劉麗

（揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225007）

危急重癥患者在搶救過(guò)程中采取血液凈化治療具有重要意義，血液通路是保證患者血液凈化治療的基礎(chǔ)和條件，深靜脈留置導(dǎo)管的操作比較簡(jiǎn)單，對(duì)患者機(jī)體造成的危害較小，因此深靜脈留置導(dǎo)管有利于促進(jìn)血液凈化治療的順利實(shí)施。血液凈化是臨床常用的腎臟疾病治療手段，深靜脈置管是保證血液凈化治療效果的條件，由于需要長(zhǎng)時(shí)間置管，因此極易出現(xiàn)感染情況，需要為患者實(shí)施預(yù)防感染護(hù)理，保證護(hù)理效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意度[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2019年8月收治的深靜脈置管血液透析治療患者40例進(jìn)行研究分析，將40例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有20例。實(shí)驗(yàn)組中有男性14例，女性6例，患者平均年齡為（56.8±5.4）歲，其中包括糖尿病腎病6例，高血壓腎病8例，慢性腎炎4例，慢性腎衰竭2例。對(duì)照組中有男性15例，女性5例，患者平均年齡為（55.6±6.1）歲，其中包括糖尿病腎病9例，高血壓腎病6例，慢性腎炎4例，慢性腎衰竭1例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者置管護(hù)理，飲食護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)防性護(hù)理。具體方法：第一，加強(qiáng)無(wú)菌操作。護(hù)理人員在護(hù)理中要佩戴無(wú)菌手套，換藥時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)定實(shí)施，操作時(shí)一旦將肝素帽取下則要立刻接上血管通路或注射器，盡可能避免導(dǎo)管接口暴露在空氣中。將置管端的血跡、皮膚干痂、分泌物清理干凈。第二，避免血透室環(huán)境造成的污染。床旁責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者實(shí)施血液凈化治療的護(hù)理，及時(shí)將病房開(kāi)窗通風(fēng)，打掃地面，對(duì)空氣做好消毒[2]。第三，導(dǎo)管封管護(hù)理。血液凈化治療的過(guò)程中也要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，重視導(dǎo)管接口的護(hù)理，用5%濃度的碘伏實(shí)施消毒，血液凈化治療前要先將封管的肝素液抽出來(lái)，避免將陳舊的肝素注射入患者機(jī)體中。血液凈化治療完成后，也要及時(shí)的進(jìn)行導(dǎo)管的清潔后進(jìn)行肝素封管，無(wú)菌紗布覆蓋導(dǎo)管出口，及時(shí)做好感染對(duì)癥護(hù)理。第四，皮膚感染預(yù)防護(hù)理。穿刺點(diǎn)位置要選用透氣的無(wú)菌敷料覆蓋，每隔1天更換一次紗布和敷料。觀察患者穿刺點(diǎn)周?chē)钠つw的顏色、溫度、分泌物等，觀察穿刺周?chē)つw是否出現(xiàn)紅腫、滲透液等問(wèn)題。第五，特殊護(hù)理。機(jī)體免疫力較差、營(yíng)養(yǎng)不良患者極易在治療后發(fā)生感染，因此需要及時(shí)糾正患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為患者制定合理的而飲食方案，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度均采用χ2檢驗(yàn)，用%表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組感染率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者采取預(yù)防性護(hù)理后，相關(guān)感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組感染率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)預(yù)防性護(hù)理對(duì)策的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n）

3.討論

血液凈化治療是臨床用于腎病治療的主要手段，治療周期較長(zhǎng)，而深靜脈留置導(dǎo)管是順利實(shí)施血液凈化治療的嵌體，通過(guò)深靜脈導(dǎo)管輸注液體，能夠?qū)C(jī)體中有害物質(zhì)排出體外，降低對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)，改善機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)肝腎功能的恢復(fù)。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理對(duì)策在深靜脈置管血液透析治療患者中的應(yīng)用，能夠有效控制感染的發(fā)生率，同時(shí)也有利于延長(zhǎng)患者的深靜脈置管時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。