陳云紅 易曉靈（通訊作者）

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院 云南 昆明 650011）

冠心病屬于心內(nèi)科常見的心血管疾病，病因較多，血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病等均可誘發(fā)本病，對患者健康與日常生活均存在較大的不良影響。對于本病，臨床多采用藥物治療，但對藥物治療效果不理想患者，則可采用冠狀動脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療[1]。但為了保證術(shù)后患者的心臟功能盡快康復(fù)，做好護(hù)理工作是非常有必要的。為探討有效的護(hù)理方案，本次研究以我院收治患者76例為研究對象，對比分析了常規(guī)護(hù)理與進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月－2018年12月收治行冠狀動脈支架植入術(shù)冠心病患者計76例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對照組（n=38）與采用康復(fù)護(hù)理方案實驗組（n=38）。對照組中男24例，女14例，年齡39～67歲，均數(shù)（53.28±6.51）歲，實驗組中男25例，女13例，年齡40～68歲，均數(shù)（53.41±6.45）歲，兩組患者一般資料統(tǒng)計分析對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均確診為冠心病，且已經(jīng)成功完成冠狀動脈支架植入術(shù)，且已簽署同意書，排除術(shù)后心衰、心絞痛、血栓等患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，即用藥護(hù)理、體征監(jiān)控、出院指導(dǎo)等。實驗組則采用康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）定期隨訪，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，建立長效的隨訪機(jī)制，定期通過電話、微信以及上門隨訪的方式加強(qiáng)對患者術(shù)后生活的指導(dǎo)與管理，培養(yǎng)患者良好的日常生活習(xí)慣[2]。（2）評估風(fēng)險，了解患者術(shù)后的風(fēng)險因素，分別從年齡、性別、遺傳、血糖、血壓、吸煙、酗酒、肥胖、血脂等方面進(jìn)行評價，要求患者做好對可控因素的干預(yù)。（3）評估?？魄闆r，做好對患者既往病史、心臟事件風(fēng)險、冠脈造影情況以及支架情況等，評估患者心功能。（4）健康教育，利用視頻向患者講解冠狀動脈支架植入術(shù)，并告知其手術(shù)的目的、效果以及預(yù)后注意事項，提高患者對治療方案的認(rèn)知，避免其出現(xiàn)恐慌、抑郁等負(fù)性情緒，維持心理與生理的穩(wěn)定。（5）飲食指導(dǎo)，要求術(shù)后前期進(jìn)流食，維持少食多餐，控制好熱量的攝入，減小心臟所需要承擔(dān)的負(fù)荷，飲食需要長期維持清淡、低鹽、低脂、少刺激的原則，并注意避免過冷、過熱的食物[3]。（6）生活方式指導(dǎo)，要求戒除煙酒，維持健康作息，早睡早起，并按時吃飯，注意運(yùn)動。（7）運(yùn)動指導(dǎo)，要求對患者的運(yùn)動耐量進(jìn)行評估，了解患者的風(fēng)險等級，而后制定運(yùn)動方案。如果患者風(fēng)險等級較高，則需要由在門診康復(fù)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動逐漸過渡到居家康復(fù)。中危患者要求在有人監(jiān)護(hù)的情況下，居家康復(fù)，低?；颊呔蛹铱祻?fù)即可。術(shù)后需要指導(dǎo)患者全身放松，并進(jìn)行深呼吸，盡可能擴(kuò)大肺活量，改善血氧飽和度，維持心肌細(xì)胞的血氧供應(yīng)。另外可逐漸增加運(yùn)動量，步行可從60～100m逐漸過渡到500～1000m，速度以50～80m/min為宜，需要將心率控制在100次/min以下，可配合太極、健身等運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者射血分?jǐn)?shù)、運(yùn)動耐受強(qiáng)度（爬樓梯實驗）胸悶發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組心功能優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組護(hù)理效果對比表（±s）

表 兩組護(hù)理效果對比表（±s）

組別 例數(shù) 射血分?jǐn)?shù)（%） 爬樓梯（級/次） 胸悶發(fā)作（次/月）對照組 38 65.21±7.24 61.15±6.13 10.11±2.15實驗組 38 73.58±6.22 75.82±5.31 3.38±1.32 t 5.4056 11.1506 16.4441 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

受國內(nèi)居民物質(zhì)生活水平改變的影響，冠心病的發(fā)生率不斷提升，典型癥狀包括為心悸、心絞痛、呼吸困難等，對患者的日常生活影響較大，且危及其生命安全，而采用介入手術(shù)置入支架，則能夠有效改善冠脈血流。為更好促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，配合必要的康復(fù)護(hù)理是非常有必要的，能夠通過對患者的評估，建立長效的機(jī)制，并從生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動方式等方面進(jìn)行指導(dǎo)，可減少患者心臟的負(fù)荷，并通過鍛煉增強(qiáng)患者心臟的耐受能力，優(yōu)化心血管功能水平，改善機(jī)體對氧氣的攝取與利用能力，可改善患者的臨床癥狀，對提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量有著顯著的意義。而本次研究中，實驗組射血分?jǐn)?shù)、爬樓梯級數(shù)均高于對照組，P＜0.05，胸悶發(fā)作次數(shù)小于對照組，P＜0.05，表明該方案效果理想。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠改善冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的心功能，改善患者預(yù)后。