孔維莉

（新沂市人民醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

產(chǎn)后出血的出現(xiàn)存在著很多的原因，雖然其在產(chǎn)后中比較常見，但是其嚴(yán)重性不容忽視。因?yàn)閷?duì)于分娩后的產(chǎn)婦來說，其身體較為虛弱，如果在兩小時(shí)內(nèi)出血量超過了400ml，就會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不利的影響，同時(shí)，如果在分娩24小時(shí)后產(chǎn)婦的出血量在500ml以上，不加控制就會(huì)威脅產(chǎn)婦的生命安全。事實(shí)上產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，無論是子宮收縮乏力的情況還是產(chǎn)婦產(chǎn)道出現(xiàn)了損傷的情況，都會(huì)直接導(dǎo)致產(chǎn)后出血。目前對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的常規(guī)手段就是給予縮宮素，通過縮宮素改善產(chǎn)婦子宮收縮乏力的情況，進(jìn)而達(dá)到止血的目的，然而，相比較與縮宮素，米索前列醇的效果更好，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，近幾年來越來越受到了相關(guān)人士的重視。據(jù)此本文以2016年1月－2019年5月來我院接受的40例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，分析米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效及安全性?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月－2019年5月來我院接受的40例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各20例。在20例對(duì)照組患者中，產(chǎn)婦年齡在27～35歲，平均年齡(29.21±1.33)歲。在20例治療組患者中，產(chǎn)婦年齡在28～34歲，平均年齡(28.34±2.01)歲。對(duì)照組患者與治療組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在對(duì)照組產(chǎn)婦的胎兒娩出后，醫(yī)療人員根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，在其身體條件允許的情況下向?qū)m體部位肌肉注射20 IU 縮宮素。

1.2.2 治療組：在治療組產(chǎn)婦的胎兒娩出后，醫(yī)療人員指導(dǎo)其一次性口服米索前列醇400μg，之后對(duì)其生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，觀察其基本狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)后出血患者給予傳統(tǒng)的縮宮素治療，對(duì)治療組產(chǎn)后出血患者采取米索前列醇治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組、治療組患者產(chǎn)后30分鐘、產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較

在用藥后對(duì)治療組產(chǎn)婦、對(duì)照組產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)服用米索前列醇的治療組產(chǎn)婦在出血量方面少于注射縮宮素的對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較（±s，ml）

表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較（±s，ml）

組別 n 產(chǎn)后30分鐘 產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量治療組 20 145.27±35.78 226.45±37.12對(duì)照組 20 95.21±22.37 131.25±21.78 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

口服米索前列醇的20例治療組產(chǎn)婦出現(xiàn)了1例血壓升高的情況，再無其他不良反應(yīng)。注射縮宮素的20例對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)了3例血壓上升的情況，3例低鈉血癥的情況。可見治療組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

對(duì)于產(chǎn)婦來說，在分娩期內(nèi)最常見且危險(xiǎn)的并發(fā)癥非產(chǎn)后出血莫屬。如果處理不當(dāng)，產(chǎn)婦出血甚至能夠?qū)е庐a(chǎn)婦死亡，因此必須要對(duì)產(chǎn)后出血的相關(guān)問題進(jìn)行重視。想要減少產(chǎn)后出血的情況，就必須要采取較為合理的預(yù)防措施，預(yù)防措施的確定，則需要從導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因入手。導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見的原因是產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)收縮乏力的情況，而如果能夠預(yù)防這一問題，就可以減少產(chǎn)后出血。目前比較常見的預(yù)防手段是為產(chǎn)婦注射縮宮素，縮宮素的見效較快，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行收縮，從而緊急止血，但是，這種方法會(huì)給產(chǎn)婦帶來一定的痛苦，同時(shí)存在著一些不良反應(yīng)。相比較與縮宮素，米索前列醇更加適合對(duì)產(chǎn)后出血的情況進(jìn)行預(yù)防與治療。米索前列醇的作用與前列腺素基本相同，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的宮頸纖維組織進(jìn)行軟化，對(duì)子宮張力進(jìn)行增強(qiáng)，對(duì)子宮平滑肌收縮進(jìn)行促進(jìn)。根據(jù)現(xiàn)有研究，在產(chǎn)婦口服米索前列醇后，最快在2分鐘之內(nèi)就可以達(dá)到子宮收縮的目的，解決產(chǎn)后出血問題。在與縮宮素的療效對(duì)比中，無論是預(yù)防的效果還是止血的效果，米索前列醇都要優(yōu)于縮宮素。具體的說，縮宮素目前是首選的預(yù)防產(chǎn)后出血藥物，但是其治療方式為肌肉注射，雖然見效快，但是會(huì)給患者帶來一定的痛苦，而米索前列醇的見效同樣較快，同時(shí)藥效發(fā)揮還更加穩(wěn)定，只需要口服就可以達(dá)到效果。除了口服之外，米索前列醇的給藥方式還包括舌下含服、直腸給藥等等，醫(yī)療人員只需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況就可以選擇出適當(dāng)?shù)慕o藥方式，整體過程具備靈活性，效率較高。

本研究對(duì)對(duì)照組產(chǎn)后出血患者給予傳統(tǒng)的縮宮素治療，對(duì)治療組產(chǎn)后出血患者采取米索前列醇治療，對(duì)比對(duì)照組、治療組患者產(chǎn)后30分鐘、產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)治療組產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后30分鐘、產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量都少于對(duì)照組產(chǎn)后出血患者，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，治療組患者也低于對(duì)照組患者，P＜0.05?？梢娤啾容^縮宮素，米索前列醇的優(yōu)勢較為明顯。

綜上所述，目前常規(guī)治療產(chǎn)后出血的藥物為縮宮素，相較縮宮素，米索前列醇的效果更好，用藥后患者的不良反應(yīng)更少，值得應(yīng)用。