何瑾 魯麗萍 鄭捷 曹艷 張興霞

（甘肅省第三人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730020）

慢性病是對起病較為隱匿、不具備傳染性、久治不愈且長期累積而形成疾病形態(tài)損害的一組慢性、非傳染性疾病總稱，包括：心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺、惡心腫瘤等[1]。慢性病發(fā)展至今，已不僅僅是簡單的健康問題了，而是上升到重大的公共衛(wèi)生問題。本文主要研究醫(yī)養(yǎng)結合理念下護理干預對老年慢性病患者生存質量的影響，并將結果進行如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)字隨機法選擇2018年10月－2019年4月我院醫(yī)養(yǎng)中心收治的老年慢性病患者200例，根據(jù)不同護理方法劃分為兩組，各100例。對照組中，男性64例，女性36例；年齡為61～82歲，平均（69.56±2.31）歲；病程為2～17年，平均（9.11±1.62）年；本組醫(yī)養(yǎng)結合模式下進行養(yǎng)老護理。干預組中，男性65例，女性35例；年齡為62～81歲，平均（69.11±1.74）歲；病程為2～18年，平均（9.64±1.75）年；本組在對照組基礎上施行羅伊適應養(yǎng)老護理。對比兩組性別、年齡等，結果顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組醫(yī)養(yǎng)結合模式下進行養(yǎng)老護理，具體措施如下：（1）為患者營造安靜、舒適、溫馨的養(yǎng)老環(huán)境，并定期對房間進行通風、消毒，保持病房內溫度、濕度的適宜；此外，護理人員應盡可能地將病房中的障礙物挪開，并在醒目位置設立警示標語，以免患者燙傷、摔倒。（2）成立醫(yī)養(yǎng)護理小組：科室應成立醫(yī)養(yǎng)護理小組，由科室護士長擔任小組組長，經驗豐富的護理人員作為小組成員，并明確每位護理人員的職責，定期排查護理工作中的安全隱患，進而提升護理的整體質量。（3）強化對護理人員的培訓力度：醫(yī)養(yǎng)中心應定期對小組成員進行培訓，提升護理人員醫(yī)養(yǎng)結合的相關理論與操作技能，進而提升護理人員護理的責任心和整體服務的質量。（4）飲食護理：老年慢性患者的各機體功能逐漸衰退，而為保證患者機體免疫力和抵抗力，護理人員應給予患者科學的飲食指導，囑患者多進食易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物；此外，因老年患者存在多種疾病并存，在進行飲食護理時，應著重做好心血管疾病、糖尿病等相關疾病的飲食指導。

干預組在對照組基礎上施行羅伊適應模式養(yǎng)老護理，具體措施如下：（1）一級評估：評估老年慢性病患者心理狀態(tài)，并判斷患者心理行為的適應性和無效性反應；（2）二級評估：對老年慢性患者的心理應激進行評估，并收集導致患者抑郁、焦慮等不良心理情緒的信息，將信息分門別類；（3）護理診斷：在完成一級、二級評估以后，護理人員應從自我概念、生理功能、相互依賴、角色功能等層面，對患者的心理問題進行診斷；（4）制定目標：護理人員根據(jù)之前的診斷結果，制定行之有效的護理目標；（5）根據(jù)制定好的護理目標，實施護理，包括：心理疏導、認知行為干預、睡眠干預、調配合理飲食等。（6）評價護理效果：護理人員應采用科學的評估方法評估本次護理是否達到了預期的目標。

1.3 效果評定

（1）采用生活質量評分量表（GQOL-74）對兩組護理后患者生活的質量進行評分，共包括：社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活狀態(tài)等維度，各總分100分，評分越高，患者生活質量越好[2]。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者護理后心理情緒狀態(tài)，其中，評分越高，患者不良心理情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組GQOL-74評分

護理后，干預組GQOL-74各維度評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組GQOL-74評分比較（±s，分）

表 兩組GQOL-74評分比較（±s，分）

組名 社會功能 軀體功能 心理功能 物質生活狀態(tài)干預組 76.95±2.54 79.46±2.61 80.69±1.25 81.49±2.76對照組 70.69±4.39 72.69±3.18 73.46±3.49 74.95±3.47

2.2 對比兩組SAS評分

干預組SAS評分為（26.94±1.52）分、對照組（30.69±1.54）分，干預組SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得老年慢性病的患病率逐年上升；因老年慢性的治療和干預多是以居家養(yǎng)老為主，而患者家屬對疾病的認識不到位、缺乏專業(yè)的醫(yī)護技能，致使居家養(yǎng)老的效果不太理想。醫(yī)養(yǎng)結合理念主要是指將“健康體檢、咨詢、醫(yī)療服務、疾病診療”等集于一體的優(yōu)質護理理念，而羅伊適應模式的護理目的是通過提升患者心理行為的適應性，來提升其身心健康水平；本文給予干預組患者醫(yī)養(yǎng)結合理念聯(lián)合羅伊適應護理干預后，結果顯示：干預組GQOL-74各維度評分均高于對照組（P＜0.05），干預組SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），與劉印等[3]研究結果基本接近；證實，醫(yī)養(yǎng)結合理念與羅伊適應護理干預的聯(lián)合，能夠進一步規(guī)避護理風險，進而為患者提供最優(yōu)質、最安全的養(yǎng)老護理服務。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結合理念下開展羅伊適應模式養(yǎng)老護理，不僅能夠提升老年慢性病患者生存質量，而且還有利于緩解患者不良心理狀態(tài)，有臨床應用的價值。