鄭艷莉
(新疆石河子121團醫(yī)院外科 新疆 石河子 832066)
近年來,隨著人們生活、工作方式的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生率在不斷增加,在逐漸增高的同時也呈現(xiàn)出年輕化趨勢,神經(jīng)根型頸椎病作為一種占比較高的頸椎病分型,在其治療過程中大多應(yīng)用非手術(shù)進行治療,其中口服藥物、物理治療、健康教育等方式都比較常見,雖然具有一定的作用但是取得的臨床效果并不顯著[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步,在神經(jīng)根型頸椎病治療期間開始廣泛應(yīng)用手法松解以及患者頸肩部功能鍛煉等治療方式,但是臨床研究資料中聯(lián)合治療的方式還比較少見,為了探討口服藥物聯(lián)合手法松解及功能鍛煉治療在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用價值,本文開展此次研究,現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。
我院選取2018年1月-2019年8月神經(jīng)根型頸椎病患者71例作為研究主體,71例患者給予相同的治療措施,其中男性患者42例,女29例,年齡29~66周歲,平均年齡(48.33±2.34)歲;病程在6個月-7年,平均病程(3.77±0.69)年,對比71例患者基線資料,P>0.05。
1.2.1 口服用藥 在此次研究期間患者口服用藥治療過程中選用塞來昔布膠囊,其用藥劑量為每日早晚各服一次,每次100mg。此外服用鹽酸乙哌立松片,用藥劑量為每天3次,在飯后服用,每次50mg,甲鈷胺片在治療期間的用藥劑量為每天3次,每次服用0.5mg,根據(jù)患者癥狀進行用藥劑量的合理調(diào)整,用藥時間均為4周。
1.2.2 手法松解 指導(dǎo)患者采取仰臥位,護理人員使用溫柔的手法對患者進行肩頸部按摩,同時按摩其背部肌肉以及疼痛點,然后再指導(dǎo)其采用坐位,將其患肢上臂進行外展。針對手術(shù)治療的患者需要進行其肩中俞、肩井穴、疼痛點的點揉按摩,在天宗穴以及膏肓學(xué)使用雙手拇指和掌根點進行點壓,然后由手術(shù)醫(yī)師將患者下頜拖住,然后使用另一只手將其枕部拖住,使用合適的力道向上進行其頭部的拔伸,同時引導(dǎo)患者進行頸部的左右旋裝或者側(cè)屈。手法松解治療為每日1次,每次20分鐘,治療時間為四周[2]。
1.2.3 功能鍛煉 患者在治療期間指導(dǎo)其進行適量的功能鍛煉,針對其具體情況進行鍛煉方式、計劃的制定、調(diào)整,指導(dǎo)患者實施前屈后伸、旋頸望踵以及回頭望月、搖轉(zhuǎn)雙肩等鍛煉方式,在鍛煉期間護理人員需要進行其耐受性的觀察,根據(jù)患者耐受性調(diào)整鍛煉時間和方式,鍛煉時間為每次30分鐘,隔日鍛煉一次,鍛煉時間為四周。
1.3.1 疼痛評分:使用科室自制的調(diào)查統(tǒng)計表,結(jié)合VAS評分量表進行其疼痛程度的對比。
1.3.2 臨床癥狀評分:以《中藥新藥臨床研究標指導(dǎo)原則》[3]為依據(jù),進行其臨床癥狀評分的對比。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
采取治療措施以后患者疼痛程度明顯緩解,患者疼痛評分明顯降低,治療前后數(shù)據(jù)對比P<0.05,見表1。
表1 患者疼痛評分對比[n(%)]
和治療前相比較,患者采取治療措施后其臨床癥狀評分明顯降低,前后數(shù)據(jù)對比差異顯著,P<0.05,見表2。
表2 臨床癥狀評分比較(±s)
表2 臨床癥狀評分比較(±s)
組別 n 主觀癥狀 臨床體征治療后 71 10.19±2.16 50.06±6.36治療前 71 16.06±3.05 64.94±3.41 t 13.2343 16.7437 P 0.0000 0.0000
相關(guān)研究資料表示,頸椎病的致病因素比較復(fù)雜,包括慢性勞損、分寒濕邪侵襲以及退行性改變等,上述因素都會導(dǎo)致其神經(jīng)受到壓迫和刺激,從而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀,影響患者日常生活,但是頸椎病患者在治療期間如果采用手術(shù)治療方式存在較大的風(fēng)險性,因此大多頸椎病患者都會選擇非手術(shù)治療方式,出現(xiàn)治療無效時再接受手術(shù)治療[4]。
此次研究實驗所得數(shù)據(jù)表示,相較于對照組,觀察組患者疼痛程度得到了有效緩解,且觀察組患者的臨床癥狀積分明顯較低,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著,P<0.05,研究數(shù)據(jù)充分表示,在神經(jīng)根型頸椎病治療期間應(yīng)用口服藥物聯(lián)合手法松解及功能鍛煉治療具有積極意義。
綜上所述,在神經(jīng)根型頸椎病治療期間應(yīng)用口服藥物聯(lián)合手法松解及功能鍛煉治療有利于改善患者疼痛程度,對控制病情發(fā)展具有重要意義,值得推廣。