李雪梅 黃敏 茍楊 周彬彬 王歡

（宜賓市第二人民醫(yī)院＜四川大學華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院＞ 醫(yī)院感染管理辦公室 四川 宜賓644000）

ICU患者一般身患重癥，病情病情十分危急，由于患者機體抵抗力下降，再加上大量藥物的使用，患者很容易發(fā)生感染。其中多重耐藥菌感染對患者的生命健康有著十分嚴重的影響[1]。ICU相對普通病房來說，多重耐藥菌感染發(fā)生率要高很多，因此，如何預防控制感染的發(fā)生是重癥監(jiān)護病房（ICU）需要重點考慮的問題。本研究就以148例ICU患者為例，分析護理干預對防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用，詳細報告內(nèi)容請見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2016年12月－2017年12月期間收治的148例ICU患者，隨機分為對照組和觀察組，每組74例。對照組中男43例，女31例，平均年齡為（54.8±5.1）歲。觀察組中男44例，女30例，平均年齡為（53.1±5.2）歲。所有患者及家屬對本次研究內(nèi)容均知情，并同意研究開展。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即做好患者的衛(wèi)生護理、日常護理、用藥護理、心理護理等。觀察組在對照組的基礎上給予護理干預，護理干預具體實施如下：①加強ICU護理人員的專業(yè)培訓。只有提高了ICU護理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，才能夠促進ICU護理工作順利有效開展。因此，這就需要分批對ICU護理人員進行多重耐藥菌感染專業(yè)知識的培訓和教育，使得護理人員能夠掌握防控多重耐藥菌感染的護理方法。同時，還要提高ICU護理人員的預防多重耐藥菌感染的意識。②加強ICU全面管控。ICU與普通病房相比感染發(fā)生率要更高，因此，護理人員應該加強對ICU的全面防控，比如要對多重耐藥菌感染的檢測流程以及防控標準操作進行不斷的優(yōu)化。同時要定期對ICU患者的多重耐藥菌感染情況進行分析和檢查，并總結(jié)出相應的防控措施。對于標本的采集和送檢應該做到操作嚴格規(guī)范。在日常護理工作中，要加強對患者的檢查，所采用的醫(yī)療用品要嚴格保證消毒。③建立制度。科室可以根據(jù)ICU的實際情況建立相應的防控感染制度，通過規(guī)范的制度來加強護理質(zhì)量，進而達到防控感染的目的。比如可以建立多重耐藥菌多部門聯(lián)合查房和會診制度，以及建立動態(tài)監(jiān)測高?；颊叩臋C制，以此來提高多重耐藥菌的防控效果。護理人員每天需要對患者的痰液、中段尿等標本進行嚴格的檢驗，一旦發(fā)現(xiàn)感染就必須進行隔離，并采取措施，降低交叉感染的風險。

1.3 觀察指標

對兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率及護理滿意度進行觀察，同時對比兩組患者護理人員整體護理水平。護理人員整體護理水平從防護用具使用、理論考核、專項檢查考核方面進行判定。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率對比

觀察組多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度95.9%顯著高于對照組的79.7%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護理滿意度對比（例）

2.3 兩組患者護理人員整體水平對比

觀察組護理人員在理論考核、專項檢查考核、防護用具使用方面的評分均顯著高于對照組，觀察組護理人員整體水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理人員整體水平對比（±s，分）

表3 兩組患者護理人員整體水平對比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考核 專項檢查考核 防護用具使用觀察組 74 96.51±3.11 95.14±1.51 96.47±2.97對照組 74 79.51±3.20 85.21±2.11 84.51±2.19 t-41.954 51.691 52.691 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

多重耐藥菌感染是抗生素濫用以及細菌自身變異的共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果，多重耐藥菌感染不僅會影響到患者的生命健康，同時也會影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全。多重耐藥菌感染一旦發(fā)生，那么其他被多重耐藥菌污染的環(huán)境、醫(yī)療設備等也會成為重要的感染源，進而擴大感染面積，造成更加嚴重的后果[2]。由于多重耐藥菌可以耐受多種抗感染藥物，所以其具有一定的治療難度，這不僅會增加患者的住院時間及治療成本，同時還會嚴重影響到患者的生命健康。ICU患者在臨床治療過程中由于自身體抗力、免疫力較低，再加上患者自身病情危重，在大量用藥、治療的情況下，ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率要比普通病房感染發(fā)生率更高。ICU環(huán)境普遍存在多重耐藥菌，在ICU環(huán)境下病房以及護理人員的雙手都會遭到污染，而這也是導致ICU患者發(fā)生多重耐藥菌感染的重要原因[3-4]。在ICU臨床護理工作中，護患之間的接觸親密頻繁，在各項護理操作下，患者的感染機會更大。因此，對于ICU患者的臨床護理關鍵就在于減少外源性感染，徹底阻斷感染傳播途徑。

在ICU患者臨床護理工作中，常規(guī)護理不足以防控多重耐藥菌感染，因此，為了能夠提高患者的生命質(zhì)量，促進患者得到更好的預后，本院在常規(guī)護理基礎上進行優(yōu)化，采取了護理干預措施對ICU患者開展護理工作。護理干預是在常規(guī)護理基礎上不斷優(yōu)化創(chuàng)新的一種護理模式，其注重根據(jù)患者實際情況展開多方位護理措施。護理干預包括對ICU護理人員的專業(yè)培訓及教育，以此來提高ICU護理人員防控多重耐藥菌的業(yè)務能力，從而在護理工作中更加系統(tǒng)專業(yè)的防控多重耐藥菌感染的發(fā)生[5]。其中還包括加強對ICU的全面管控，同時建立相關防控制度，在多項護理干預的實施下，ICU患者質(zhì)量環(huán)境的安全和衛(wèi)生都得到了顯著的提高，進而有效防控多重耐藥菌感染的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理人員在理論考核、專項檢查考核、防護用具使用方面的評分均顯著高于對照組，觀察組護理人員整體水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預對防控ICU患者多重耐藥菌感染具有顯著的作用，其可以有效降低多重耐藥菌感染率，提高ICU患者生命質(zhì)量，值得臨床應用。