吳培培 黃麗容

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東 深圳 518110）

管道在臨床中的應(yīng)用較多，不僅可以用于臨床的診斷和治療，也可在一定情況下挽救患者生命。管道護(hù)理對患者疾病的恢復(fù)有著重要影響，若果發(fā)生管道滑脫極有可能造成患者出現(xiàn)安全隱患[1]。此外，管道護(hù)理也是衡量護(hù)理工作人員護(hù)理技巧和工作能力的重要指標(biāo)。管道滑脫情況除了患者有意拔出外，多發(fā)生于管道護(hù)理工作中，因此管道護(hù)理工作必須嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者41例，男性25例，女性16例，其中神經(jīng)內(nèi)科患者20例，神經(jīng)外科21例，對照組患者41例，男性17例，女性24例，其中神經(jīng)內(nèi)科患者19例，神經(jīng)外科患者22例。兩組患者皆為胃部插管，且年齡、性別等方面的差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在住院期間進(jìn)行對癥治療，觀察組患者的管道護(hù)理采取風(fēng)險上報追蹤管理的模式，主要措施如下：1、選擇我科護(hù)士組成管道護(hù)理小組，每個小組由10人組成，設(shè)立組長和副組長各一名，主要負(fù)責(zé)上報管道滑脫時間和管道滑脫風(fēng)險的評估。2、針對發(fā)生的每一例管道滑脫事件進(jìn)行分析。此外，針對每一位置管患者進(jìn)行管道滑脫風(fēng)險評估，若患者評估超過13分則為高危人群，需要在入院后每日向管道管理小組進(jìn)行匯報，并為患者建立動態(tài)的評估表。3、管道護(hù)理小組定期進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理訓(xùn)練，提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。落實好護(hù)理工作安排，明確分工，建立良好的責(zé)任制。4、對置留管進(jìn)行妥善管理，注意在放置過程中避免壓迫患者組織器官，在巡視過程中注意患者的導(dǎo)管的暢通。并采取胃管加固措施，在胃管置留成功后做好標(biāo)記，并在鼻梁處用彈力膠帶固定，彈力膠帶每隔三日更換一次。此外，再將其自上而下固定于耳廓處，在患者病號服的肩縫處可以選擇用別針固定負(fù)壓球。對照組患者則進(jìn)行常規(guī)的管道護(hù)理模式，并無其他特殊之處。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計記錄兩組患者管道滑脫的發(fā)生率。

通過自制的滿意度調(diào)查表評估患者對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 管道滑脫發(fā)生率

兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，都有不同數(shù)量的管道滑脫事件的發(fā)生，其中觀察組患者中有2例患者發(fā)生管道滑脫，對照組患者中有4例出現(xiàn)管道滑脫，見表1。

表1 兩組患者的管道滑脫發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 滿意度

觀察組患者的滿意度為92.68%，對照組患者的滿意度為82.92%，見表2。

表2 兩組患者滿意度情況[n(%)]

3.討論

管道在臨床中的應(yīng)用廣泛，但管道滑脫事件的發(fā)生情況也較多，且一旦發(fā)生管道滑脫不僅會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛而且會對患者造成損傷。目前風(fēng)險上報追蹤管理的管道護(hù)理模式已經(jīng)在越來越多的醫(yī)院中實行，有研究認(rèn)為其可以有效降低管道滑脫的發(fā)生率且在一定程度上提高患者的滿意度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[2]。

通過對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，分析患者管道滑脫的風(fēng)險，對高?；颊哌M(jìn)行動態(tài)監(jiān)護(hù)并在護(hù)士站進(jìn)行醒目標(biāo)注，這些措施都有利于護(hù)理工作人員及時檢查患者管道情況，避免發(fā)生嚴(yán)重的管道滑脫[3]。此外，通過成立管道護(hù)理小組，并進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，可以在一定程度上提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，并提高應(yīng)急能力，也有利于其在工作中及時發(fā)現(xiàn)患者管道滑脫的情況[4]。置留管道會在一定程度上給患者帶來痛苦，要及時注意管道暢通情況可以在一定程度上緩解患者的不適，也可以在一定程度上提高患者的滿意度。因此醫(yī)院可在以后的管道護(hù)理工作中廣泛采取此種護(hù)理措施。