王義軍

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入手術(shù)室 貴州 貴陽 550001）

腦梗死具有起病急、病情危重、殘死率高的特點(diǎn)，給患者的生命健康造成極大的威脅[1]。介入治療可快速重建血管通路，恢復(fù)腦組織的血氧供應(yīng)，修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，是目前臨床治療腦梗死的有效手段，但對護(hù)理的要求較高[2]。本研究選取我院56例腦梗死介入治療患者為研究對象，分析臨床護(hù)理路徑在腦梗死介入治療中的實(shí)施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月－2019年4月我院56例腦梗死介入治療患者為研究對象，所有患者均符合介入治療適應(yīng)癥，自愿參與本次研究，且排除介入治療禁忌癥、精神病史、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男30例，女26例，年齡45～78歲，平均（58.54±4.33）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.5～4h，平均（2.21±1.04）h，合并癥：高血壓31例，高血脂癥15例，糖尿病10例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M28例和研究組28例，兩組患者的基本資料方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。研究組患者接受臨床護(hù)理路徑，以循證醫(yī)學(xué)理念為依據(jù)，成立臨床護(hù)理路徑小組，總結(jié)患者介入治療前后的護(hù)理注意事項(xiàng)及自身特點(diǎn)，制作臨床護(hù)理路徑表單。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向患者介紹相關(guān)手術(shù)知識(shí)，術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并做好解釋工作，協(xié)助醫(yī)師嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測穿刺處有無滲血及皮下氣腫，觀察生命體征。術(shù)后抬高患肢30度左右，保證股動(dòng)脈包扎處壓力適宜，預(yù)防并發(fā)癥。保持局部干燥清潔防止感染，待患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防尿潴留、深靜脈血栓等。及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)給予霧化吸入，囑患者多飲水，清淡易消化飲食為主，限制鈉鹽攝入量。（3）出院指導(dǎo)：出院時(shí)指導(dǎo)患者堅(jiān)持肢體功能鍛煉，保持積極樂觀的情緒，保證充足睡眠，定期復(fù)診，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能與生活自理能力、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用神經(jīng)功能缺損量表評分（NIHSS）評價(jià)神經(jīng)功能，分值范圍0-45分，分值越低表示神經(jīng)功能改善越顯著[3]。采用巴氏指數(shù)（Bl）評價(jià)生活自理能力，滿分100分，分值越高表明自理能力越好[4]。患者出院時(shí)采用滿意度調(diào)查問卷評價(jià)護(hù)理滿意度，滿分100分，分值越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后NIHSS評分及BI指數(shù)變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的NIHSS評分與BI指數(shù)均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后NIHSS評分及BI指數(shù)變化（±s，分）

表1 干預(yù)前后NIHSS評分及BI指數(shù)變化（±s，分）

注：與干預(yù)前及對照組比較，@P＜0.05；#P＜0.05。

組別 n NIHSS評分 BI指數(shù)研究組 28 治療前 15.75±3.76 38.92±4.49治療后 6.58±1.49@# 82.27±5.23@#對照組 28 治療前 15.63±3.54 39.16±5.03治療后 9.87±1.63@ 62.33±5.42@

2.2 滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率

3.討論

腦梗死是局部腦組織血氧供應(yīng)不足而出現(xiàn)局灶性壞死所致。臨床護(hù)理路徑是近年來新興的護(hù)理模式，以時(shí)間為橫軸，在循證醫(yī)學(xué)與整體觀念指導(dǎo)下，根據(jù)患者的病程及治療要求為其提供全程連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，使護(hù)理方案更加具有計(jì)劃性及預(yù)見性，并提前使患者知曉所接受的治療及護(hù)理方案，促進(jìn)患者快速康復(fù)[1]。本研究結(jié)果表明，與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的NIHSS評分與BI指數(shù)均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組患者護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑有助于改善患者的神經(jīng)功能與生活自理能力，提高護(hù)理滿意度，在腦梗死介入治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。