宋正奎 普玲玉

（昭通市第一人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

在臨床上常見(jiàn)胸部創(chuàng)傷患者，病情較為嚴(yán)重，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。分析重癥胸部創(chuàng)傷患者臨床特點(diǎn)及病因，發(fā)現(xiàn)疾病誘發(fā)原因較為復(fù)雜，包括交通事故傷、高空墜落傷、銳器擊傷等，患者可合并多種并發(fā)癥，需要為患者實(shí)施及時(shí)治療，可避免患者因呼吸循環(huán)功能障礙而出現(xiàn)死亡[1]。對(duì)于重癥胸部創(chuàng)傷患者來(lái)說(shuō)，容易合并休克，可增加患者死亡幾率。本文全面分析了44例重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者開(kāi)展急診手術(shù)與擇期手術(shù)的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)選擇44例重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均知情，簽訂了同意書(shū)，分組辦法是隨機(jī)雙盲法，將22例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女比例是12：10，年齡分布是20歲～61歲，中位年齡是42.5歲，受傷時(shí)間2h～7h，中位2.5h，高空墜落傷、交通事故傷、運(yùn)動(dòng)傷、打擊傷分別是12例、7例、1例、2例；將22例患者納入對(duì)照組，男女比例是11：11，年齡分布是21歲～62歲，中位年齡是42.0歲，受傷時(shí)間3h～8h，中位2.4h，高空墜落傷、交通事故傷、運(yùn)動(dòng)傷、打擊傷分別是11例、7例、2例、2例。對(duì)比兩組患者一般資料（年齡、性別、病程、病情等），P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

為22例對(duì)照組患者展開(kāi)擇期手術(shù)：為入院患者輸液及吸氧，開(kāi)展對(duì)癥處理，抗休克，對(duì)患者體征進(jìn)行有效穩(wěn)定，處理傷口，確保患者呼吸順暢，為患者手術(shù)。

為22例實(shí)驗(yàn)組患者展開(kāi)急診手術(shù)：為入院患者開(kāi)展快速體檢，將胸腔閉式引流管放入患者胸腔進(jìn)行引流，構(gòu)建靜脈通道，為患者開(kāi)展開(kāi)胸手術(shù)。

1.3 效果分析[2]

治療后，解除休克，體征恢復(fù)正常，消失胸外傷，判定顯效；緩解休克，體征明顯改善，減輕胸外傷，判定有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無(wú)效?？傆行适?00.00%與無(wú)效率之差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n）

3.討論

隨著交通業(yè)逐漸發(fā)展，交通事故傷常見(jiàn)，導(dǎo)致重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者數(shù)量越來(lái)越多，應(yīng)及時(shí)處理患者病情。分析得出，重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者病情較為危重、復(fù)雜，可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，若未能及時(shí)救治治療，可導(dǎo)致患者死亡。

分析得出，在診治重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者期間，應(yīng)早期輸液，治療原則是最快速度解除休克，但是，臨床上對(duì)是否在抗休克同時(shí)開(kāi)展手術(shù)治療尚存在一定爭(zhēng)議，因此，臨床對(duì)比分析了重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者開(kāi)展急診手術(shù)與擇期手術(shù)的效果。

對(duì)于重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者來(lái)說(shuō)，休克原因包括：損傷心臟大血管，患者出現(xiàn)了大量失血現(xiàn)象，合并失血性休克。心臟受到損傷，患者下降心臟排血量，合并心源性休克?；颊叱霈F(xiàn)了急性心包堵塞，從而誘發(fā)休克癥狀。胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致氣胸形成，從而誘發(fā)休克。心瓣膜穿孔，導(dǎo)致患者休克[3]。

多數(shù)學(xué)者對(duì)這一學(xué)說(shuō)表示認(rèn)同，對(duì)于以上情況導(dǎo)致的休克，應(yīng)同時(shí)開(kāi)展抗休克及手術(shù)治療，避免上述因素再次誘發(fā)患者休克。

重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者開(kāi)展急診手術(shù)，臨床運(yùn)用價(jià)值明顯更高[4]，可對(duì)休克進(jìn)行及時(shí)、明顯解除，可對(duì)患者體征進(jìn)行有效恢復(fù)，可有效下降患者術(shù)后并發(fā)癥，可保證患者術(shù)后安全性，對(duì)比擇期手術(shù)，治療效果更佳，可保障患者生命安全，可促進(jìn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)，在臨床接受度方面，價(jià)值更高。

重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者開(kāi)展急診手術(shù)期間，應(yīng)對(duì)患者手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行明確，患者存在明顯出血病灶，合并嚴(yán)重肺裂傷，主動(dòng)脈、氣管、主氣管破裂，穿透性胸部外傷，存在心包填塞現(xiàn)象等。若患者存在心臟大血管創(chuàng)傷，應(yīng)開(kāi)展過(guò)多檢查，應(yīng)盡快開(kāi)展手術(shù)，對(duì)患者生命安全進(jìn)行保證。

本研究實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者開(kāi)展急診手術(shù)的效果顯著，可明顯改善患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。