許可 張樹山 譚惠予 候前梅 王曉明（通訊作者）

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 南充 637000）

急性腦梗死偏癱患者的運(yùn)動功能及腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)與健康人存在很大的差距，對其生活質(zhì)量以及生命健康有著非常大的威脅性，生物反饋療法與運(yùn)動療法是臨床中經(jīng)常使用的干預(yù)方法，能促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)[1]。本文把60名急性腦梗死偏癱患者作為研究對象，分析運(yùn)動療法早期介入的對患者運(yùn)動功能和腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1－12月來我院進(jìn)行治療的急性腦梗死偏癱患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組30例。實(shí)驗(yàn)1組中最小年齡和最大年齡分別是43歲和75歲，平均（56.32±4.01）歲，有16名男性患者和14名女性患者。實(shí)驗(yàn)2組中最小年齡和最大年齡分別是43歲和76歲，平均（55.47±3.56）歲，有20名男性患者和10名女性患者。排除精神以及免疫等重大系統(tǒng)的疾病，在患者、家屬和倫理委員會的同意下開展研究。

1.2 方法

生物反饋療法的具體操作步驟，借助肌電皮溫生物反饋儀進(jìn)行，在指定的肌肉上放置電極，觀察患者的動作變化，10 個主動收縮為一組，持續(xù)3組，用時(shí)20min，每天1次。運(yùn)動療法的操作方法：患者雙手伸出交叉，雙腳并列，抬頭軀干前傾，重心作用在雙肢上方，緩慢站起。坐姿下髖關(guān)節(jié)屈肌對稱性收縮。負(fù)重下進(jìn)行髖、踝及膝屈曲擺動動作，同時(shí)訓(xùn)練患者盆骨的旋轉(zhuǎn)和傾斜，加以基本步態(tài)的行走鍛煉。每天2次，每次30min。

1.3 觀察和評價(jià)的指標(biāo)

對兩組患者的血管平均流速（Vmean）、腦血管平均流量（Qmean）、平衡能力和步行能力進(jìn)行比較和分析。平衡能力和步行能力的測定采用平衡量表（BBS）以及步行能力測表（FAC）進(jìn)行測定，評分越高，說明運(yùn)動功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對兩組患者治療前后的腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較

兩組血管平均流速、腦血管平均流量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)2組的這兩項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)的比較和分析（±s）

表1 兩組患者治療前后腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)的比較和分析（±s）

組別 例數(shù) Vmean （cm/s） Qmean （mL/s）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)1組 30 13.84±1.26 17.18±1.60 7.79±0.92 9.95±1.08實(shí)驗(yàn)2組 30 13.85±1.24 19.46±1.79 7.86±0.93 12.59±0.26 t 1.002 12.314 0.998 11.149 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者的平衡能力和步行能力進(jìn)行比較和分析

結(jié)果顯示，治療前兩組患者的平衡能力和步行能力差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)2組的平衡能力和步行能力均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的平衡能力和步行能力進(jìn)行比較和分析（±s）

表2 兩組患者的平衡能力和步行能力進(jìn)行比較和分析（±s）

組別 例數(shù) BBS FAC治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)1組 30 18.31±1.36 55.21±4.87 0.97±0.12 2.43±1.96實(shí)驗(yàn)2組 30 17.61±0.76 39.71±6.31 0.99±0.32 4.16±1.67 t 1.005 12.356 0.996 10.472 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

急性腦梗死疾病具有致死致殘率高以及治療過程漫長等特點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，雖然把病死率降低了，但是患者的肢體運(yùn)動功能以及生活質(zhì)量卻成為了關(guān)注度較高的問題[3]。研究表明，運(yùn)動療法能夠有效改善患者的運(yùn)動功能以及腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)，提升病人的生活質(zhì)量。運(yùn)動療法是將被動與主動運(yùn)動相結(jié)合，把有氧和無氧運(yùn)動相結(jié)合，對患者進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。通過系列的刺激后，患者會形成一定的條件反射，提升腦組織的興奮性和靈活性，從而改變血管血液動力學(xué)指標(biāo)，幫助患者提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，運(yùn)動療法早期介入對急性腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動功能及腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)有積極的影響，值得應(yīng)用。