天進(jìn)行3次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為10分鐘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果無(wú)顯著差異；護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分（40.00±1.72）、SAS評(píng)分（39.00±1.12）與對(duì)照組患者SDS評(píng)分（49.71±2.22）、SAS評(píng)分（50.08±1.52）對(duì)比均存在明顯的差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 48 56.91±2.82 40.00±1.72 57.00±2.42 39.00±1.12對(duì)照組 48 56.40±2.92 49.71±2.22 56.22±2.12 50.08±1.52 t- 0.802 22.110 1.514 37.705 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察組19（39.58%）例患者護(hù)理后顯效，25（52.08%）例患者護(hù)理有效，4（8.33%）例患者護(hù)理無(wú)效；對(duì)照組10（20.83%）例患者護(hù)理后顯效，18（37.50%）例患者護(hù)理有效，20（41.67%）例患者護(hù)理無(wú)效。觀察組護(hù)理總有效率（91.67%）高于對(duì)照組（58.33%），P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

康復(fù)護(hù)理主要通過(guò)與應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育等資源的合理運(yùn)用，完成對(duì)患者的相關(guān)訓(xùn)練，由此使患者的肢體活動(dòng)能力得到有效的恢復(fù)，最終使患者恢復(fù)生活自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)[3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，接受康復(fù)護(hù)理的觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分與僅接受常規(guī)護(hù)理治療的對(duì)照組相比明顯較優(yōu)，且護(hù)理效果更佳。

綜上，對(duì)腦卒中后遺癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的護(hù)理效果，對(duì)患者的恢復(fù)有較大的促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用。